PARASITISMO

INTESTINAL
DANIELA MOLINA RODRIGUEZ
MONICA MARCELA CASTILLO
MOLINA
RICARDO ESTEBAN MONTOYA
HERRERA

TRICOCEFALOSIS
TRICHURIS TRICHIURA

TRICHURIS TRICHIURA
Gusano
Su
La
Los
boca
morfologa
huevos
blanco
estamiden
provista
simula
de 3-5
25 un
de
cmltigo
una
de largo
lanceta

Llegan a la boca
con tierra
alimentos o agua.

CICLO
DE
VIDA
Los huevos salen al
exterior a travs de
las heces

Se liberan las larvas

en
el
intestino
delgado.

En el colon
maduran ,
se enclavan
en la
mucosa y
producen
huevos

PATOLOGIA

Lesin mecnica de la
mucosa Inflamacin local,
edema, hemorragia.

En casos muy graves de

produce colitis.

Invasin severa + desnutricin

Prolapso rectal

Perdida de sangre

SNTOMAS
Diarreas ocasionales
Dolor tipo clico
Infecciones moderadas

Los nios con desnutricin que sufren tricocefalosis

intensa y crnica desarrollan enflaquecimiento,
anemia y falta de desarrollo en la estatura

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO

OXIURIASIS

ENTEROBIOS
VERMICULARIS

Hembra

Ingestin
huevos

larvas eclosionan
en Intestino
Delgado

Adulto en luz de
intestino

Huevos eliminados
maduran en 4 6
horas

Inicio migracin
perianal

PATOLOGA

No lesiones anatomopatolgicas propias.

Migracin a otros sitios genera reaccin

de cuerpo extrao.

Epidemiologa

Prevalencia en Colombia: 51% en nios de

diferentes edades
Mas en zonas urbanas y regiones frias
Hacinamiento
Condiciones higinicas deficientes
Lavado de manos y uas deficiente PREVENCI
N
Ausencia de bao
Descuido en las ropas

MANIFESTACIONES CLNICAS

INFECCIONES LEVES: poca o ninguna

Por accin mecnica

MANIFESTACIONES
CLNICAS
Reacciones alrgicas

TRATAMIENTO CON
ANTIHELMINTOS
DE ELECCIN
Albendazol

Dosis: 400 mg/ nica dosis

Mebendazol

Dosis: 100 mg/ nica dosis

Paoato de Pirantel

Dosis: 10mg/Kg nica dosis

ALTERNATIVA
Piperazina

Dosis: 75 mg/Kg/da, en una

sola dosis diaria, durante 7
das.

UNCINARIASIS

AGENTE ETIOLGICO

Pertenecen a la familia Ancylostomidae

que posee una capsula bucal con
rganos cortantes.

El hombre es afectado por dos gneros:

Ancylostoma (con dientes) y Necator
(placas cortantes).

Las dos especies principales son A.

duodenale y N. americanus.

AGENTE ETIOLGICO
Morfologa Macroscpica

Los dientes y las placas les sirven como rganos

cortantes y de fijacin.

CICLO DE VIDA

Los parsitos adultos viven fijados en la

mucosa del intestino delgado,
principalmente en duodeno y yeyuno,
ocasionalmente se sueltan para
aparearse o cambiar de sitio.

La vida de estos parsitos es larga, en

promedio de 5 aos y Necator puede
llegar a ms. El nmero de huevos
alcanza aproximadamente a 10 mil por
da para N. americanus y 25 mil para A.
duodenale.

CICLO DE VIDA

PATOLOGA
Lesiones en piel por la penetracin de larvas

PATOLOGA

Principal dao: Prdida de sangre debido a

la succin y hemorragia. Se calcula que
cada parsito puede ser responsable de la
prdida diaria de 0.04 ml (Necator) y 0.2
ml (A. duodenale), parte de esta sangre es
utilizada para la nutricin de los parsitos.

Existe hipoalbuminemia debida a la

prdida de sangre, plasma y de lquidos
tisulares y por la disminucin de la
capacidad heptica de producir albmina
en pacientes anmicos.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Cuadro clnico ms importante: Anemia

crnica, la cual se agrava en pacientes
desnutridos. Infecciones leves
asintomticas. Se considera que hay
sntomas severos con infecciones por
100 Necator o por 30 Ancylostoma.

MANIFESTACIONES CLNICAS

La sintomatologa se presenta a nivel:

Cutneo: Dermatitis pruriginosa, con las

caractersticas de ser transitoria y
recurrente en aquellos pacientes de
zonas endmicas, en donde es fcil la
reinfeccin.

Pulmonares: sintomatologa inespecfica,

Sndrome de Loeffler (Tos, expectoracin,
febrculas transitorias y focos de
condensacin bronco neumnica,
acompaadas de intensa eosinofilia).

MANIFESTACIONES CLNICAS

- Intestinales: dolor epigstrico, nauseas,

pirosis, ocasionalmente diarrea.

- Anemia: enfermedad progresiva y crnica.

Debilidad fsica, palidez, disnea de grandes
esfuerzos, sensacin de cansancio, lipotimias,
parestesias, anorexia, durante el ejercicio hay
cefalea pulstil, perceptible en las arterias
craneales.

Examen fsico: intensa palidez y en algunos

casos edemas de extremidades inferiores,
derrames pleurales, ascitis, hepatomegalia,
fiebre, hemorragias retinianas.

DIAGNSTICO

Paciente anmico procedente de zona

endmica, que ha tenido contacto con
tierra y refiere antecedentes de lesiones
cutneas pruriginosas en los pies.

Cultivo en agar podra mostrar diferencias

en cuanto a uncinarias con Strongyloides.

Cultivo de materias fecales: diferenciacin

entre N. americanus y A. duodenale.

DIAGNSTICO

Presencia de huevos en las materias

fecales mtodo ms simple de
diagnstico. Es importante saber el
nmero de parsitos adultos en el
intestino, basado en el nmero de
huevos que aparezcan en las heces
(huevos por gramo).

EPIDEMIOLOGA Y CONTROL

Esencialmente rural, asociada a

diferentes condiciones
socioeconmicas. Prevalece en los
pases tropicales, ataca a los
trabajadores dedicados a la agricultura.

La prevencin de la uncinariasis es
difcil, solo se logra con la presencia
constante de medidas asociadas al
mejoramiento de la calidad de vida

TRATAMIENTO

Benzimidasoles (mebendazol, Albendazol ms

efectivo, Flubendazol).

Pamoato de Pirantel.

La desparasitacin para uncinarias y otros

nematodos intestinales se recomienda cada seis
meses por 3 aos.

Tratamiento de la anemia: sales de hierro v/o=>

sulfato ferroso. Tratamiento prolongado (6 meses).

ESTRONGILOIDIASIS

AGENTE ETIOLGICO

Strongyloides stercoralis: Vive en el

interior de la mucosa del intestino
delgado, principalmente duodeno y
yeyuno. El parasito macho no existe. La
hembra es filiforme, transparente, mide
aproximadamente 2 mm de largo por
50 de dimetro.

Los huevos son similares a los de

uncinaria, se encuentran en las
hembras y en el interior de los tejidos.

Primordiocon
Esfago
genital
tres grande
partes en forma de media luna.
Primordio genital grande en forma de media luna.
250
Larva250
rhabditiforme
LarvaEsfago
rhabditiforme
con tres partes

Las larvas rhabditiformes se

expulsan en las heces a la
tierra donde se convierten en
filariformes

CICLOS DE
VIDA

Larvas filariformes por

circulacin van al
corazn, los pulmones
y el intestino delgado

Las larvas
rhabditiformes
pueden hacer un
ciclo indirecto

Las larvas filariformes

penetran la piel

PATOLOGA

PACIENTES
INMUNOCOMPETENTES
Lesiones cutneas

PACIENTES
INMUNODEFICIENTES
SNDROME DE HIPERINFECCIN:

Estrongiloidiasis pulmonarBronquitis o
bronconeumona, hemoptisis e intensa
expectoracin

Dolor abdominal, diarrea persistente

causa enflaquecimiento, nauseas y
vomito.

Otras vsceras: Hgado, rin, pncreas,

corazn, prstata y cerebro.

DIAGNOSTICO

Examen coprologico: Deben hacerse

estudios seriados, debido a la
irregularidad de salida de las larvas. Se
recomienda hacer 3 exmenes en das
diferentes.

Cultivo: Mezcla de materia fecal con

carbn molido estril. Detecta larvas
filariformes

Biopsia de mucosa intestinal: huevos y

adultos

Esputo: larvas mviles

IVERMECTINA

CONTROL
Disminuir
Evitar
Mejorar
Alcanzar
el condiciones
contacto
un
la contaminacin
mejorde
nivel
de
la piel
vivienda
socioeconmico
de
conlalatierra
tierracon
contaminada
y educativo.
heces

ASCARIASIS

AGENTE ETIOLGICO

Ascaris Lumbricoides

Nematodo intestinal de mayor tamao

Sexos diferenciables
macroscpicamente

No poseen rgano de fijacin

Es frecuente que se enrollen formando

nudos

Vida promedio del parasito adulto es de

1 ao

Se calcula una produccin de 200.000

Ciclo
De
Vida

PATOLOGA

Los efectos patolgicos producidos se

presentan en varios sitios de acuerdo a la
localizacin de las diversas formas
Pulmn
evolutivas.

INTESTINALES

Como sntoma mas frecuente dolor abdominal

difuso.

En
ocasiones
puede
haber
meteorismo, nauseas y vomito.

En infecciones intensas puede ocurrir

sndrome
de
sub-oclusin
u
oclusin
intestinal, asociado con la eliminacin con la
eliminacin de Ascaris por boca y nariz.

diarrea,

RESPIRATORIAS Y ALERGICAS

Son las primeras manifestaciones,

pueden ser leves, presentar tos,
expectoracin y fiebre.

Cuando hay hipersensibilidad se

presenta el Sindrome de Leffler, mas
comun en personas infectadas por
primera vez o provenientes de zonas
no endemicas.

DE OTROS ORGANOS

Granulomas en ojo, sistema nervioso

central, la localizacin cerebral puede
desencadenar convulsiones.

La presencia concomitante de fiebre

ocasiona aumento de la temperatura
corporal que lleva a la expulsin por
cualquier va de Ascaris.

NUTRICIONALES

Disminuye la ingestin de alimentos al

producir anorexia.

Disminuye utilizacin de carbohidratos

y grasas y proteinas

MIGRACIONES

Pueden ser de causa desconocida o

asociada a fiebre, anestsicos y
antihelminticos benzimidazolicos.

Sindrome de obstruccin biliar

Abscesos de tipo piogeno

DIAGNSTICO

Deteccin con microscopio de huevos de scaris

en las muestras de heces

Durante
la
primera
fase
de
migracin
transpulmonar pueden encontrarse larvas en
esputo o aspirado gstrico

Rx simple de abdomen = Dibuja la presencia de

Ascaris en asas intestinales llenas de gas, el
parasito suele ingerir los medios de contraste
( obstruccin intestinal)

EPIDEMIOLOGA Y CONTROL

Frecuente en pases tropicales y subtropicales.

Transmisin no es directa de materias fecales

a boca, se requiere un periodo de incubacin.

Predominio de infeccin en nios, nias y

clases econmicamente desfavorecidas

Como medidas de prevencin se mencionan

adecuada eliminacin de excretas, uso de
agua potable, lavado de verduras y alimentos,
buena higiene personal y control de vectores.

TRATAMIENTO
Albendazol 400 mg dosis nica

En obstruccin intestinal parcial

aspiracin
nasogstrica

En obstruccin completa
intervencin

GRACIAS