Hemorragia

Postparto:
ATONA
UTERINA
Elaborado por:

Andrea Huitrn
Andrea Pea

EPIDEMIOLOGA

Segn la OMS, ms de medio milln de mujeres

muere cada ao por complicaciones asociadas al
embarazo y parto.

EPIDEMIOLOGA

La hemorragia postparto (HPP) constituye la

principal causa de mortalidad materna en todo el
mundo, principalmente en pases en va de
desarrollo.
La HPP es causa de mortalidad entre un 25 y
60% en distintos pases.

HEMORRAGA POSTPARTO

Se denomina hemorragia postparto a la prdida

de 500 mL de sangre o ms en las primeras 24
horas despus del periodo expulsivo o descenso
del hematocrito igual o mayor al 10% del valor
preparto

Al final de un embarazo a trmino, 500-800 ml de

sangre fluyen a travs del torrente sanguneo al
sitio placentario cada minuto.
El principal mecanismo de hemostasia se da a
travs de la CONTRACTILIDAD y
RETRACTILIDAD.

La hemorragia posparto
precoz (HPP) es aquella
que ocurre durante las
primeras 24h tras el
parto y es generalmente
la ms grave.
Se define como la
prdida hemtica
superior a 500ml tras un
parto vaginal o a
1.000ml tras una
cesrea.

CLASIFICACIN
La hemorragia postparto se clasifica segn el
tiempo de presentacin en:
Hemorragia

Postparto Inmediata.

Hemorragia

Postparto Tarda

Perdida

sangunea de 500ml o ms originada en el

canal de parto dentro de las 24 horas posteriores al
parto.

Sangrado

anormal o excesivo originado en el canal

del parto que se presenta entre las 24 horas
posteriores al parto y al final del puerperio (42 das).

CLASIFICACIN
Segn el sitio de orgen, se puede clasificar en:
Uterinas:
Hipotona o atona uterina.
Retencin placentaria y/o restos.
Placentacin anormal (Acretismo)
Inversin uterina.
Traumatismo uterino (rotura uterina, desgarro
cervical).

No uterinas:

Desgarro y hematomas del canal del parto, incluyendo

la episiotoma.
Coagulopatas.

CAUSAS DE HPP:

Atona Uterina

Incapacidad del tero para contraerse y mantener

la contraccin durante el puerperio inmediato,
ocasionando una prdida continua de sangre desde
el lugar donde estaba implantada la placenta.
El flujo uterino por el espacio intervelloso supera
los 600 cc/minuto.

Es una de las principales causas de muerte

materna.
Ocurre en el 2 al 5 % de los partos.
Es la causa ms frecuente de hemorragia
posparto inmediata.

SIGNOS Y SINTOMAS
Excesivo sangrado vaginal.
tero blando que no se contrae y aumentado de
tamao.
Los signos vitales se alteran dependiendo de la
perdida hemtica

asajes
Realizar m
uterinos
compresivos
bimanual
es a
m
r
fo
i
n
u
y
de l
travs
abdomen
materno.

Oxitocina
Metilergono
vina
Factor VII A
recombinante.
Prostagland
inas
(carboprost,
Misoprostol)
Carbetocina
.

Sutura compresiva
del tero, tcnica de
B-Lynch.

SECUELAS:

Sndrome de Sheehan:
ausencia de lactancia,
amenorrea,
atrofia
mamaria, cada del
vello pbico y axilar,
subinvolucin uterina,
hipotiroidismo
e
insuficiencia
adrenocortical.