HOSPITAL MILITAR

Tcnel. Dr. Francisco

Valbuena

Normas de
Bioseguridad
en Centros de Salud
SERVICIO DE SEGURIDAD
Y SALUD LABORAL

Objetivo
Proveer de conocimientos
amplios sobre Bioseguridad
que
les permitan efectuar una
deteccin de los riesgos y
prevencin de los mismos
desde el ejercicio de su
funcin.

DEFINICION

INDIVID
UO

COMUNID
AD

MEDIO
AMBIEN
TE

Del contacto accidental con agentes

potencialmente nocivos

Normas de
Bioseguridad
Las normas de bioseguridad estn
destinadas a reducir el riesgo de
transmisin de microorganismos de
fuentes reconocidas o no
reconocidas de infeccin en
Servicios de Salud vinculadas a
accidentes por exposicin a sangre
y fluidos corporales.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
Personal de la Salud.
Pertenecen al personal de salud, incluyendo estudiantes de
pre y post grado de carreras de la salud, quienes se ponen en
contacto con lquidos corporales o de pacientes en
hospitales , anfiteatros, consultorios, en instituciones de
medicina vehculos de emergencia, as como veterinaria.

INTERDISCIPLI
NA

Shalom A, Ribak J, Froom P. Needlesticks in Medical Students in Univesity Hospitals. JOEM Vol 37 Buendia S. Condiciones de
Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especializacin en Salud Ocupacional.
Facultad de Enfermera Universidad Nacional de Colombia. 1999.

NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden
resumir en:
A) Universalidad
B) Uso de barreras
C) Medios de eliminacin de material
contaminado

Los Principios de la
Bioseguridad
La BS tiene tres pilares que
sustentan y dan origen a las
Precauciones Universales.

1. Universalidad
De este principio nace
el concepto de
potencialidad, es decir,
que sin importar si se
conoce o no la
serologa de un
individuo, el estrato
social, sexo, religin,
etc.,
Se debe seguir las
precauciones
universales ya que
potencialmente puede

NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
Todos los
pacientes y sus
fluidos corporales,
independientement
e del
diagnstico, deben
ser considerados
como infectados e
infectantes y
tomarse las
precauciones

2.
2. Barreras
Barreras de
de
Proteccin
Proteccin
Son los elementos
que protegen al
auxiliador de la
transmisin de
infecciones.
Se clasifican en dos
grandes
grupos,
1.- Inmunizacin
activa
(vacunas)
2.- Uso de barreras

1
0

Barreras de Proteccin

La utilizacin de barreras fsica,

mecnica o qumica entre personas
o entre personas y objetos , no
evitan los accidentes de exposicin
a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.

BARRERAS
PROTECTORAS

Guantes

Mascarilla
Bata o
Mandil
Gorro
Lentes

Barreras fsicas.

Guantes.
Proteccin: Manos
Indicacin de uso: en todo proceso
referido a la
manipulacin de sangre o fluidos
corporales.

Modo de uso: los guantes deben ser de

ltex, goma u otro material
impermeable. Se debe tener en cuenta
que la vctima no deber ser alrgica al
material elegido. Debe lavarse las

1
3

Mascarillas y
Respiradores

Mascaril
las:
Ayud a evitar la diseminacin

de

anrespiratorias
gotitas
por parte de las
personas
que
las
utilizan.
No
estn
diseadas
para
proteger contra
la
inhalacin de partculas muy pequeas.
Las mascarillas se deben usar una
sola vez y luego desechar en la basura.

Mascarillas y Respiradores
Respiradores:
Los respiradores son mscaras especiales
que se ajustan sobre la cara, evitando
fugas en torno a los bordes, la mayor
parte del aire se inhala a travs del
material de filtro.
Eficiencia del filtro de 95% aprox. para
de la de pacientes
proteger
Us en manejo
con
inhalacin
de partculas muy pequeas.
Pulmon
o
Tuberculosis
ar.

Anteojos
Proteccin: mucosa del ojo
Indicacin de uso: en todo proceso referido
a la
manipulacin de sangre o fluidos corporales.
Modo de uso: los anteojos pueden ser de
cualquier tipo y
material. Las lentes de
contacto no sirven como barrera de
proteccin y no deben manipularse durante
la atencin.
1
6

BARRERAS QUIMICAS

NORMA BASICA: LAVATE LAS

MANOS

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
Medios de eliminacin de material
contaminado
Comprende el conjunto de
dispositivos y
procedimientos adecuados a travs de los
cuales los materiales utilizados
en la
atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

3. Medidas de
eliminacin:
Se establece la manera de eliminar los
elementos de riesgo patolgico
protegiendo a los individuos y al
medioambiente:
Podemos dividir los elementos a descartar
en:
Objetos cortopunzantes
Objetos no cortopunzantes
1
8

Objetos cortopunzantes
En un medio hospitalario son
eliminados en dispositivos rgidos,
stos pueden ser reemplazados
por botellas plsticas rgidas con tapa,
debidamente
rotulados como riesgo biolgico .
Las agujas deben ser eliminadas, no
se deben doblar,
romper o reencapsular.

19

Objetos no
cortopunzantes

Elementos se desechan en bolsas de

riesgo biolgico,
debidamente rotulado.
Los dispositivos rgidos y las bolsas luego
de ser utilizadas reciben un tratamiento,
por lo general se queman en hornos que
alcanzan altas temperaturas y aseguran
la destruccin total de los
microorganismos.

2
0

Eliminacion de desechos
Biocontaminado: Bolsa ROJA
Comn:
Bolsa NEGRA
Especial:
Bolsa AMARILLA

NORMAS DE
BIOSEGURIDAD

QUIENES SUFREN ESTOS

ACCIDENTES, EN QUE LUGAR
OCURREN Y EN QUE MOMENTO?

Del 65 al 70% de los accidentes ocurren en el

personal
de enfermera, seguido del de laboratorio (10-15%).
Los accidentes mayormente en la

habitacin del

enfermo (60-70%), en una Unidad de

Cuidados

Intensivos (10-15%) fundamentalmente en caso de

excitacin de los pacientes al manipular jeringas y
al intentar reencapuchonar la aguja luego de

su

uso. En el caso de maniobras quirrgicas los cortes

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
Areas de alto riesgo crticas: Son aquellas en las
que existe contacto directo y permanente con
pacientes y sus fluidos corporales.
Salas de ciruga.
Unidades de cuidados
intensivos .
Unidades de
quemados.
Unidades spticas.
Urologa.
Rayos X de urgencias.
Banco de sangre.

Hospitalizacin.
Neonatologa.
Salas de parto. Unidades de
dilisis. Servicios de
urgencias. Laboratorio
clnico.
Patologa.
Odontologa.
Lavandera.
Depsitos de desechos
finales.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
Areas de riesgo intermedio semicrticas
Areas de actividades en donde el contacto permanente: con
sangre o lquidos no es permanente.
Consulta externa.
Esterilizacin.
Fisioterapia.
Rayos X de hospitalizacin.
Areas de preparacin de soluciones enterales y parenterales.
Servicios de alimentacin.
Servicios de mantenimiento.
Servicios de limpieza y aseo.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD

reas de bajo riesgo no crticas.

reas donde se realizan actividades sin exposicin a sangre y ni
lquidos corporales:
reas administrativas
Pasillos
Salas de espera
Farmacia
Oficina de nutricin.
Precauciones especficas por reas clnicas.
El Departamento de Salud Ocupacional participa en la definicin
de normas y parmetros en Bioseguridad para ser adoptados
y establecidos en cada rea de trabajo.

QUE FACTORES DETERMINAN

LA POSIBILIDAD DE
INFECCION FRENTE A UN
ACCIDENTE LABORAL DE
EXPOSICION A SANGRE?

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
Procedimientos: Aquellos que signifiquen
ponerse
en contacto con
pacientes y sus lquidos corporales son
potencialmente infectantes; cuales?:

Puncin arterial.
Flebotomas
Endoscopias.
Procedimientos dentales
Succin de traqueostomas.
Implantes de catteres vasculares.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD

MEDIDAS DE INTERVENCIN SOBRE LA FUENTE.

Todo paciente esta infectado, por lo tanto

los Lquidos para los que deben
aplicarse las Precauciones Universales
son:
Sangre.
Secrecin vaginal.
Semen.
Lquido peritoneal.
Lquido cefalorraquideo.

ACCIDENTE DE EXPOSICION A
SANGRE 0 FLUIDOS
CORPORALES (AES)
Se denomina a todo contacto con
sangre o fluidos corporales y que
lleva una solucin de continuidad
(pinchazo o herida cortante) o un
contacto con mucosas o con piel
lesionada (eczema, escoriacin,
etc.).

AGENTES
INFECCIOSOS
TRANSMITIDOS POR UN
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
AES
(VIH),
el

riesgo de infectarse por este virus en un accidente

laboral a travs de una aguja que tiene sangre
contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un
contacto mucoso con sangre contaminada baja a
un 0.05%.
HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de
infectarse por este virus en un accidente laboral a
travs de una aguja que tiene sangre
contaminada es en promedio un 15% a 40%.
HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este
caso no est

se recomienda

No reencapuchar las agujas.

No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla
de la jeringa.
De ser posible usar pinzas para
manipular
instrumentos cortopunzantes.
Los recipientes descartadores deben
estar lo ms
prximo posible al rea de trabajo.

CONDUCTA A SEGUIR EN El CASO

DE UN AES
Primeros cuidados de urgencia
Pinchazos y heridas
Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada con
abundante agua y jabn.
Permitir el sangrado en la herida o puncin accidental. *
Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3
minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.
Dependiendo de tamao de la herida cubrir la misma con
gasa estril.
Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca).
Lavar abundantemente con agua o con suero fisiolgico.
No utilizar desinfectantes sobre las mucosas.
Avisar al supervisor inmediato. Mdico encargado, Jefe de
guardia, Jefe de Ciruga, Jefe de Laboratorio, o Licenciada en
Enfermera quien registrar los datos a efectos de recabar la
informacin necesaria para asegurar que se den todos los
pasos correspondientes en forma eficiente.

NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
Es necesario conocer el estado clnico-serolgico
del paciente fuente. Si el estado serolgico es
desconocido, el mdico prescribir la realizacin
de los siguientes exmenes previo consentimiento
del paciente.
- Serologa para VIH y hepatitis.
En caso de no poderse evaluar el caso fuente ste
debe ser considerado como positivo y procederse
en consecuencia.
Se complementar el formulario de declaracin de
accidente laboral que se adjunta el cual se
archivar en la Institucin tanto pblica como
privada
Comunicar el accidente al Programa Nacional de

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD

MEDIDAS EN CASO DE EXPOSICIN

Clasificacin de la Exposicin.
Exposicin clase I: Exposicin de membranas mucosas,
piel no intacta o por lesiones percutneas a sangre o
lquidos corporales contaminados, a los que se les aplican
precauciones universales. Despus de una exposicin clase I,
el riesgo de infectarse con VIH es de 0.3%, para VHB de 30%
y para VHC de 10 % por lo cual se debe proporcionar
seguimiento mdico estricto, medidas profilcticas y
evaluaciones serolgicas.
Exposicin clase II: Exposicin de piel intacta a sangre o
lquidos corporales
a los que se aplican precauciones
universales.
El riesgo de adquirir infecciones despus de una exposicin

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
De acuerdo con la clase de exposicin y los resultados se establece
el siguiente manejo:
Exposicin clase I
Trabajador expuesto: VIH (-) Se debe brindar al trabajador:
Controles Serolgicos y mdicos (6 semanas, 3 meses, 6 meses
y 1 ao),
Consejera individual y asesora a la pareja, evitar gestaciones.
Reforzar precauciones de Bioseguridad en sus labores diarias.
No donar sangre ni tejidos u rganos.
No compartir artculos personales potencialmente contaminados.
Sexo seguro (monogamia: Monoginia y monoandria, uso del
condn, no sexo oral, anal, no contacto con fluidos corporales).

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL.

Los trabajadores de la salud no estamos

exentos
de
presentar
accidentes
ocupacionales an cuando nos ciamos a
la aplicacin de las normas universales y
especficas de Bioseguridad.
Por este motivo, deben establecerse
planes para situaciones en las que el
trabajador de la salud se lesiona y entra

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
MEDIDAS DE INTERVENCION.
Plan de trabajo.

Integracin dentro del Programa de Salud

Ocupacional. AGIL, CONCRETO. Fase
1:Evaluacin inicial: Mostrar y preguntar si la

*
*
*
*
*
*
*

gente sabe realmente.

Manual de Bioseguridad.
Vacunacin.
Elementos de proteccin personal.
Higiene personal, de pacientes y de reas.
Manuales de procedimientos.
Elementos cortopunzantes.
Manejo de residuos: slidos y lquidos, ruta

PREVENCION
LAVADO DE MANOS
ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS
PARA El
CUIDADO DE LOS PACIENTES :Uso
de guantes
PROTECCION OCULAR Y
TAPABOCA
USO DE LOS ZAPATOS 0 BOTAS
PROTECCION CORPORAL

GRACIAS

CLASIFICAR EL ACCIDENTE

Exposicin

parenteral

b-Exposicin de mucosas
c-Exposicin de piel no indem
con fluidos corporalescon fluidos corporales
(Pinchazos, heridas, laceraciones)
Riesgo de
Riesgo de VIH:0.06%
VIH
desconocid
Riesgo de VIH:0.3 %
Exposicin cutnea
o
Riesgo de Hepatitis
B:10-30%

a-Exposicin
percutnea

Riesgo de Hepatitis C:5

%

Contacto de piel sana

con fluidos corporales

EL VOLUMEN DE FLUIDO
TRANSFUNDIDO.
Este volumen depende de:
- La profundidad del pinchazo.
- Del tipo de aguja (maciza,
hueca y el calibre de la misma).
- Del tipo de procedimiento
(puncin venosa
o intramuscular).
- De la utilizacin de guantes en
el caso de un pinchazo en la

VIH
*(la concentracin de virus en plasma es,
aproximadamente, 10 veces menor que el de las clulas
mononucleares, lo que determinara que la transmisin
depende de un volumen importante de sangre a
transferir.. A los efectos de ser grficos digamos que
existira medio virus por gota de sangre infectada).
Perodo de enfermedad:
Al principio de la infeccin y al final de la enfermedad los
fluidos tienen mayor concentracin de virus. Una vez
producida la infeccin, pasan 3 o 4 semanas antes de que el
virus alcance concentraciones importantes.
Persiste 3 a 5 semanas en niveles altos y luego baja la
concentracin durante varios aos aunque la infecciosidad
se mantiene.Luego de esta latencia vuelve a aumentar la
concentracin hasta la muerte del paciente.

LA CONCENTRACION Y
VIABILIDAD DEL
VIRUS EN EL FLUIDO.
Baja la concentracin y
Son de riesgo los
no se ha denunciado
siguientes
ningn caso vinculado
fluidos
a
saliva, lgrimas,
orina,
sudor

Potencialmente de
riesgo

semen, secreciones lquido sinovial,

crvico
pericrdico
vaginales, sangre*
amnitico y pleural.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD

OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
MANEJO MEDICO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL
EXPOSICION

PROFILAXIS

TRATAMIENTO

Si

Si

AZT+3TC+INDINAVIR

Membranas
Mucosas

Si

Proponer

AZT+3TC+INDINAVIR

Piel con heridas

Si

Proponer

AZT+3TC+INDINAVIR

Percutnea

SANGRE Y LIQUIDOS
CORPORALES

Terapia Antirretroviral: Comenzar tan pronto sea posible, idealmente antes de que se
cumplan dos horas post-exposicin.
Dosis:
Zidovudina (AZT) 200mg VO c/8 horas Lamivudina (3TC) 150mg VO c/12 horas Indinavir 800mg VO c/8
horas

TRATAMIENTO 28 DIAS, NO INICIAR DESPUES DE 3 DIAS DE LA EXPOSICION

Datos Estadisticos (Enero-Junio

2008)
AREA
S

AREAS DONDE OCURREN ACCIDENTES

NUMERO

SERVICIOS GENERALES

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

CIRUGIA GENERAL

QUIROFANOS

MEDICINA 1

MEDICINA 2

GASTRO - CARDIO

NEONATOLOGIA

INFECTOLOGIA

2
TOTAL

Fuente: Subrogado ,Comit de infecciones ,laboratorio,

bioseguridad

15

POR TURNO
7
6
5
4
3
2
1
0
MAANA
TAR DE
Fuente: Subrogado ,Comit de infecciones ,laboratorio,
bioseguridad

NOC
HE

POR
INSTRUMENTOS

INSTRUMENTO CON EL CUAL SE ACCIDENTO

AGUJAS

CATETERES

OTROS

2
TOTAL

Fuente: Subrogado ,Comit de infecciones ,laboratorio,

bioseguridad

15

PROFESION

IC

S
E
T

Fuente: Subrogado ,Comit de infecciones ,laboratorio,

bioseguridad

N
A

E
D

E
D

IO

V
E

IO

S
U

.. .
M

.
X
U

S
A

ER
F
N
E

F
N
E

M
E

IC

8
7
6
5
4
3
2
1
0