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en la Emergencia
Lic. Javier Castillo
PSICTICO:
La psicosis es una alteracin del estado mental que se
extiende
al
pensamiento,
respuestas
afectivas,
reconocimiento de la realidad y comunicacin con los
dems.
Las psicosis son situaciones clnicas prevalentes tanto en
los servicios de hospitalizacin como en urgencias. Es
importante que los mdicos estn familiarizados con los
datos.
En general, la intervencin de
urgencias en un paciente que se
presenta con sntomas psicticos
est fundamentada en el control
inmediato en vista de la brevedad
del tiempo para la toma de
decisiones.
EPIDEMIOLOGA
20 y 28 aos hombres
26 y 32 aos mujeres
EPIDEMIOLOGA
MOTIVO DE CONSULTA
Prcticamente
cualquiera
de
las
alteraciones
psicopatolgicas que se conocen pueden ser motivo de
consulta.
Escucha voces
Ve elefantes rojos
Cree que la CIA lo anda buscando
EN LA INTERVENCIN
Es importante considerar los siguientes aspectos:
Alucinaciones
Ideas delirantes
Alteraciones afectivas
Alteraciones del sueo
Agitacin psicomotriz
Inhibicin psicomotriz
Auto o heteroagresividad
Quejas somatmorfas
Alteraciones del comportamiento
con desinhibicin o actos
extravagantes en el entorno
Ansiedad
Ideacin suicida
EN LA INTERVENCIN
EN LA INTERVENCIN
Lenguaje:
Parco,
Inducido,
Ecolalia,
Mutismo,
Incoherente, Desorganizado, Arborizado, Neologismos.
EN LA INTERVENCIN
EN LA INTERVENCIN
Episodio Agudo
Psicosis Aguda
Episodios secundarios
a la psicosis crnicas
EN LA INTERVENCIN
Episodio Agudo
Manifestacin de primer episodio
Episodio por descompensacin aguda (brote), de un
trastorno psictico crnico ya conocido:
Desencadenado por: Abandono de la medicacin,
Consumo de sustancias toxicas, Desencadenantes
situacionales o psicosociales
Episodios secundarios a la psicosis crnica:
Depende de:
Pacientes crnicos activos con clnica resistente
a los tratamientos
Exacerbaciones por asociarse enfermedades
orgnicas
Demandas por problemas sociales
Sintomatologa secundaria a los neurolpticos
EN LA INTERVENCIN
Exmenes de laboratorio/radiodiagnostico recomendados
en un paciente con psicosis aguda:
Electrolitos sricos
Qumica sangunea (creatinina, BUN y glucosa)
Calcio srico
Transaminasa glutmico-oxaloactica srica,
bilirrubinas y fosfatasa alcalina
Niveles de tiroxina (T4) libre y hormona estimulante de
tiroides
Biometra hemtica con volumen corpuscular medio
(VCM)
Examen general de orina
Tamizaje para drogas en orina
Tomografa axial computarizada
Imagen de resonancia magntica
Electroencefalografa
EN LA INTERVENCIN
Tx Esquizofreniforme
Tx Psictico breve
Tx Delirante
Tx Esquizoafectivo
Psicosis orgnica
TRATAMIENTO
AMBULATORIO
HOSPITALIZACIN
TRATAMIENTO AMBULATORIO
Factores que deben tenerse en cuenta para valorar el
tratamiento ambulatorio son:
Existencia de apoyo familiar
Buena adhesin al tratamiento (previo u observable)
En episodios previos presenta buena respuesta al
tratamiento
Ausencia de riesgo auto o heteroagresividad
La ausencia de comorbilidad con consumo de txicos
TRATAMIENTO AMBULATORIO
TRATAMIENTO AMBULATORIO
Es importante sealar que el tratamiento no eliminar la
sintomatologa de inmediato, al igual que cada
antipsictico actuar de forma distinta de acuerdo al
individuo al que se le administre el mismo.
Las dosis iniciales y de mantenimiento posterior al cuadro
sintomtico, debern ajustarse de acuerdo a la intensidad
de los sntomas y las caractersticas del paciente.
HOSPITALIZACIN
ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL
MANEJO TERAPUTICO
ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL
MANEJO TERAPUTICO
REFERENCIAS