NUTRICION

ENTERAL
Molly Rojas
Internado general
Fonoaudiologa
Universidad Autnoma de Chile

SONDA NASOGSTRICA

Es un dispositivo de nutricin enteral

que consiste en un tubo de plstico
(polivinilo, silicona o poliuretano)
flexible, que se introduce a travs de
la nariz y permite llevar el alimento
directamente al estmago.
Cundo estn indicadas?
En personas con una duracin
relativamente limitada, siempre por
indicacin clnica.
El mantenimiento de la sonda y su
uso diario es realizado por la familia o
entorno del paciente en domicilio.

PARA QUE SIRVE

Sirve para alimentar a los

pacientes que presentan
dificultades para masticar o
tragar los alimentos, pero no
para digerirlos.
Se utiliza en pacientes con
diversas situaciones clnicas,
como ciertas enfermedades
metablicas, trastornos
gastrointestinales,
enfermedades neurolgicas
graves, prematuridad,
malnutricin grave y otras
enfermedades que impiden o
dificultan la alimentacin oral.

CUIDADOS DE LA SONDA
Mantener limpia la parte
externa de la sonda. Limpiar a
diario con una gasa
humedecida con agua tibia y
jabn, aclarar y secar.(Fig 1)
Infundir entre 5 y 10 ml de
agua, segn la edad del nio,
tras la administracin de cada
comida o medicacin (Fig 2).
Esta operacin se realizar
cada 6 horas en caso de
alimentacin continua.
Comprobar la posicin
correcta de la sonda, tomando
como referencia las marcas de
la misma sonda (Fig 3).
Cambiar la sonda nasogstrica
siempre que est obstruida y
se hayan probado antes las
medidas adecuadas para
desobstruirla. Se recomienda

CUIDADOS CON LA NARIZ Y

LA BOCA

Si el nio colabora, se puede

mover diariamente la sonda
nasogstrica, hacindola rotar
sobre s misma, para variar la
zona de contacto con la nariz y
cambiar la sujecin, para evitar
irritaciones. En caso contrario,
hacerlo cuando sea necesario,
bien por suciedad o la tirita
fijadora estn despegadas (Fig
5).
Limpiar los orificios nasales
una vez al da, como mnimo,
con un bastoncillo de algodn
humedecido en agua (Fig 6).
Es necesario cuidar lahigiene
bucal.
Para
ello de
el paciente
Suavizar
la
zona
la
debe continuar el aprendizaje
nariz
y los labios
con
de cepillado
de dientes
y una
crema
lengua,hidratante.
como mnimo 2 veces al

COMO ADMINISTRAR EL
ALIMENTO
La alimentacin se puede administrar
de forma intermitente o continua, en
funcin de la edad del nio, de la
patologa
de
base,
del
estado
nutricional y de la funcionalidad del
aparato digestivo.
La
alimentacin
por
nasogstrica se realiza de
intermitente, en general.

sonda
forma

Puede administrarse con:

Jeringa: no recomendable porque
puede
ocasionar
complicaciones
derivadas
de
una
administracin
demasiado rpida
Por gravedad: ms lenta y mejor
tolerada
Con
bomba:
permite
regular
exactamente la velocidad de infusin.
Es til si los volmenes a administrar
son muy elevados

ESTIMULO DE LA INGESTA
ORAL

Utilizar una alimentacin por sonda no

impide, en todos los casos, comer por la
boca, y cada nio debe ser evaluado
individualmente por su mdico o el
fonoaudilogo.
Si no se le indica lo contrario, intente
mantener este hbito por la importancia
social y psicolgica de la comida, por el
disfrute que conlleva y para evitar que
olvide cmo se come.
Adems de ofrecerle alimentos por la
boca, puede usar el chupete (succin no
nutritiva)
o
la
estimulacin
oral
(masajitos en las mejillas, los labios o el
interior de la boca)

COMO ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS

No debe mezclarse la alimentacin con los medicamentos,

salvo prescripcin mdica.
Administrar la medicacin por el orificio de entrada ms
pequeos de la sonda.
Slo se utilizarn medicamentos lquidos y en el caso de
comprimidos, deben ser triturados hasta convertirlos en polvo
muy fino, diluyendo el mismo en poca cantidad de agua.
Recordar que despus de la administracin del medicamento
se debe pasar por la sonda nasogstrica entre 5-10 ml de agua.
Las complicaciones ms frecuentes.
Son las lesiones en la nariz, la obstruccin de la sonda, la
extraccin de la sonda, las nuseas y vmitos y la tos irritativa

BOTN GSTRICO

Una
gastrostoma
endoscpica
percutnea consiste en la insercin
quirrgica
(con
ayuda
del
endoscopio) de una sonda de
alimentacin a travs de la piel del
abdomen hasta el estmago.
Tiene
por
objeto
cubrir
las
necesidades
nutricionales
y
farmacolgicas en pacientes que
tienen
dificultad
en
ingerir
suficiente cantidad de alimento por
boca o en tragar los alimentos.
Normalmente a los 6 meses de
colocacin de la gastrostoma, sta
se sustituye por un botn gstrico.

BOTN GSTRICO

Unbotn gstricoes una sonda de silicona

transparente que se coloca a travs de la piel del
abdomen hasta el estmago.
Sirve para alimentar al
medicacin y descomprimir
dispositivo diseado para
movilidad del paciente.
tamaos que se adaptarn al
creciendo.

paciente, darle la
el estmago. Es un
mayor confort y
Existen diferentes
paciente segn vaya

El botn gstrico est compuesto por tres partes:

La porcin extragstrica, en la que se
encuentran la vlvula para hinchar el globo y el
orificio en el cual se conectan las sondas de
alimentacin y medicacin con un tapn de
cierre.
La porcin intraparietal, que es el canal que
conecta la parte externa del botn con el baln
interno.
La porcin intragstrica, en la que se
encuentra el baln y la salida de la
alimentacin.

MEDIDAS HIGINICAS DEL

BOTN GSTRICO

1. Cuidados del estoma

Limpiar diariamente la zona alrededor del botn con agua
tibia, jabn, esponja o gasa, con movimientos circulares de
dentro hacia fuera.
Secar cuidadosamente la zona. Puede ser til usar un
bastoncito de algodn.
Comprobar que la zona alrededor del botn no est roja o
inflamada. Si se detecta alguna complicacin, tratarla y/o
contactar con algn mdico o enfermera.

2. Cuidados del botn

a) Utilizacin diariadel botn:
Dar la vuelta entera al botn cuidadosamente una vez al
da.
Comprobar que el tapn de seguridad est bien cerrado
siempre que no se utilice.
Se recomienda verificar el volumen de agua que hay
dentro del globo una vez al mes. Para ello, conectar una
jeringa a la vlvula del globo, aspirando el agua que est
dentro. Si la cantidad es inferior a la que se puso el da
del cambio, llenar la jeringa con la cantidad de agua
destilada que falta e introducirla en el globo.
La vlvula del globo debe mantenerse bien limpia para
que funcione correctamente.
b) Utilizacin espordica del botn, cuando el
paciente se alimenta habitualmente por boca.
Comprobarsemanalmenteque el botn no est
obstruido:
Aspirar por una extensin el contenido gstrico,
confirmando as su correcta colocacin.
Introducir despus un pequeo volumen de agua para que
permanezca limpio.

3. Cuidados de las extensiones de

alimentacin
El botn lleva dos tipos de extensiones
para alimentar y medicar al paciente:
Una ms gruesa para triturados
Otra
ms
medicacin.

fina

para

lquidos

a)Limpieza externa: es necesario

limpiarla todos los das con agua tibia y
jabn neutro.
b)Limpieza interna: despus de cada
comida pasar agua por las extensiones
lentamente hasta que no queden restos
de alimento.

ADMINISTRACIN DEL
ALIMENTO Y
MEDICAMENTOS

ALIMENTO
Se recomienda que el paciente est incorporado durante
la alimentacin (mnimo 45), es conveniente mantener
esta posicin una hora despus de la comida.
En caso de que no se pueda incorporar, dar la
alimentacin ms despacio.
La administracin de la comida con jeringa no debe de ser
rpida, el mdico o enfermera informarn del volumen y
ritmo.
Conectar la extensin al botn, haciendo coincidir la raya
negra de la extensin con la raya negra del botn y girar
una vuelta la extensin.
La alimentacin se administrar a temperatura ambiente.
Si est en el refrigerador se debe sacar una hora antes,
pero no calentar la comida.
MEDICAMENTO
Limpiar bien todo el material externo utilizando agua y
Limpiar
la sonda
conelagua
y despus
de la
jabn. Para
facilitar
pasoantes
del alimento
impregnar
el
medicacin.
embolo de la jeringa con un poco de aceite de oliva.
Los comprimidos se pueden administrar si se trituran
hasta que queden convertidos en polvo fino, disolvindolo
con 5-10ml de agua.
Administrar primero las frmulas lquidas y dejar las
densas para el final.

IMPORTANTE

Lavar las manos y

superficie de trabajo
con agua caliente y
jabn

Cuidar la higiene
bucal,dependiendo
de la autonoma del
paciente: Cepillar los
dientes y la lengua con
pasta dental infantil
dos veces al da como
mnimo.

Si saben, se enjuagan
diariamente con agua o
flor.

No deben tragar pasta

dental ni enjuague

Si el nio no tiene
autonoma: Estar
inclinado hacia delante
durante la higiene,
para prevenir posibles
atragantamientos.

No usar pasta dental

Cepillar diariamente
con agua y una semana
al mes con
clorhexidina

POSIBLES COMPLICACIONES

Qu hay que hacer en caso de retirada accidental del

botn gstrico?
Si ha salido con el baln hinchado, vaciarlo, introducirlo
por el estoma y volver a hincharlo con la misma cantidad
del principio y dirigiros al hospital.
Si ha salido por rotura del baln, volver a introducirlo
sujetndolo con un apsito y dirigirse al hospital.
Si no consigue introducir el botn, dirigirse rpidamente al
hospital, para evitar que se cierre el estoma.
Existen en el mercado distintas sondas de sustitucin.