ALTERACIONES Y

PATOLOGIA DE
PARPADOS Y ANEXOS

Dr. Andrs Flores Villagomez

CMP 20214 RNE

ALTERACIONES Y
PATOLOGIA DE
PARPADOS Y ANEXOS
1.2.3.4.5.6.7.-

REVISION ANATOMICA
ALTERACIONES EN LA POSICION
ALTERACION DE LAS PESTAAS
PATOLOGIA INFLAMATORIA
LESIONES QUISTICAS
LESIONES TUMORALES
LESIONES PIGMENTARIAS

PARPADOS:

Repliegue cutneo

1.-Piel:
2.-Capa muscular:
- Msculo orbicular - nervio facial parpadeo.
- Msculo elevador del prpado, III par.
- Msculo de Mller o tarsal superior y el
msculo tarsal inferior inervados por el
simptico. Junto con el elevador son los
responsables del tono palpebral.
3.-Capa fibrosa:
- Tarsos palpebrales: tejido fibroso que
soporta las dems estructuras. Alojan las
glndulas de Meibomio.
- Septos orbitarios: de los tarsos al reborde
orbitario.
- Ligamentos palpebrales externo e interno:
mantienen unidos los tarsos a rebordes
orbitarios lateral y medial.
4.-Conjuntiva palpebral:
lnea gris. Las pestaas se originan en la
parte anterior, en cuyos folculos van a
desembocar las glndulas de Zeis (sebceas
modificadas). Las glndulas de Moll
(sudorparas modificadas) pueden
desembocar en el folculo de la pestaa, o
bien directamente en el borde palpebral
anterior. Los conductos de las glndulas de

Lnea Gris

ALTERACIONES EN LA
POSICIN

ENTROPIN. Es una inversin del

prpado.

- Involutivo o senil: Afecta al prpado

inferior. Se debe a la laxitud horizontal del
prpado y al cabalgamiento del msculo
orbicular preseptal sobre el pretarsal.
- Cicatricial: Suele estar causado por
cicatrices en la conjuntiva palpebral, que
tiran del borde palpebral hacia el globo
ocular. Entre los factores etiolgicos
destacan el penfigoide ocular, el sndrome
de Steven-Johnson, tracoma y las
quemaduras qumicas.
- Congnito: Poco frecuente, se

ECTROPIN. Eversin del prpado,

asociado a epifora y conjuntivitis crnica:
- Involutivo o senil. Causado por una
excesiva longitud horizontal del prpado
debido a la distensin de los tendones
cantales medial y lateral y a la
desinsercin de los retractores del
prpado inferior.
- Cicatricial: Tumores, traumatismos,
quemaduras.
- Paraltico: Parlisis del nervio facial.

Prevenir la queratopata por

exposicin.

PTOSIS. Descenso del prpado superior

respecto a su posicin normal.
- Congnita: Se debe a una distrofia del
msculo elevador, puede ser causa de
ambliopa si no se corrige adecuadamente.
- Mecnica: Puede deberse a un exceso
de peso en el prpado superior por
tumores, edema, dermatocalasia, o bien
por cicatrices conjuntivales.
- Senil: Degeneracin de la aponeurosis
del elevador.
- Neurognica: Lesin del III par. dficit
en la inervacin del msculo elevador.
- Por Defecto en la inervacin
simptica del msculo de Mller, que junto
con miosis y anhidrosis constituyen en
sndrome de Horner.
- Miognica: Como un signo ms de
diversas miopatas sistmicas, destacan:
Miastenia gravis: suele ser bilateral y ms
acentuado por la tarde. Distrofia muscular
progresiva (Duchenne). Distrofia mitnica.

DERMATOCALASIS: Es una redundancia de la

piel del
prpado superior o
inferior produciendo pliegues excesivos.
Usualmente es un fenmeno de la edad, y es de
preocupacin cosmtica
solamente. Cuando es severa
en el prpado superior, puede obstruir al
campo visual.

RETRACCIN
PALPEBRAL.
El prpado superior presenta
una elevacin respecto a su
posicin normal, dejando ver
una porcin de esclera por
encima de la crnea.
La causa ms frecuente es la
patologa ocular distiroidea.
Aunque cualquier afeccin
de los retractores
palpebrales puede
producirla, por ejemplo, un
traumatismo o una
infiltracin tumoral, as como
determinadas afecciones
neurolgicas, como las
lesiones del mesencfalo o la
regeneracin aberrante del
III par craneal.

ALTERACIONES DE LAS
PESTAAS.
TRIQUIASIS: Es la orientacin
interna de las pestaas. No
debe confundirse con la
inversin de las pestaas
asociadas al entropin o
pseudotriquiasis. La irritacin
crnica de las pestaas sobre
la crnea provoca erosiones
epiteliales y en los casos ms
graves puede desarrollarse un
pannus corneal. El tratamiento
consiste en la depilacin,
aunque son frecuentes las
recidivas a las 4-6 semanas.
DISTRIQUIASIS. Rara
enfermedad hereditaria
bilateral en la que existe una
doble hilera de pestaas que se

PATOLOGA INFLAMATORIA.
BLEFARITIS
- Anterior:
Bl. seborreica:
Exceso de secrecin de las glndulas de Zeis
pudiendo asociarse a inflamaciones de stas
(orzuelos). Es frecuente su asociacin con la
dermatitis seborreica. En el borde anterior de
los prpados se aprecia un brillo creo,
eritema leve a moderado y pestaas
gracientas. Presenta escamas blandas,
amarillentas que no dejan lcera al
arrancarlas.
-Bl. estafiloccica: Est causada por una
infeccin estafiloccica de la base de las
pestaas. En el borde palpebral anterior se
aprecian vasos sanguneos dilatados y
escamas duras y quebradizas que rodean las
races de las pestaas (collaretes), y que
cuando se arrancan dejan una pequea lcera
sangrante.

- Posterior: Se trata de una disfuncin de

las glndulas de Meibomio. Se aprecia un
eritema del borde posterior del prpado

blefaritis parasitaria,
Por demodex foliculorum, Este caro
parasita los folculos pilosos, las
glndulas sebceas y las pestaas del
hombre. Tiene una amplia distribucin en
todo el mundo.

Por phytirus pubis, cuyos ganchos se

incrustan en la piel del borde palpebral y
causan prurito, no dolor. Los huevos
tambin quedan sujetos a las pestaas.
Se requiere extraccin manual con una
pinza, ya que los medicamentos que se
utilizan para estos parsitos son muy
txicos.

PATOLOGA INFLAMATORIA.
ORZUELOS: Es la inflamacin aguda del
folculo de una pestaa o glndula
relacionada. Se presentan con dolor,
enrojecimiento local, y a veces un foco de
pus central. Se distingue entre:
- Orzuelo externo: Se afecta la glndula de
Zeis (sebcea), o la de Moll (sudorpara
apocrina especial).
-Orzuelo interno: Afectacin de la glndula
de Meibomio. Es ms doloroso y la
tumefaccin puede interesar a la
conjuntiva palpebral.

CHALAZION: Es un granuloma
inflamatorio crnico de una glndula de
Meibomio a causa de la obstruccin de su
conducto de salida con retencin de
secreciones. Favorecen su aparicin los
orzuelos de repeticin y las blefaritis. Se
forma un ndulo rojizo, indoloro y sin
signos de inflamacin de localizacin ms
frecuente en la conjuntiva tarsal superior.

LESIONES QUSTICAS
QUISTE DE MOLL: Es un ndulo
qustico muy frecuente, crnico,
indoloro y traslcido sobre el borde del
margen palpebral, que contiene
secreciones serosas. Se produce por el
bloqueo del conducto de las glndulas
sudorparas modificadas.

LESIONES TUMORALES BENIGNAS

VERRUGA VIRAL: Es el tumor benigno
ms frecuente de los prpados. Se trata de
un hipercrecimiento benigno del epitelio
escamoso, suele ser pediculado o ssil, con
su caracterstica superficie irregular y
aframbuesada. El tratamiento consiste en
la escisin o cauterizacin.

LESIONES TUMORALES BENIGNAS

HEMANGIOMAS: Son uno de los tumores palpebrales ms frecuentes en la
infancia. Se descubren en el momento del nacimiento o durante los primeros
seis meses de vida. Son lesiones rojizas y aplanadas que tienen predileccin
por el prpado superior, y si son lo suficientemente grandes pueden producir
ambliopa.
Son ms evidentes si el nio llora. Suelen desaparecer espontneamente
alrededor de los cinco aos, pero en caso necesario la radioterapia o la
inyeccin de esteroides en el interior de la lesin acelerarn el proceso.

LESIONES PIGMENTADAS
BENIGNAS:
- MELANOSIS OCULODRMICA (Nevo de
Ota): Es una rara enfermedad congnita que se
asocia a un mayor riesgo de melanoma uveal.
Se presenta como una coloracin gris azulada
de la piel en el territorio del nervio trigmino.

LESIONES TUMORALES
MALIGNAS
- Carcinoma de clulas
basales noduloulcerativo
(ulcus rodens). Se inicia
como un ndulo de bordes
bien definidos y redondeados
rodeado de pequeos vasos
sanguneos. La
hiperqueratosis asociada le
confiere un aspecto perlado. El
centro de la lesin se ulcera y
aparecen costras, pudiendo
sangrar a partir de
traumatismos banales.

- Carcinoma de clulas
basales esclerosante: Es una
variedad ms maligna con un
borde menos definido, no
posee telangiectasias sobre su