Infecciones TORCH

Qu significa TORCH?

TOToxoplasmosis
RRubola
CCitomegalovirus
HHerpesvirus

Secaracterizanpor:

Serinfeccionesperinatales
Producidaspordiversosagentesetiolgicos:
parsitos,virus......
Producenabortos,prematurez,
malformaciones,afectanelsistemanervioso
centralyrganosdelossentidos.
Sonmsgravescuandoseproducena
menoredadgestacional

TOXOPLASMOSIS

Altaprevalenciadeanticuerpos
enmujeresenedadfrtil

Vasdeinfeccin
Ingestindequistesencarne
pocococida,exposicinaheces
defelinos,transplacentaria.

Transmisinalfeto:40%

Latransmisinalfetoocurreslo
cuandoseadquierelainfeccin
primariadurantelagestacin.
Esmsseveraamenoredad
gestacional,peroesmsfrecuentela
transmisinenelltimotrimestre.

MANIFESTACIONESCLNICASDE
LATOXOPLASMOSISCONGNITA

Complicaciones del
Embarazo:

Mortinatalidad,Parto
prematuro,RCIU

Presentes al nacer:

Coriorretinitis,calcificaciones
cerebrales,hidrocefalia,bajopeso
alnacer,Ictericia,
Hepatoesplenomegalia,
microcefalia,microftalma,
hipotona,convulsiones,exantema,
anemia.

Secuelas Tardas:

Coriorretinitis,retardodeldesarrollo
psicomotor,
retraso
mental,
sordera,hidrocefalia,estrabismo

DIAGNSTICO

TIFIgGeIgMespecficapara
toxoplasmosis

TRATAMIENTO
Espiramicina,3grs/dporcuatro
semanas
Pirimetamina1mgr./k/da+
Sulfadiazina50-80mgr./kg/da+
c.Folnico15mg.

PREVENCIN

RUBOLA (ARN)

Prevalencia de anticuerpos
en la mujer en edad frtil es
del 90%

Producen:

Abortoespontneo
RecinNacidonormal
Rubolacongnita

Latasadeinfeccincongnitay

de
malformaciones
fetales
dependedelaedadgestacional
> infeccin congnita y
malformaciones, a < edad
gestacional.

1y2mes:Riesgodemalform.40-60%:
defectoscongnitosseveros,abortoespontneo
3mes:Riesgodemalfor.30-35%:sordera,
cardiopata
4mes:Riesgodemalfor.10%
Mayorde20semanas:sorderaocasional

Mayordao:organognesis
Hasta las 8 semanas........ocular y
cardaco
Hasta las 16 semanas......odo y
SNC


CONSECUENCIASDELA
INFECCININTRAUTERINA:

Transitorias

RCIU, les. seas,

encefalitis,hepatitis.

neumonitis,

Permanentes
Sordera:uniobilateral,

malformacionescardacas,
oculares,encefalopatas.

Secuelas
diabetes,hipoacucia,hipero
hipotiroidismo,panencefalitis

Diagnstico
ElisaIgMdecaptura
SerologaespecficaparaIgMeIg
Gparaevaluarconversin
serolgica

Tratamiento:

No hay

Prevencin

CITOMEGALOVIRUS
HERPESVIRUSADN
ALTAPREVALENCIAENLA
MUJERJOVEN

VIAS DE TRANSMISIN

Vertical:canaldelparto
transplacentaria
Lechematerna
Transplantederganos,
transfusionesdesangre
Sexual,saliva,orina

Silainfeccinmaternaes
primaria:

40%delosrecinnacidosse
infectan.

10%Enf.Clnica:
Bajopeso
Ictericia
Microcefalia
Calcific.Periventric.
Hepatoesplen >>>
20% fallece y
resto: secuelas
neurolgicas

90%Asintomticos
10%secuelas:

Retrasomental
Sordera
Dism.visin

SiesunaREACTIVACIN

- del 1% de los Recin Nacidos se

infectan.

1%enf.Clnica

Secuelas:trastornosdel
lenguajeyaprendizajepor
disminucinauditiva

El riesgo de malformaciones decrece con el

aumentodelaedadgestacional.

TtradadelCMV:retardomental,microcefalia,
coriorretinitisycalcificacionescerebrales

Diagnstico

Cultivo(orina,sangre,LCR)

RT-PCR: deteccin en sangre,

detecta actividad viral de la
transcriptasareversa.

Pruebas serolgicas: IgM (se

elevaenformatarda)eIgG

HERPES VIRUS

Infeccin Materna:
-Primoinfeccin
-Recurrencia Herptica
Infeccin Neonatal:
-Canal del parto
-Contacto del recin nacido
-Va ascendente

CANALDELPARTO
-Primoinfeccinherpticamaterna:la
mitaddelosR.N.seinfecta.El60%
delosinfectadosfallece.El50%de
lossobrevivientespresentar
secuelasgraves.
-Recurrenciaherptica:4%de
infeccinneonatal.
Cuadroclnico:Infeccindiseminada,
encefalitisinfeccinlocalizada

VAASCENDENTE
Cuadroclnico:aborto,APP,RCIU,
microftalma,microcefalia,
coriorretinitis,hepatomegalia,
vesculasdrmicas.

El mayor riesgo de infeccin

neonatal ocurre cuando la primo
infeccinescercanaalparto.Estese
incrementa si es prematuro parto
vaginalinstrumental

Diagnstico

Clnico
Tincin
Cultivoviral
DeteccindelADNviralporPCR

CONDUCTA:
Lesin activa, con bolsa rota menor
de4hscesrea
Lesin activa, con bolsa rota mayor
de4Hs.P.Vaginal
Sin
lesiones
evidentes

P.
Vaginal

Tratamiento:

Aciclovir..fueradel
embarazo.