Enfermedad

Diverticular
Elena Lopez H.
UTN
TQx

Colon Anatoma
Se extiende desde el fin del ilen hasta el
recto.

Colon derecho: Ciego, Colon Ascendente,

Flexura heptica y Colon Transverso Proximal.

Colon Izquierdo: Colon Transverso Distal, La

flexura esplnica, Colon descendente, Colon
Sigmoide y el Rectosigmoide.

Las porciones ascendente y descendente estan

fijas al Retroperitoneo
Colon

Transverso
y
el
sigmoide
suspendidos en la cavidad peritoneal.

estan

El calibre del colon disminuye

conforme se avanza en direccin distal

Pared del Colon

Tiene
MUCOSA
SUBMUCOSA
MUSCULAR
SEROSA

capas:

NOTA:
La pared del colon es tan delgada que
puede distenderse de manera marcada
cuando la luz se obstruye

Irrigacin
Desde la union ileocecal acerca de la mitad
del
colon:
Procede de la arteria mesenteria superior
a traves de sus ramas ileocolica, COLICO
DERECHA Y COLICO MEDIA

La arteria mesentrica inferior nace la aorta y

de inmediato da naciemiento a la arteria
colica izquierda para despues convertirse en
la arteria hemorroidaria superior
La arteria hemorrodoidaria media nace a cada
lado de la division anterior de la arteria ilieaca
interna y se dirige hacia adentro a la altura
del piso pelvico.

Las venas acompaan a las arterias

correspondientes y drenan en el hgado a
travs de la vena porta o en la circulacin
sistmica va las venas hipogstricas.

Inervacin
El colon izquierdo es inervado por fibras
simpaticas que nacen en L 1-3
Los nervios parasimpticos para el colon
derecho proceden del vago derecho y
transcurren junto con los nervios simpaticos
La inervacion parasimpatica para el colon
izquierdo procede de S -4

Fisiologa
Sus funciones primeria son la absorcion,
secrecion, motilidad y digestion intraluminal.

Se procesa el contenido vaciado por el leon

para convertirlo en heces solidas.

Colon proximal absorbe electrolitos y agua con

mas eficiencia que el colon descendente y que
el recto.
Asi como la motilidad y digestion.

Absorcin
Aproximadamente 1000 a 2000 ml de la
descarga ileal consiste en 90% de agua que
ingresa
al
ciego
cada
da.
Este material es desecado durante si transito
a
travs
del
colon.
De manera que solo 100 a 25o ml de agua
se excretan en la heces.

ENFERMEDAD
DIVERTICULAR

Qu es un
divertculo?
Es una evaginacin de la
pared intestinal
Tambien puede ser
definido como un saco o
bolsa anormal que sale
de la pared de un organo
hueco ( ej.Colon).
Este diverticulo esta
constituido por todas
las capas de la pared
abdominal.

El colon sigmoideo tiene el

dimetro ms
pequeo de todo el
colon

y, por lo tanto, es

la parte que est ms

sometida a presiones
elevadas, de acuerdo con
las:

Leyes de Laplace.

LEY DE LAPLACE
La propensin para que los divertculos se
formen en el sigmoide. Es la Ley de Laplace:

Establece que la presin dentro de

un tubo es inversamente
proporcional al radio.

Los diverticulos son adquiridos y se clasifican

en falsos y verdaderos.

Los primeros constan de mucosa y

submucosa herniada
Los segundos estan constituidos por todas
las capas del colon (mas raros)

Patogenia
Dieta
Aberturas

pequeas en la capa muscular

circular por donde penetran los vasos
sanguineos nutricios son los sitios donde se
forman diverticulos.

Dos extremos
La diverticulosis incluye un expectro de dos
extremos:

1. Diverticulosis relacionada con

hipermotilidad.
2. Diverticulosis de aparicin simple.

Relacionada con
hipermotilidad
Las presiones colonicas son altas en respuesta
a la dieta o a los estmulos de farmacolgicos.

Formacin de heces en escbalos.

Aqu los divertculos se limitan al sigmoide.

Aparicin Simple
Los pacientes con aparicion simple tienen una
musculatura colonica normal en terminos
generales, presiones normales.

Puede ser a consecuencia del envejecimiento

o alguna otra enfermedad.

Manifestaciones
clinicas
Es posible que permanezca asintomatica y
que se detecte mediante Rx o edoscopia.

Los sntomas atribuidos son

complicaciones de los mismos:

SANGRADO Y DIVERTICULITIS
ESTREIMIENTO , DIARREA.

Exploracin fsica
Se puede descubrir sensibilidad leve en el
cuadrante inferior izquierdo.

A veces el colon se palpa como una

estructura tubular firme.

COMPLICACIONES

Diverticulitis y hemorragia
masiva.

Tratamiento.
Medico.
Las personas asintomticas y asintomaticas
deben recibir una dieta alta en fibra asi como
tratamiento farmacolgicos. (Analgesicos no
opiodes)

Asintomaticas prevencin de ms formacin.

Sintomticas: Control.

 Quirrgico.
Reseccin del colon ( rara vez

necesaria)

La operacion es necesaria en casos de

hemorragia o para descartar la presencia
de
carcinoma.
Un carcinoma es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o
glandular,
de
tipo
maligno.

Diverticulitis
Pricipios de diagnstico.

Dolor abdominal.
Sensibilidad y presencia de masa en el
cuadrante inferior izquierdo.
Fiebre
Leucocitosis

 La diverticulitis aguda crnica es el resultado

de la perforacin de un divertculo y puede
deberse

al

intraluminal.

incremento

de

la

presin

 La gravedad de la complicacion: Puede ir

desde inflamacin leve localizada hasta la

peritonitis feculenta.

Las diverticulitis cecal es muy parecida a

la apendicitis.

 Un ataque agudo puede permanecer oculto

hasta que se desarrolla una complicacion.
como:
Una fistula
Estrechez

Complicaciones.
La perforacin libre, formacin de abscesos,
fistulizacion

obstruccion

intestito delgado)

parcial

(hacia

Tratamiento
En la mayoria de los casos se requiere
hospitalizacin.

Nutricin parenteral.
Antibiticos sistmicos de alto espectro.
La nutricin oral deber ser gradual

 Tratamiento Quirrgico:
Cuando ya existe perforacin del peritoneo o
falta de mejora despus del tx mdico.

 COME FIBRA
Gracias.

Diverticulitis