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ESTENOSIS PULMONAR
INSUFICIENCIA PULMONAR
ESTENOSIS PULMONAR
DEFINICIN
Impedimento en la eyeccin de sangre del ventrculo derecho motivado
por una reduccin del orificio a nivel:
- valvular
- supravalvular
- subvalvular
ETIOLOGA
Congnita: la ms habitual
Sntomas empiezan en la adolescencia o vida adulta
temprana
Complicaciones ms frecuentes:
Falla ventricular derecha
Desarrollo de endocarditis infecciosa
Reumtica - poco comn
Sndrome carcinoide: de frecuencia escasa
Suele afectar tracto de salida del VD
Coexiste con:
Insuficiencia pulmonar
Compromiso valvular tricuspideo
Tumores cardiacos
Pueden producir estenosis por compresin mecnica extrnseca del
aparato valvular
MANIFESTACIONES CLNICAS
Por lo general
ASINTOMTICOS
- Disnea
En ocasiones
- Papitaciones
- Dolor
precordial
EXAMEN FISICO
Pulso venoso
- Presenta ondas en a aumentadas debido a la hipertrofia del VD
Inspeccin y palpacin
- Signo de Dressler: percibir latido del VD hipertrofiado sobre borde
paraesternal izquierdo
- Pulsacin de la arteria pulmonar dilatada en su porcin posestentica,
acompaado de frmito (ocasional)
Auscultacin
Sopo sistlico de tipo:
- Eyectivo: comienza luego del 1er ruido y termina antes del
2do ruido pulmonar
- Romboidal: creciente decreciente
Cuanto mas tardo es su acm es mayor la gravedad de la
estenosis.
Epicentro: rea pulmonar.
- Puede irradiarse a la fosa supraclavicular y hombro izquierdo.
Auscultacin
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Puede observarse
HIPERTROFIA DEL VD
o EKG
o RAYOS DE TORAX
ESTUDIO HEMODINMICO
Valvuloplastia
INSUFICIENCIA
PULMONAR
ESTENOSIS PULMONAR
DEFINICIN
Compromiso de la vlvula pulmonar que permite el reflujo de sangre hacia
el VD en la distole.
ETIOLOGA
Causa + frecuente:
Dilatacion de la
arteria pulmonar
Primaria (Idiopatica)
Secundaria a
afecciones de la
Otras causas:
- Endocarditis
- Lesin congnita de la vlvula
arteria pulmonar o a
HT pulmonar
Auscultacin
2do ruido carece de componente pulmonar
Intensidad del 2do ruido aumentada por HT pulmonar.
Puede auscultarse 2do ruido desdoblado por:
Prolongacin del tiempo de eyeccin VD.
Aumento del volumen sistlico.
Puede percibirse 3er y 4to ruido en 4EIC izquierdo que aumentan en
inspiracin.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Se observan signos de sobrecarga VD con patron
EKG
RADIOGRAFA
DE TORAX
ECOCARDIOGRAMA
pulmonar.
Evalua rpta de vasodilatadores.
EDEMA
Yamilet Valencia Espinoza
DEFINICIN
Acumulacin de lquido en el espacio intersticial
Se hace visible cuando el exceso de liquido intersticial rebasa el 10% del
total fisiologico.
Se manifiesta como una tumefaccion localizada o difusa que deja huella
persistente (SIGNO DE LA FOVEA) a la presin digital.
Es blando al principio pero con el tiempo adquiere una mayor consistencia,
por la organizacin de los tejidos infiltrados.
PATOGENIA
1. Aumento de la presin hidrosttica del limbo venocapilar
INSUFICIENCIA CARDACA
Yamilet Valencia Espinoza
DEFINICION
ETIOLOGIA
Enfermedad coronaria
Hipertension arterial
Antecedentes de infarto de miocardio
Hipertrofia de ventriculo izquierdo
Valvulopatia
Diabetes
Obesidad
Tabaquismo
Alcoholismo
Edad avanzada
Cardiopatas congenitas
Abandono o
disminucin de la
medicacin
Ingesta inadecuada
de sal
Miocarditis
Tromboembolia
pulmonar
Arritmias
Infecciones
Anemia
Estrs emocional
Insuf. renal
FISIOPATOLOGA
Cualquier alteracin de los componentes del aparato
cardiovascular puede llevar al sndrome de IC.
CLASIFICACIN
Segn la AEC y CEC se clasifican en 4 estadios
Estadio
A
Estadio
B
Estadio
C
Estadio
D
Alto riesgo de
IC
Sin alteracion
estructural
Sin sintomas
de IC
Pacientes
con
cardiopatias
estructurales
Sin presencia
de sintomas
Pacientes
con
enfermedad
cardiaca
estructural
Con sintomas
previos o
actuales
Pacientes
con
cardiopatia
estructural
avanzada
Con sintomas
graves de IC
en reposo a
pesar de
tratamiento
IC crnica
Sndrome clnico debido a la incapacidad de los ventrculos para eyectar la
sangre necesaria para el metabolismo tisular.
Suele presentar exacerbaciones agudas.
IC sistlica
Disminucin de contractibilidad de VI
IC diastlica
Contractilidad de VI normal, pero hay aumento de las presiones de
llenado del VI en reposo o en esfuerzo.
IC derecha
Predominan los sntomas de congestin sistmica ( DISNEA Y FATIGA)
IC izquierda
Predominan los signos de congestin venosa (EDEMA)
MANIFESTACIONES CLNICAS
SINTOMAS:
Dinsea de esfuerzo
Ortopnea
Disnea paroxistica nocturna
Edema
SIGNOS:
DIAGNSTICO
El diagnostico de IC es eminentemente clinico.
CRITERIOS DE FRAMINGHAM PARA EL DIAGNOSTICO DE IC
CRITERIOS MAYORES:
Disnea paroxstica nocturna
Ingurgitacin yugular
Estertores pulmonares
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmn
Tercer ruido
Reflejo hepatoyugular
CRITERIO MENORES:
Edemas en miembros inferiores
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Frecuencia cardiaca >120 lat/min
Derrame pleural
SE DIAGNOSTICA CON:
2 criterios mayores
1 criterio mayor + 2 criterios
menores
3 criterios menores
FIN