APROXIMACION AL

MANEJO DE LA SALUD
FAMILIAR
DR. VICTOR OCAA

Qu es familia?

Grupo de personas que comparten vnculos

de convivencia, consanguinidad,
parentesco y afecto que est condicionado
por los valores socioculturales en los cuales
se desarrolla.COMEN EN LA MISMA OLLA
Se excluyen de esta definicin otros casos
que tambin requieren atencin de salud
pero que no constituyen un grupo familiar,
por ejemplo el hogar unipersonal y grupos
de personas que conviven sin establecer
relaciones familiares (ej. becados,
alquilados, albergados, etc.)

Cmo comprender que la familia es

un sistema?

Para comprender la familia como un sistema debemos tener en

cuenta que:
Est en constante interaccin con el medio ambiente, la comunidad,
las instituciones y otros sistemas externos (vecinos, escuela, trabajo,
etc.).
Es un conjunto de elementos que son sus miembros, que se
interrelacionan entre si.
Es parte de un sistema mayor que es la comunidad.
Est regida por reglas de comportamiento que determina las
relaciones entre sus miembros, que constituyen un mecanismo
regulador interno.
La interaccin entre sus integrantes produce la aparicin de nuevas
cualidades que no existen en cada uno de ellos por separado.
Puede estar constituida por tres subsistemas:
Conyugal: relaciones que se establecen entre los integrantes de la
pareja (padres).
Parental: relaciones que se establecen entre los padres y los hijos.
Fraterno: relaciones que se establecen entre los hermanos.
Los cambios que se producen en uno de sus miembros repercuten en
la familia como un todo o viceversa.

Convivencia
de dos o
ms personas en
Una vivienda

Convivientes
con vinculo
afectivo

Estructura
social bsica
Institucin

Hecho social
universal

FAMILIA

Personas
con vnculos
consanguneos
o parentesco

En lo
tcnico-jurdico

Unidad social
bsica

Subsistema
abierto

Por todo esto el Equipo Bsico de Salud

est en situacin ventajosa para:

Comprender la influencia de las

caractersticas de la familia en el
proceso salud enfermedad de sus
integrantes.
Anticiparse a los problemas de salud.
Diagnosticar tempranamente cualquier
alteracin del ambiente familiar y de
las personas.
Interpretar cmo responde a los cambios
que se producen a lo largo de la vida.

Para comprenderlo
utilizaremos un
ejemplo:
Familia integrada por: Padre de 48

aos, profesor universitario,

fumador; Madre de 47 aos
profesora primaria; Hija de 16
aos, estudiante de
preuniversitario, fumadora; e hijo
de 12 aos, estudiante de 8vo
grado y alrgico. Familia con
funcionamiento familiar adecuado.

Esto lo analizaremos desde 2

FAMILIA
vertientes:
Vertiente Positiva:

Familia que ha logrado formar a

sus integrantes en el amor al
estudio, al trabajo, transmisin
de
valores,
comunicacin
afectiva, etc.

Se encuentran adecuadamente
insertados en la sociedad,
estudian, participan en las
actividades sociales, mantienen
relaciones
interpersonales
positivas.

Reciben
de
la
sociedad
enseanzas a travs de sus
instituciones que potencializan
los valores ticos morales
adquiridos.

Vertiente Negativa:

Presencia de estilos de vida no

saludables (Tabaquismo)

Son difusores de estos malos

hbitos de vida tanto dentro de la
familia como fuera de la misma.

La familia no ha sido capaz de

producir
comportamientos
adecuados respecto al hbito.

Influencia negativa de otros

modelos
sociales
de
comportamiento a travs de los
medios de difusin y mbito
escolar.

De este anlisis se deriva que la familia acta

favorable o desfavorablemente en la formacin
de la persona:
Negativamente ha trasmitido hbitos no
saludables (tabaquismo), propici el inicio en el
consumo en uno de sus adolescentes,
sometiendo al otro a situacin de riesgo al
poder imitar la conducta, mientras tanto ste
como la madre se comportan como fumador
pasivo.
Positivamente ha transmitido valores ticomorales socialmente positivos y patrones
funcionales adecuados.

Qu es Salud
Familiar?

Es la capacidad del conjunto de sus

miembros de lograr un buen
funcionamiento familiar, en el
enfrentamiento a los cambios del medio
social y de la propia familia, en el
cumplimiento de las funciones bsicas
para lograr el desarrollo de sus
integrantes y propiciando el crecimiento y
desarrollo individual segn las exigencias
de cada etapa de la vida.

ELCONCEPTO DE LA FAMILIA DESDE LA SALUD

Unidad de
reproduccin
mantenimiento
Socializacin de
sus
miembros

Objeto y sujeto
ms importante de
los procesos

Espacio
para prevencin
primordial
y

FAMILIA

Sujeta a influencia
de factores

Desarrollo de
Estilos de vida

Integra lo
Biolgico psicosocial
y cultural

No puede verse la salud familiar

como:
La suma de la salud de sus
miembros.
La ausencia de enfermedad de
todos.
Los ncleos familiares donde no hay
crisis.

Evaluacin de la salud
familiar:

Es un proceso continuo y dinmico de

aproximaciones sucesivas a la famila
que permite la obtencin, anlisis de
la informacin e identificacin de
problemas y las potencialidades de
la familia con vista a poder realizar
acciones de promocin, prevencin
de enfermedades, recuperacin de la
salud y rehabilitacin.

Cmo se evaluara la
salud familiar?

El Equipo Bsico de Salud evaluar la

salud familiar mediante la
Observacin Cientfica, que ser
utilizada como la herramienta
fundamental y planificara la
intervencin, quedando a la libre
eleccin del equipo, el utilizar otros
instrumentos que conozca y que lo
ayuden a trabajar segn las
necesidades de salud, caractersticas
de la comunidad y la complejidad del
proceso.

Tendr en cuenta los siguientes

aspectos:
Condiciones materiales de
vida.
Salud de los integrantes de la
familia.
Funcionamiento familiar.

Condiciones materiales de
vida
Se evaluar teniendo en cuenta
los siguientes criterios:
Condiciones estructurales de la
vivienda.
Equipamiento domstico bsico.
Hacinamiento.
Satisfaccin de los integrantes
de la familia con los ingresos

Salud de los
integrantes de la
familia
Se evaluar teniendo en cuenta los Salud de

cada miembro.
Se considerar que este aspecto afecta la
salud familiar cuando hay predominio de la
enfermedad sobre la salud.
Cuando la naturaleza del problema que
afecta a alguno de sus integrantes sea de
una envergadura tal que influya
negativamente en la dinmica de las
relaciones internas.

Funcionamiento familiar se
evaluar atendiendo a:

El cumplimiento de las
funciones bsicas de la familia.

La dinmica de las relaciones

internas:

1.-El cumplimiento de las

funciones bsicas de la
familia.

Reproductiva.
Econmica (S la familia cubre las
necesidades materiales bsicas de
alimentacin, higiene, cuidado personal,
calzado, vestuario, medicamentos de sus
integrantes)
Afectiva (S los miembros de la familia
expresan o evidencian signos de
satisfaccin afectiva con su familia)
Educativa (Cuando los miembros de la
familia mantienen comportamientos
aceptados socialmente)

2.-La dinmica de las

relaciones internas:

Se produce en forma sistmica y es

relativamente estable. Condiciona el
ajuste de la familia al medio social y el
bienestar subjetivo de sus integrantes.
Se evaluar a travs de la observacin
y percepcin del equipo bsico de
salud tenga de cmo se producen la
interrelacin de sus integrantes,
actitudes y el comportamiento.

Dinmica de las Relaciones internas:

Se tendrn en cuenta las siguientes
categoras:
Cohesin
familiar: Unin familiar fsica y emocional al

enfrentar diferentes situaciones y al tomar decisiones.

Armona: Correspondencia entre los intereses y necesidades
individuales con los de la familia en un equilibrio emocional
positivo.
Comunicacin: Los miembros de la familia son capaces de
transmitir sus experiencias y conocimientos de forma clara y
directa.
Adaptabilidad: Habilidad de la familia para cambiar de
estructura de poder, relacin de roles y reglas ante una situacin
que la requiera.
Afectividad: Capacidad de los integrantes de la familia de
vivenciar y demostrar sentimientos y emociones positivas unos
a otros.
Rol: Cada integrante de la familia cumple las responsabilidades
y funciones acordadas por el ncleo familiar.
Permeabilidad: Capacidad de la familia de brindar y recibir
experiencias y ayuda de otras familias e instituciones.

Cohesin familiar

Permeabilidad

Armona

Comunicacin

Rol

Afectividad

Adaptabilidad

TECNICAS DE EVALUACION
DEL FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR
TEST FF-SIL Para
evaluacin de la
funcionalidad de las
familias

El test FF-SL

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

El test FF-SL mide el grado del

funcionamiento familiar basado en 7
variables:
Cohesin (tems 1 y 8)
Armona (tems 2 y 13)
Comunicacin (tems 5 y 11)
Permeabilidad (tems 7 y 12)
Afectividad (4 y 14)
Roles (3 y 9)
Adaptabilidad (6 y 10)

PruebadepercepcindelfuncionamientofamiliarFF-SIL
Casi
nunca

Pocas
veces

A
veces

Muchas
veces

Casi
siempre

Se toman decisiones para cosas importantes de la familia

En mi casa predomina la armona

En mi casa cada uno cumple sus responsabilidades

Las manifestaciones de cario forman parte de nuestra vida

cotidiana

Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa

Podemos aceptar los defectos de los dems y sobrellevarlos

Tomamos en consideracin las experiencias de otras familias

ante situaciones diferentes

Cuando alguien de la familia tiene un problema los dems

ayudan

Se distribuyen las tareas de forma que nadie est sobre

cargado

10

Las costumbres familiares pueden modificarse ante

determinadas situaciones

11

Podemos conversar diversos temas sin temor

12

Ante una situacin familiar difcil somos capaces de buscar

ayuda en otras personas

13

Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por

el ncleo familiar

14

Nos demostramos el cario que nos tenemos.

Valores de escala
Casisiempre

Muchasveces

AVeces

Pocasveces

CasiNunca

Diagnstico del funcionamiento

familiar segn la puntuacin
total de la prueba FF-SIL

FUNCIONAL
MODERADAMENTE FUNCIONAL
DISFUNCIONAL
SEVERAMENTE DISFUNCIONAL

De70a57puntos
De56a43puntos
De42a28puntos
De27a14puntos

La evaluacin de la
funcionalidad de las
familias
Ser cualitativa, segn el cumplimiento de las

funciones bsicas, la observacin y percepcin

de la dinmica de las relaciones internas,
clasificando las mismas en:
Funcional (cumple con las funciones bsicas y
tiene buena dinmica de las relaciones internas)
Riesgo de disfuncionabilidad (incumple con
una de las funciones bsicas, pero no repercute
en la dinmica de las relaciones internas de la
familia)
Disfuncional (incumple con algunas de las
funciones bsicas y estn afectada la dinmica
de las relaciones internas)

Se evaluarn como:

Familias sin problemas de salud.

Familias con problemas de salud a
predominio de:
Dificultades con las condiciones
materiales de vida.
Dificultades con la salud de los
integrantes de la familia.
Dificultades en el funcionamiento
familiar.

Familia sin Problemas

de Salud

cuando la Salud de sus integrantes

y/o las condiciones materiales de
vida sean favorables y de no serlo, no
influyan en la dinmica de las
relaciones internas y el cumplimiento
de las funciones bsicas de la misma,
conservando la familia su equilibrio y
capacidad plena para enfrentar y
solucionar estas situaciones.

Familia con Problemas

de Salud
Cuando existan dificultades con las
condiciones materiales de vida y/o la
salud de sus integrantes con una
repercusin negativa en la dinmica de
las relaciones internas y el
cumplimiento de las funciones bsicas
de la misma, no conservando la
familia su equilibrio y capacidad para
enfrentar y solucionar estas
situaciones.

Esto nos permite identificar los

problemas y potencialidades de
la familia con vista a intervenir
en la misma y cumplimentar las
acciones de promocin,
prevencin, diagnostico
temprano, tratamiento
oportuno y rehabilitacin.

La Intervencin
familiar:

Consiste en el conjunto de acciones

orientadas hacia la familia, realizadas
por el Equipo Bsico de Salud u otros
integrantes del Grupo Bsico de
Trabajo a travs de las cuales se
propicia el desarrollo de los propios
recursos familiares de manera que la
familia pueda ser capaz de hallar
alternativas de solucin ante los
problemas de salud.

Porque es necesaria la intervencin

familiar?

Con la intervencin familiar se puede preparar a la familia para

ejercer su accin educativa y protagnica en la estimulacin del
desarrollo de sus integrantes.
Con la intervencin podemos abordar los problemas de salud de
las personas y la comunidad propiciando la bsqueda de
soluciones.
La familia constituye el espacio ideal para actuar sobre el estado
de salud de sus integrantes.
Tiene la condicin natural de formar hbitos, actitudes y estilos
de vida saludables, puede realizar acciones de promocin de
salud, prevencin de la enfermedad y sus secuelas.
Es el eslabn principal de apoyo para el enfrentamiento
adecuado de la enfermedad y su tratamiento.
Constituye la base para el trabajo de rehabilitacin con el
objetivo de abordar el reajuste a una nueva modalidad de vida.
La presencia y afecto familiar es el mejor soporte para el trnsito
de cada uno de sus integrantes en el ciclo vital de la familia y el
desarrollo integral de las personas.

Formas de Intervencin
Familiar:
Existen dos formas de
intervencin familiar:

Intervencin Familiar Educativa.

Intervencin Familiar
Teraputica.

Intervencin Familiar
Educativa.

Se refiere al proceso que permite a la

familia recibir informacin, producir
conocimiento sobre determinados
temas de salud y promover la
reflexin. Pretende estimular la
adopcin de estilos de vida
saludables y patrones de relacin
funcionales y adaptativos a los
cambios, incluyendo los de salud enfermedad.

La intervencin familiar
educativa puede realizarse
a:

Cualquier tipo de familia con la cual

se desarrollan las acciones de
preparacin, promocin y prevencin.

Familias que buscan consejos

para la toma de decisiones ante
eventos vitales importantes.

Tcnicas de
Intervencin Familiar
Educativa.

Entrevista Familiar.
Consejera.
Orientacin Familiar.
Dinmica Familiar.
Grupo Comunitario de
Orientacin Familiar.

En el caso de las familias

disfuncionales, requerirn adems
de la intervencin educativa,
intervenciones teraputicas; para
lo cual el equipo bsico de salud
debe estar preparado, de no ser
as deber realizar juntas mdicas
con otros profesionales segn las
necesidades.

CONSEJOS PRCTICOS:

La familia se comprende mejor vindola

directamente en su contexto de vida
cotidiana, de forma especial en su hogar.

El Equipo Bsico de Salud se ganar de

forma progresiva la confianza de la
familia apoyndose en aquellos aspectos
en los que ella permita intervenir, hay
creencias y costumbres en la familia que
no deben ser violentados bruscamente.

CRISIS FAMILIAR:

Perdida de rol de la familia en la

transmisin de valores y conductas
positivas hacia los hijos relacionado
con falta de comunicacin de padres
a hijos. Determina en los hijos
alteraciones de su conducta que
explican la violencia y la perdida de
valores en los adolescentes y jvenes.

TAREA APLICAR El test FFSL-A UNA FAMILIA E

IDENTIFICAR QUE VALORES
NO FUNCIONAN