Sonografa de la Prstata

Dunechka Rojas
SONO 240
Prof. Gonzalez

Prstata
Glndula accesoria del sistema
reproductor masculino
Aporta nutrientes para la fertilidad
del semen
Semen: fluido que transporta los
espermatozoides

Prstata
Tiene forma piramidal y el tamao de una nuez.
La base (aspecto superior), es su porcin mas ancha
El pice (aspecto inferior), es su porcin mas estrecha
Sonogrficamente de observa homognea e isoiecoica

Anatoma de la prstata

 La uretra pasa a travs de la

glndula

Base

En la base entran las vesculas

seminales
La forma es como de un cono
invertido

pice

Prstata
Esta compuesta de dos tipos
de tejido:
Glandular
No Glandular

Dimensiones
Long- desde la base hasta el apice3.5 cm
Transverso- de derecha a izquierda4.0 cm
AP- desde margen posterior a margen anterior- 2.5 a 3.0 cm.
Volumen= Alto x ancho x Long x 0.52
Normal hasta 20

Zonas de la prstata

Zona de Transicin
5% de tejido glandular
Lugar donde se inicia el BPH
20% de los canceres
En TRUS esta rea periuretral visto con verumontanum dan
la configuracin de Torre Eiffel.

Zona de transicin

Zona Central
Forma la base de la prstata
20% de tejido glandular
Los ductos se forman de la unin de
los vasos deferente y ducto seminal.
El punto de unin de ambos ductos se
conoce como Seminal Beak.
10% de los canceres comienzan aqu.

Zona Periferal
Forma al aspecto posterior y
lateral de la glndula incluyendo
el pice.
Constituye un 75% del tejido
glandular.
Un 70% de los canceres

Zonas de la prstata

Zonas de la prstata

Corte Sagital de la prstata

Corte Transversal de la prstata

Suplido y drenaje
Arterial
Arteria Iliaca Interna (AII) y
luego arterias vesicales
inferiores.
Venoso:
Venas vesicales y luego la
Vena Iliaca Interna (VII).

Fisiologa de la prstata
Secreta un fluido alcalino que forma el 33% del semen.
Compuesto de: zinc, fosfatasa acida y enzimas.
Este fluido se mezcla con el liquido de los ductos
eyaculadores.

Formas de evaluar la prstata

DRE: Digital rectal
examination

Reaccin del paciente

Formas de evaluar la prstata

Muestras de sangre
PSA:
Prostatic Specific Antigen

Formas de evaluar la prstata

Rastreo Transrectal prosttico
TRUS-Trans Rectal
Ultrasound

Indicaciones para un TRUS

Evaluacin de ndulo o enduracin palpable
Evaluacin con: prueba PSA +
Evaluacin para casos de infertilidad
Evaluacin de prostatitis o abscesos
Diagnostico de posible estadio de cncer
Gua para biopsias

Preparacin y requisitos
Transductor: Endocavitario 7.5 MHZ
Preparacin del pte:
Enema de limpieza 1 hora antes del estudio, dieta liviana desde el
da antes.
Posicin del pte: LLD
Preparacin del Tx: Plstico protector o profilctico sobre el
transductor.

TRUS

TRUS

Vista Sagital de la prstata

Conductos deferentes y vesculas

seminales

Zona central, zona perifrica y ducto

eyaculador

Uretra

TRUS- Vascularidad
Normal vascularidad vista con
Color Doppler
Seales de flujo en la zona
capsular y periuretral
No significante flujo en la zona
del parnquima o
intraprostatico.

Se debe visualizar
Mrgenes:
Lisos o irregulares

Capsula Prosttica
Evaluar vascularidad
Intacta o no intacta

Identificar zonas
Interna o externa

Existe lesin focal cuantas y donde estn

Ecogenididad de las prstata y de la lesin

Ecogenicidades, lesiones y laboratorios

Cambios en la ecogenicidad y tamao PSA 4
Hiperplasia prosttica benigna (BPH)

Cncer
Lesiones focales e hipoecoicas PSA 10
Localizadas mayormente en zona periferal

Rastreo supra pbico

Requiere vejiga llena

Transductor curvo de 3.5 a 5 MHZ
Se hacen vistas longitudinales y transversas
Se coloca el probe sobre la snfisis y se angula caudal
Debido a la distancia la prstata se ve bien pequea
Se visualizan las Vesculas seminales
Solo sirve para determinar tamao y distorsin en la forma o contorno de la glndula.

Aproximacin transabdominal o supra

pbica

Aunque la prstata se puede visualizar no es la aproximacin mas

adecuada
Es necesaria la vejiga llena
Se obtienen imgenes longitudinales y transversales
Se puede calcular el volumen midiendo largo x ancho x alto x 0.52

Corte transversal supra pbico

Prstata SAG Y TRV

Patologas
Nios: procesos inflamatorios o tumores malignos muy
agresivos
Joven: predominan procesos infecciosos
Adultos mayores de 45 aos: agrandamiento anormal y
mucha probabilidad de un proceso cancergeno.

Factores de riesgo
Factores hereditarios en la raza negra
Factores ambientales e higinico dietticos como dietas
altas en colesterol.

Referencias

Arnez Curry, R., & Bates Tempkin, B., (2004). Sonography: Introduction to Normal Struture and Function.
PA: Elseviers Health Sciences Rights
Allan, P., Baxter, G., & Weston, M. (2011). Clinical Ultrasound (3rd ed.). UK: Churchill Livingstone
Drake, R. L., Wayne Vogl, A., & Mitchell, A. W. M. (2012). Gray. Anatoma bsica. Barcelona: Elsevier
Espaa, S.L.
Martini, F. H., & Nath, J. L. (2009). Fundamentals of anatomy and physiology (8th ed.). CA: Pearson
Education Inc.
Sanders, R. C., & Winter, T. (2007). Clinical Sonography. A practical guide (4th Ed.). MD: Lippincott,
Williams & Wilkins

Asignacin
Prostatitis y sus variantes
BPH
Cncer de prstata