SALUD PUBLICA 1

INTRODUCCION

Agenda

Temas a abordar
1

La salud pblica en la historia de la humanidad

Definicin y caractersticas de la salud pblica

Definicin y caractersticas de las FESP

Definicin y caractersticas de la vigilancia

en salud pblica

Principales modelos conceptuales en

salud pblica

Evolucin histrica de la salud

pblica
Desde la ms remota antigedad, cuando los hombre se reunan en
grupos, siempre creaban un sistema que se encargaba de cuidar su
salud: curanderos, brujos y sacerdotes.
Egipcios:
- introducen normas de higiene, conservacin aguas de consumo y
canales de desage para aguas residuales.
Hebreos:
- mantienen las normas anteriores, crean un cdigo escrito
(Levtico, 1.500 a. C.) donde recogen normas personales y
comunitarias de higiene.
Griegos:
- desarrollan enormemente las normas de salud pblica, culto a la
belleza, dieta alimentaria correcta, saneamiento del medio
ambiente.
Romanos:
- avance espectacular de la ingeniera sanitaria.
* acueductos.
* baos pblicos.
* evacuacin de aguas residuales.

Evolucin histrica de la salud

pblica
Edad media:
- retroceso de normas higinicas (excepto cultura rabe),
suspensin de normas de recogida de basuras y residuales,
aparicin de grandes plagas.
Renacimiento:
- no se produce ningn avance sanitario.
Siglo XIX:
- Se descubren los agentes causales de las enfermedades
infecciosas, Primeros sueros y vacunas, Inicio del estudio de las
causas de las enfermedades no infecciosas (escorbuto, pelagra,
etc.)
William Farr (1839):
- Mortalidad infantil por clases sociales, Expectativa de vida.
Chadwick (1842):
- Informe sobre el estado higinico de las grandes ciudades,
Relaciona pobreza enfermedad.
Siglo XX:

ONU - OMS - OPS

La Constitucin de la
OMS entr en vigor el 7
de abril de 1948, fecha
que conmemoramos cada
ao mediante el Da
Mundial de la Salud.
La Oficina Sanitaria Panamericana (OSP) tuvo su
La Oficina Sanitaria Panamericana (OSP) tuvo su
origen en la Segunda Conferencia Internacional de
Estados Americanos (Mxico, enero de 1902), que
recomend "una convencin general de
representantes de las oficinas de salubridad de las
repblicas americanas" .

En 1949, la OSP y la OMS celebraron un Acuerdo en

el cual la OSP servira como Oficina Regional de la
OMS para las Amricas.
La XV Conferencia Sanitaria Panamericana (Puerto
Rico, 1958) cambi el nombre de la OSP por el de

Concepto de Salud

La salud es un estado de
completo bienestar fsico,
mental y social y no
solamente es la ausencia de
enfermedad.
Organizacin Mundial de la Salud ( OMS.) 1948

Dcadas mas tarde complementa este enfoque

en la siguiente definicin:

Salud es la capacidad de
desarrollar el propio potencial
personal y responder de forma
positiva a los retos del ambiente.
OMS. 1985

SALUD PUBLICA

Concepto de Salud
Pblica

SALUD PUBLICA

La Salud Pblica es la ciencia y el arte de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida y promover la salud
fsica y la eficiencia a travs de los esfuerzos de la
comunidad organizada
Basado en la definicin de Charles Edward Winslow (1916)
funcionario del New York State Department of Health.

ESCULAPI
O
Dios de la
medicina.

HIGIA
diosa de la curacin, la
limpieza y la sanidad

la Salud Pblica engloba todas las actividades

relacionadas con la salud y la enfermedad, el
estado sanitario y ecolgico del ambiente de
vida; la organizacin y el funcionamiento de
los servicios de salud, planificacin, gestin y
educacin.
OMS

SALUD PBLICA (otros

conceptos)

Accin colectiva del Estado y la sociedad civil

encaminada a proteger y mejorar la salud de las
personas.

Incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a la

atencin de salud y su calidad.
calidad

Va ms all de las intervenciones poblacionales o

comunitarias.

Es una prctica social de naturaleza interdisciplinaria.

Las FESP: Son las condiciones que permiten un mejor

desempeo de la prctica de la salud pblica.
Fuente: OPS, Rev.Pan.de Salud Pblica, jul.ago. 2000.

SALUD PUBLICA
Caractersticas de la Salud
Pblica

Es una respuesta social

Es una respuesta
institucionalizada
Es una respuesta
multidisciplinaria

* No entender el trmino Pblico como relativo al espacio Gubernamental.

Objetivos de la salud pblica:

Prevenir las epidemias y la propagacin de
enfermedades
Proteger contra los daos ambientales
Prevenir los daos no transmisibles
Promover y fomentar conductas saludables
Fortalecer la respuesta a los desastres y
asistencia a comunidades damnificadas
Garantizar la calidad y accesibilidad a
servicios de salud

En 1994, el Comit Directivo de Funciones Esenciales

de Salud Pblica adopt el documento Salud Pblica
en Amrica.

Intervenciones bsicas en Salud Pblica

Promocin de la

salud
Prevencin
Deteccin temprana
Tratamiento
Rehabilitacin

OTRAS DEFINICIONES

Salud Comunitaria
Participacin de las comunidades en la planificacin,
administracin, gestin y control de las acciones que
conducen al ptimo estado de salud de sus
integrantes. Para algunos, se diferencia de la salud
pblica en que sta es una accin de gobierno.
Salud Colectiva
Es el vasto conjunto de prcticas y saberes que pone
en marcha una sociedad para conocer su salud y
transformarla, y no se reduce por tanto, a sus
expresiones institucionales ni peor an a los servicios
asistenciales de la Salud Pblica

OTRAS DEFINICIONES
Salud individual
Es la que trata del estado de salud de los
individuos y se expresa a travs del
desarrollo de la practica clnica y quirrgica
de las especialidades asistenciales y
recuperativas.
Medicina Preventiva
Es el conjunto de actuaciones y consejos
mdicos dirigidos especficamente a la
prevencin de la enfermedad. Tiene un
campo de actuacin mucho ms restringido
que la Salud Pblica.
Medicina Social
Es aquella que se encarga de la valoracin
de los factores sociales y culturales en la

Funciones Esenciales de Salud Pblica

(FESP)
Las funciones esenciales de la
salud pblica (FESP) son el
conjunto de acciones que deben ser
realizadas por los pases para mejorar
el desempeo de su salud pblica a
travs de la cual deber lograr con
mayor eficiencia, mejorar la salud de
su poblacin
El Estado es el principal responsable de
la salud pblica, con personalidad
jurdica e instrumentos de actuacin
propios y poderosos.

Las FESP son uno de esos

instrumentos de gestin
estratgica.

Funciones Esenciales de Salud Pblica

(FESP)

La Organizacin Panamericana de la
Salud
(OPS)
ha
desarrollado
un
instrumento
de
medicin
del
desempeo de las funciones esenciales
de salud pblica propias de la Autoridad
Sanitaria como parte de la iniciativa "La
Salud Pblica en las Amricas.

Cules son las Funciones Esenciales

de Salud Pblica? (FESP)
FESP 1

Seguimiento, evaluacin
situacin
de salud

FESP 2

Vigilancia de la salud pblica, investigacin y

control de riesgos y daos en salud pblica.

FESP 3

Promocin de la salud

FESP 4

Participacin de los ciudadanos en la salud

FESP 5

Desarrollo
de
polticas
y
capacidad
institucional de
planificacin, y gestin en materia de salud
pblica

FESP 6

Fortalecimiento de la capacidad institucional

de
regulacin, y fiscalizacin en materia de salud
Pblica

FESP 7

Evaluacin y promocin del acceso equitativo

a los
servicios de salud necesarios

FESP 8

Desarrollo de recursos humanos y capacitacin

en
salud pblica

FESP 9

Garanta y mejoramiento de la calidad de los

servicios de salud individuales y colectivos

FESP 10

Investigacin en salud pblica

anlisis

de

la

DESEMPEO DE LAS FESP EN LAS

AMERICAS

VIGILANCIA EN SALUD PBLICASALUD PUBLICA

Qu es?

Es el seguimiento,
recoleccin
sistemtica, anlisis e
interpretacin de datos
sobre eventos de salud
o condiciones
relacionadas

Para que sirve?

para la planificacin,
implementacin y
evaluacin de programas
de salud pblica,
incluyendo la diseminacin
de la informacin a los que
necesitan conocerla

FUENTES DE INFORMACIN PARA LA

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
Definicin:
Son todos aquellos recursos de
los que disponemos para buscar,
localizar e identificar informacin.

Fuentes de informacin
epidemiolgica:

Primarias

Secundarias

SALUD PUBLICA

Fuente de informacin primaria:

(FUENTE PRIMARIA)

Conjunto de datos obtenido por

diferentes mtodos planeados y
ejecutados por el mismo
investigador de acuerdo a los
fines de su estudio.

En este caso la fuente de la

informacin es la poblacin o los
individuos de quienes se extrae
los datos necesarios, por esfuerzos
especiales de investigacin.
Ej.: Encuestas por muestreo
(encuestas poblacionales)
Censos de poblacin o
vivienda

SALUD PUBLICA

Fuente de informacin secundaria:

(FUENTE SECUNDARIA)
SALUD PUBLICA

La que se obtiene de datos ya

existentes, y que fueron recogidos
con fines diferentes a los planteados
para la actual investigacin.

En este caso la principal fuente de

informacin son los Sistemas de

informacin o de registro continuo.
Ej.:

Registros de sucesos demogrficos

(estadsticas vitales)

Registros de los servicios de salud (Hoja

HIS)

Datos de vigilancia epidemiolgica

(NOTI)

Registros de enfermedades (registro de

Encuesta Demogrfica y de Salud

Familiar (ENDES)
Es una investigacin que se realiza para obtener
informacin actualizada y efectuar anlisis del cambio,
tendencias y determinantes de la fecundidad, mortalidad
y la salud en los pases en vas de desarrollo.
Desde el 2008, al monitoreo de los indicadores
identificados de los Programas Estratgicos: Programa
Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal y
Acceso de la Poblacin a la identidad.
Desde el 2010, tambin provee informacin sobre las
Enfermedades No Transmisibles.
Mtodo de Recoleccin.- El mtodo de recoleccin de
datos es por Entrevista Directa, con personal
debidamente capacitado y entrenado para tal fin y que
visit las viviendas seleccionadas durante el perodo de
recoleccin de informacin

MODELOS CONCEPTUALES
EN SALUD PUBLICA

SALUD PUBLICA

Concepcin Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo

Hombre

Organismo Agresor
Husped
(Causa)
(Efecto)

Modelo Ecolgico o Triadaecolgico (Mediados Siglo

XX) :

Husped

Agente
Medio
Ambiente

Ecologa mdica o ecologa de

la enfermedad

La vida sobre la tierra es el

resultado de relaciones muy
intrincadas y complejas entre
las numerosas especies. La
lucha consiste en una
competencia permanente por
el alimento y esta lucha crea
simbiosis, asociaciones
complicadas y antagonismos
que trazan, en conjunto, un
cuadro extraordinariamente
complejo. En un punto de este
cuadro se encuentra el
hombre, sometido al juego
biolgico de todas las especies
con que convive.

EQUILIBRIO
EQUILIBRIO ENTRE
ENTRE EL
EL AGENTE
AGENTE EL
EL
HUESPED
HUESPED Y
Y EL
EL AMBIENTE.
AMBIENTE.

MODELO ECOLOGICO DE LA SALUD:

ECOLOGIA MEDICA

Ecologa: estudia la interrelacin de

los seres vivos entre ellos y con el
medio fsico (ecocinosis y bitopo).

El hombre se adapta al medio, tiene

la capacidad de variacin como
respuesta a las condiciones
cambiantes o adversas
(Adaptacin).

Formas de adaptacin:

Gentica: color de cabello, ojos

Fisiolgica
Psicolgica o emocional
Social

La enfermedad es la ruptura de esa

adaptacin y se d como
consecuencia accidental de la
competencia entre dos especies.

Evolucin del Concepto de

Determinantes.

SALUD PUBLICA

Concepto de Campo de Salud (LALONDE)

Salud

Medio
Ambiente
Fsico
Qumico
Biolgico
Psicosocial

Estilo de
Vida
Toma de
Decisiones
Hbitos de Vida

Biologa
Humana

Sist. de
servicios de
salud

Herencia

Prevencin

Maduracin y
Envejecimiento

Curacin

Sistemas Internos
Complejos

Restauracin

Cultural

Fuente: Lalonde. Canad 1974. O.P.S.

El informe Lalonde - Canad

Se pasa de una
perspectiva
tradicional que
toma como fuente
slo a la medicina
a un concepto ms
amplio centrado
en la persona sana
a travs del
CAMPO DE
SALUD.

CAMPO DE LA SALUD
Hasta ahora, casi todos los esfuerzos
hechos por la sociedad para mejorar la
salud y la mayora de los gastos directos
en salud se han centrado en la
organizacin de los servicios de
atencin sanitaria. Sin embargo,
cuando identificamos las principales
causas actuales de enfermedad y muerte
en Canad, vemos que estn arraigadas
en los otros tres elementos del concepto:
biologa humana, medio ambiente y
estilos de vida. Por tanto, es evidente
que se estn gastando grandes sumas en
el tratamiento de enfermedades que
podran haberse evitado

Modelo De Leavell Y Clark. 1965

(HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD)

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

PROMOCION
DE LA SALUD

DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO

PROTECCION
ESPECIFICA

PREPATOGENESIS

PREVENCION TERCIARIA

REHABILITACION

LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD

PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Campo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981

Recursos
Naturales

Sistemas
culturales

HERENCIA

Social
MEDIO
AMBIENTE

Somtico

SALUD

(Bienestar)

SERVICIOS
DE SALUD

Psquico

Equilibrio
Ecolgico

ESTILO
DE VIDA

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

Satisfacciones
Humanas

Modelo Epidemiologico de Dever. 1976

MECANISMOS
FISIOLGICOS

FISICO

PSIQUICO

SOCIAL

MADURACION Y
ENVEJECIMIENTO

MEDIO
AMBIENTE
PROCESO
DE TRABAJO

BIOLOGIA
HUMANA

POLITICAS
DE SALUD
ESTILO
DE VIDA

HERENCIA
GENTICA

PREVENCION

SISTEMA DE
ATENCION
RIESGOS DE

CURACION

RESTAURACION

ACTIVIDADES
CREATIVAS

PATRONES DE
CONSUMO
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.
SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

FINALMENTEPorque es
importante fortalecer la SP?

Dr. Alberto Huacoto Delgado

Email: albertohuacoto@hotmail.com