SECCIN II.

SISTEMAS SENSORIALES

CAPTULO 6. SENSIBILIDAD SOMTICA: SISTEMAS TRIGMINO

VISCEROSENSITIVO

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CAPTULO 6. SENSIBILIDAD SOMTICA: SISTEMAS TRIGMINO Y VISCEROS
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FIGURA 6-1 Prdida sensitiva

con disociacin despus de la
oclusin de la arteria
cerebelosa inferoposterior. A.
Distribucin de la prdida
sensitiva (coloracin gris). B.
En la MRI se muestra la regin
de oclusin (seal brillante).
Se muestra un corte con
tincin de mielina al nivel de
la MRI, indicando las
estructuras fundamentales
afectadas por la lesin.
(Imagen en B reproducida con
autorizacin del Dr. Frank
Gaillard, Radiopaedia.org.)

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FIGURA 6-2 Vista
lateral del tronco del
encfalo, que
muestra la
ubicacin de los
pares craneales que
entran y salen del
tronco del encfalo
y diencfalo. En la
imagen arriba a la
izquierda se
muestra la entrada
del nervio olfatorio
(I), que es parte del
telencfalo, y la
entrada del nervio
ptico (II) en el
diencfalo a travs
de la cintilla ptica.

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FIGURA 6-3 Esquema de la morfologa de
las neuronas sensitivas primarias, la
ubicacin de los cuerpos celulares y
diferencias aproximadas en tamaos reales.
Las fibras aferentes primarias en la mdula
espinal tienen morfologa seudounipolar,
mientras que los pares craneales tienen
morfologa seudounipolar o bipolar. Las
neuronas sensitivas primarias para la
propiocepcin de la mandbula se
diferencian porque su cuerpo celular se
ubica en el sistema nervioso central. Para la
audicin, equilibrio y gusto, clulas
receptoras separadas traducen la
informacin, y las fibras aferentes primarias
transmiten las seales resultantes al
sistema nervioso central. Las neuronas
sensitivas para la audicin, equilibrio y
gusto son bipolares. Para el tacto, el dolor y
sensacin trmica, propiocepcin de la
mandbula y gusto, las neuronas sensitivas
primarias son seudounipolares. Para la
visin, se desarrolla la retina a partir del
sistema nervioso central; as, ninguno de
estos elementos de tejido nervioso se
encuentra en la periferia.
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FIGURA 6-4 Desarrollo de la organizacin
segmentaria y columnar. A. Se ilustra la
posicin del sistema nervioso en desarrollo
en esta vista lateral del embrin. El
rombencfalo y mdula espinal son
estructuras segmentadas. En la porcin
caudal del tronco del encfalo los
segmentos reciben el nombre de
rombmeros. Las estructuras de la cabeza
son formadas por cuatro somitas
occipitales, los cuales se ubican en la
porcin caudal del bulbo raqudeo. Los
msculos, huesos y muchas otras
estructuras de las extremidades y tronco
provienen de los somitas corporales.
Tambin se muestran los pares craneales
que contienen los axones de las neuronas
motoras del tronco del encfalo. De rostral
a caudal, se ilustran los siguientes pares
craneales: IV, V, VI, VII, IX, X y XII. No se
muestran los dos elementos
mesenceflicos y el segmento entre el
metencfalo y mesencfalo. Contina
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FIGURA 6-4 Continuacin. B. Cortes

esquemticos a travs de la porcin
caudal del tronco del encfalo en tres
etapas prenatales. Conforme proliferan
las neuronas y la gla en el encfalo, el
conducto central se expande sobre su
borde dorsal. Esto tiene el efecto de
transformar la organizacin nuclear
dorsoventral de la mdula espinal en la
organizacin lateromedial de los
ncleos en la porcin caudal del tronco
del encfalo (que ms tarde se
convertirn en el bulbo raqudeo y
protuberancia)

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FIGURA 6-5 A. Esquema dorsal del

tronco del encfalo, que muestra los
ncleos de los pares craneales
organizados en columnas discontinuas.
El surco limitante separa los ncleos
aferentes y motores. B. Corte
transversal esquemtico a travs del
bulbo raqudeo, que muestra la
ubicacin de las columnas de los
ncleos de los pares craneales.

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FIGURA 6-6 Los ncleos de

los pares craneales tienen
organizacin longitudinal. Se
ilustra una vista dorsal del
tronco del encfalo del sistema
nervioso central maduro, con
la indicacin de la ubicacin de
varios ncleos de pares
craneales. Los colores
corresponden a los mostrados
en la fi gura 6-5.

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FIGURA 6-7 Ilustracin de la cara

dorsal del tronco del encfalo sin el
cerebelo, en el que se indica la
ubicacin de los ncleos trigmino y
solitario.

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FIGURA 6-8 Organizacin

general de las vas
ascendentes del trigmino
para el tacto (A), dolor,
temperatura y prurito (B).

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FIGURA 6-8 (Continuacin).

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FIGURA 6-9 Organizacin general

de la va viscerosensitiva. Observe
que las neuronas en la porcin
caudal del ncleo solitario
contribuyen a esta va. Las
neuronas en la porcin rostral del
ncleo solitario son importantes
para el gusto (cap. 9).

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FIGURA 6-10 Organizacin
somatotpica del sistema trigeminal.
A. Territorios de inervacin perifrica
de las tres divisiones del nervio
trigmino y de los nervios intermedio
y vago. B. Organizacin del haz
espinal del trigmino para la porcin
del bulbo raqudeo que incluye el
ncleo caudal. El patrn en piel de
cebolla que representa a las
aferentes del trigmino en el ncleo
caudal corresponde a a, b y c; d
corresponde con la representacin
rostral de la mdula espinal. Las
regiones marcadas con a (ubicadas en
sentido rostral), b y c (ubicadas en
sentido caudal) corresponden a las
zonas concntricas en la cara
indicadas en A. La representacin
intrabucal se ubica rostral a la regin
a en el bulbo raqudeo (B, derecha);
las representaciones cervicales se
ubican en sentido caudal (regin d).
(Adaptada de Brodal A. Neurological Anatomy.
3a. ed. Nueva York, NY: Oxford University Press,
1981.)

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FIGURA 6-11
Organizacin de la unin
entre la mdula espinal y
el bulbo raqudeo en la
porcin caudal del bulbo
raqudeo. Cortes
transversales con tincin
de mielina a travs de la
unin entre la mdula
espinal y el bulbo
raqudeo (B) y ncleo
caudal, rostral a la
decusacin de las
pirmides (A). En ambos
niveles, en el haz espinal
del trigmino se ubica en
posicin dorsolateral con
respecto al ncleo. En la
imagen arriba a la
izquierda se muestran los
planos aproximados de
corte.
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FIGURA 6-12 Irrigacin del bulbo raqudeo. A. El sistema arterial vertebrobasilar en una porcin ventral y lateral del tronco del encfalo. La
oclusin de la arteria cerebelosa inferoposterior (PICA) puede ocasionar infarto en el territorio marcado. El haz espinal del trigmino (color azul
claro) y el ncleo (color azul oscuro) se muestran en relacin con la regin infartada. La oclusin de la PICA produce dao a ambos ncleos
localmente y a los axones descendentes del trigmino desde este nivel en direccin caudal. B. Los cortes con tincin de mielina a travs de un
punto medio del bulbo raqudeo (plano mostrado en A). La oclusin de la PICA (en color amarillo) ocasiona: 1) interrupcin de las fibras
descendentes del trigmino y dao al ncleo del trigmino (lo que causa prdida ipsolateral de la sensibilidad al dolor y temperatura faciales); y
2) la interrupcin de las fibras ascendentes del sistema anterolateral (que causa prdida contralateral de la sensibilidad al dolor y la temperatura
en las extremidades y tronco). En captulos posteriores se revisarn otras lesiones causadas por oclusin de la PICA.

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FIGURA 6-13 Cortes con tincin

de mielina a travs de la
protuberancia al nivel del
mesencfalo (A), ncleo
parabraquial (B) y ncleo
sensitivo principal de la
protuberancia (C).

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FIGURA 6-14
Propiocepcin de la
mandbula y reflejo
mandibular. El ncleo
mesenceflico del
trigmino, que contiene los
cuerpos celulares de las
neuronas sensitivas
primarias que inervan los
receptores de estiramiento
en los msculos de la
mandbula, y el ncleo
motor del trigmino que
contiene neuronas motoras
de los msculos de la
mandbula, participan en el
circuito del reflejo de la
mandbula. Las ramas
ascendentes del ncleo
sensitivo del trigmino son
importantes en la
propiocepcin mandibular.
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FIGURA 6-15 Tlamo. A. Corte

con tincin de mielina a travs
del nuclolo posterior ventral. B.
MRI. Corte coronal con tincin de
mielina a travs del ncleo
posterior ventral del tlamo. Las
porciones magnocelular y
parvocelular de la divisin medial
(ncleo posterior ventral medial)
corresponden a los ncleos del
trigmino y el ncleo de relevo
del gusto, mientras que la
divisin lateral (ncleo posterior
ventral lateral) es el ncleo de
relevo para el lemnisco medial
(estmulos sensitivos espinales).

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FIGURA 6-16 A. Vista lateral del

hemisferio cerebral, que muestra la
ubicacin del rea de la cara en
posicin lateral y de las
extremidades y tronco en direccin
medial. B. Corte coronal a travs
de la circunvolucin parietal
ascendente que muestra la
organizacin somatotpica,
representada en forma del
homnculo. (B, adaptada de Penfi eld W,
Rasmussen T. The Cerebral Cortex of Man: a
Clinical Study of Localization of Function.
New York, NY: Macmillan; 1950.)

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