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FOCOS DE AUSCULTACIN
VALVULAR
Mitral: en la
punta cardiaca
Artico: en el II
espacio intercostal
derecho junto al
esternn
Tricspide: En el
apendice xifoides
o IV articulacin
condroesternal
derecha
Pulmonar: En el
II espacio
intercostal
izquierdo
inmediato al
esternn
Artico
accesorio o de
Erb: a la altura o
algo a la izquierda
del esternn
FIJACIN DE RUIDOS
1er ruido
cardaco
1er ruido(R1)
que se oye al auscultar
el corazn.
Semiologicamente es un DUM
tono bajo, timbre suave, duracin
+ larga
se produce al cerrarse las
vlvulas AV
1er
silencio
Entre el 1er y 2ndo ruido
+ corto que el 2ndo silencio
25 a 30 centesimas de segundo
Aqu deben estar ubicados los
soplos sistlicos
2do ruido
cardaco(
R2)
Despus del 1er silencio
Semiologicamente es un TAC
Ms grave, ms intenso,
duracin ms corta que el 1ero
corresponde al cierre de las
vlvulas artica y pulmonar
2do
silencio
Procedente al 2do ruido
Precede al 1er ruido siguiente, y es
ms largo que este
33 centesimas de segundo
Aqu deben estar los soplos
diastlicos
INTENSIDAD
R1
FISIOLGIC
AS
Anemia
Hipertiroidismo
Ejercicio fsico
Emociones
PATOLGIC
AS
HTA
Ateroesclerosis
Estenosis mitral
Calcificacin mitral
Bloqueo AV
Obesos
Atletas
PATOLGIC
AS
Miocarditis
Infarto
Insuficiencia mitral
Enfisema pulmonar
INTENSIDAD
R2
FOCO
AORTICO
HTA
Nefroesclerosis
Estenosis aortica
Aortitis sifilica
Ateromatosa
Obesidad
embarazo
FOCO
PULMONA
R
Normal en nios y
jovenes hasta 24
aos
Estenosis mitral
IC izquieda
HTA pulmonar
primaria
Cor pulmonale
agudo o cronico
Shunt D-I
FOCO
AORTICO
Insuficiencia
izquierda
Estenosis e
insuficiencia
aortica
Hipotensin
arterial
FOCO
PULMONA
R
Insuficiencia
derecha
Estenosis pulmonar
DESDOBLAMIENTOS
DESDOBLAMIENTO
DEL 1ER RUIDO
CARDIACO:
DESDOBLAMIENTO
DEL 2DO RUIDO
CARDIACO:
DUM-DUM-TAC
DUM-TAC-TAC
CAUSAS
Bloqueo de rama
derecha
HTA
Extrasistoles
ventriculares
Hipertiroidismo
SE EXPLORA EN:
Apex cardiaco
Espiracin forzada
SE EXPLORA EN:
Inspiracn (retorno venoso lado
derecho)
CAUSAS
Retraso de cierre vlvulas
pulmonares: bloqueo de rama
derecha, estenosis mitral.
Retraso del componente aortico:
a. aumento de la resistencia del vaciado
ventricular: estenosis aortica o HTA
b. Sobrecarga diastolica ventricular
izquierda: pericarditis y conducto
arterioso
RITMO
Las alteraciones del ritmo cardiaco se dividen en:
RITMO FETAL
(EMBRIONARIO)
dum-dum -dum-dum
Se oyen iguales con
isocronismo
En los corazones muy
rpidos pasa inadvertido
el 2do ruido
Indica severa falla
cardiaca
RITMO PENDULAR
dum-tac-dum-tac
Se igualan los silencios,
no as los ruidos
Recuerda el tic-tac del
pendulo de un reloj
Taquicardia moderada
Signo de fallo miocardico
GALOPE
TU-DUM-TAC
GALOPE AURICULAR O
PRESISTLICO
-tac-tac
observa en:
Estenosis mitral y artica
Hipertensin arterial y pulmonar
Sobrecarga sistlica
GALOPE VENTRICULAR O
PROSISTOLICO
Se aprecia mejor en la punta a nivel de punta
tac-tac-tac
Tiene las caraceristicas acusticas del 3er tono normal
(pero este tono no existe en personas mayores a 40
aos)
Insuficiencia cardio circulatoria
Se observa en:
Se observa en:
Fallo circulatorio grave