PROF. DRA.

PAULA BUDINI

PENICILINAS: Bactericidas unin a PBP

proteinas fijadoras de penicilina
(enzimas)
Inhiben la sntesis del peptidoglicano de
la pared bacteriana
CLASIFICACIN: en 5 grupos en base al
PENICILINA G SDICA
espectro
0,5-4 millones c/4 hs IV
PENICILINAS
NATURALES

PENICILINA G BENZATNICA
1.200.000 2.400.000 IM
PENICILINA V
250 mg c/6 hs VO

RESISTENTES A BETALACTAMASAS
(PENICILINASAS) ESTAFILOCOCCICAS:
actividad sobre estafilococos meticilinosensibles, estreptococos y neumococo
sensibles a penicilina y cocos grampositivos
anaerobios

METICILINA
OXACILINA
DICLOXACILINA
NAFCILINA

Mayor actividad sobre Enterococos,

Haemophilus
influenzae, Escherichia coli, Shigella,
Salmonella
SIN IBL

AMPICILINA
250mg 2 g c/6 hs IV
AMOXICILINA
250 -500 mg c/8 hs VO

CON IBL

AMPICILINA SULBACTAM
0,75 mg 1,5 g c/6 hs IV
AMOXICILINA CLAVULNICO
500mg -1 g c/8-12 hs IV
AMOXICILINA SULBACTAM

IBL:
Potentes inhibidores de betalactamasas codificadas por plsmido
cromosomas, tienen dbil actividad antibacteriana. cido Clavul
y derivados sulfona del cido penicilnico

Actividad sobre Pseudomonas,

Enterobacter, Morganella, Proteus

CARBENICILINA
TICARCILINA

Actividad sobre Pseudomonas

aeruginosa, enterobacterias,
estreptococos, cocos y bacilos
anaerobios. Infecciones respiratorias,
neutro-pnicos, abdominales, tejidos
SIN IBL
CON IBL
blandos

PIPERACILINA
AZLOCILINA
MEZLOCILINA

PIPERACILINA
+
TAZOBACTAM
2,25 -4,5 g c/ 6 hs IV

ESPECTRO

Streptococcus grupos
A,B,C,G
Streptococcus
pneumoniae
Enterococcus
Neisseria meningitidis
Prevotella
Peptoestreptococcus
Clostridium perfringens
Clostridium tetani

ESPECTRO

Corynebacterium
difteriae
Listeria
monocitogenes
Treponema pallidum
(neurolues)
Leptospira
Bacillus antracis
(antrax clsico)

Pobre absorcin gastrointestinal

La acidez gstrica lo destruye a pH 2
Vida media corta (30 minutos)
Escasa penetracin en cerebro, prstata
y ojos
Penetra al LCR solo con meninges
inflamadas (30%)
Excrecin renal
Frmacos B en el embarazo

EFECTOS

HIPERSENSIBILIDAD
ANAFILAXIA
NEUROTOXICIDAD
CONVULSIONES
TOXIDERMIA
EOSINOFILIA
REACCIN DE
JARISCH HERXHEIMER
NEUTROPENIA
ANEMIA

ADVERSOS

TROMBOFLEBITIS EN
SITIOS DE VENOPUNCIN
NEFRITIS
HIPOPOTASEMIA
SUPERINFECCIN:
CNDIDA
SAMR
PSEUDOMONAS
DOSIS: variable
VA DE ADMINISTRACIN:
INTRAVENOSA, IM, ORAL

Son destruidas por betalactamasas de

bacterias grampositivas o negativas
excepto las asociadas a IBL
Vida media corta 80 minutos
Distribucin en todos los compartimentos,
alcanza concentraciones teraputicas en
LCR
Eliminacin renal y biliar
Ampicilina menor absorcin oral ( utilidad en
diarrea por Shigella) que amoxicilina (buena
absorcin oral)

DROGAS

PARENTERALES

ORALES

1 GENERACIN

CEFAZOLINA 0,5-1g c
8
CEFALOTINA 1-2 g c
6h

CEFALEXINA0,5-1-g
6h
CEFADROXILO 0,5-1
-12

2 GENERACIN

CEFUROXIMA 0,75-1,5
8
CEFOXITIN 1-2 g c 6 h
s

CEFUROXIMA AXETIL
250-500 c 12 hs
CEFACLOR 250-500
c8h

3 GENERACIN

CEFOTAXIMA 1-2 g c
8h
CEFTRIAXONA 1-2g
12-24 hs
CEFTAZIDIMA 1-2 g c
8-12 hs
CEFOPERAZONA
CEFOPERAZONASULBACTAM

CEFIXIMA 400 mg c
12-24 hs

4 GENERACIN
USO EXTENDIDO

CEFEPIME 1-2 g c 12
hs

BETALACTAMASAS

1 Generacin: actividad
sobre grampositivos
estreptococos y
estafilococos sensibles a
meticilina. No cubren
enterococos
2 Generacin:
Neisseria, Moraxella,
Haemophilus, E. coli,
Klebsiella. Cefoxitin:
anaerobios Bacteroides
fragilis

3 Generacin: Neisseria,
Haemophilus,
enterobacterias
Ceftazidima y
cefoperazona:
antipseudomonas
4 Generacin: cocos
grampositivos y bacilos
gramnegativos
Enterobacter Serratia,
Citrobacter y
Pseudomonas

Buena penetracin en tejidos incluyendo

ojo
Cefalosporinas de 3 y 4 generacin
concentracin adecuada en LCR
Eliminacin renal. Ceftriaxona y
cefoperazona tambien biliar
Grupo B durante el embarazo

CARBAPENEMS:

IMIPENEM 500 mg c 6 hs
MEROPENEM 1g c 8 hs
ERTAPENEM 1g c 24 hs
DORIPENEM

MONOBACTAM

AZTREONAM 1-2 g c 8 hs
Enterobacterias
Alergia a betalactmicos

Imipenem meropenem y doripemen son antipseudomonas

Meropenem: neuroinfecciones
Bacteriemias, sepsis, neumona, intraabdominales y tejidos
blandos, neutropenia. Amplio espectro.
Infecciones graves nosocomiales. Estables a
Betalactamasas

AMINOGLUCSIDOS:

GENTAMICINA IV-IM 3-5 mg/kg/da

AMIKACINA IV-IM 15 mg kg/da
Antipseudomonas
ESTREPTOMICINA IM
anti TBC DE 1 LNEA
TOBRAMICINA (tpica)
KANAMICINA tpica
IM-IV anti TBC 2 LNEA
NEOMICINA oral tpica
ANTIBIOTICO-PROFILAXIS EN
CIRUGA DE COLON
ENCEFALOPATA HEPTICA
Bacilos Gram - cocos Gram+
Pseudomonas Micobacterias

POLIPPTIDOS:

POLIMIXINA B tpico
COLISTN POLIMIXINA E IV
ESPECTRO Y TOXICIDAD SIMILAR
AMINOGLUCSIDOS MENINGITIS
A PSEUDOMONAS VA
INTRATECAL
Pseudomonas
Unin membrana externa y
subunidad 30s ribosoma
bactericidas
Toxicidad renal, coclear,
vestibular y neuromuscular

MACRLIDOS:

ERITROMICINA
CLARITROMICINA
ROXITROMICINA
ESPIRAMICINA
Infecciones respiratorias
otitis faringitis, alergia a
penicilina, gastritis, ITS,
infecciones de piel y partes
blandas

AZLIDOS:

AZITROMICINA

KETLIDOS:

TELITROMICINA

Cocos G + Haemophilus
Bordetella Moraxella
Neisseria Chlamydias
Mycoplasmas Legionella
Micobacterias atpicas
Helicobacter
Bacteriostticos subunidad
50s ribosoma

LINCOMICINA
CLINDAMICINA
IV-oral-tpico 300600 mg c 6-8 hs

EFECTOS
COLATERALES:
COLITIS
PSEUDOMEMBRANOSA

ANAEROBIOS
ALTERNATIVA EN:
TOXOPLASMOSIS Y
PNEUMOCISTIS
JIROVECII EN SIDA
VAGINOSIS
BACTERIANA
(tpico)
Bacteriostticos

TETRACICLINAS:

ACCIN CORTA:
CLORHIDRATO DE TETRACICLINA (4
dosis diarias)
OXITETRACICLINA (4 dosis diarias
250 mg c 6 hs oral)
ACCIN PROLONGADA:
DOXICICLINA (2 dosis diarias 100
mg c 12 hs oral)
MINOCICLINA (2 dosis diarias 100
mg c 12 hs oral)
Bacterias grampositivas y negativas
chlamydias mycoplasma rickettsias
protozoarios
Amplio espectro Nefrotoxicidad
Eliminacin biliar

GLICILCICLINAS:

TIGECICLINA (2 dosis
diarias 50 mg c 12 hs IV)
Estafilococos meticilinoresistente Enterococos
vancomicina resistente
neumococo penicilinoresistente Acinetobacter
No acta sobre
Pseudomonas
Bacteriostticos unin
subunidad 30s ribosoma
Grupo D en embarazo. Se
fijan en huesos y dientes
por quelacin del calcio

GLUCOPEPTIDOS:

VANCOMICINA: IV-oral colitis

pseudomembranosa
500 mg -1 g cada 12 hs
TEICOPLANINA: IV-IM 400 mg
cada 24 hs
Activos sobre estreptococos,
estafilococos, enterococos
Corynebacterium
Rhodococcus Bacillus Listeria
Clost. Difficile
Infecciones estafilocccicas
MR, por dispositivos
protsicos, meningitis,
neutropenia, colitis pm,
endocarditis, bacteriemia

LIPOPPTIDOS:

DAPTOMICINA: IV
Se une a la membrana
bacteriana
Bactericidas inhiben
sntesis del
peptidoglicano de la
pared bacteriana
Sndrome del hombre
rojo. Nefro y
ototoxicidad. No se
elimina por hemodilisis

FENICOLES:

CLORAMFENICOL: IV
oral 500mg-1g c 8 hs
Electivo en FIEBRE
TIFOIDEA
MENINGITISABSCESO CEREBRAL
ANAEROBIOS
TOXICIDAD: APLASIA
MEDULAR
Bacteriosttico

RIFAMICINAS:

RIFAMICINA SV
RIFAMPICINA
RIFABUTINA
RIFAPENTINA
RIFAXIMINA
Estafilococos
Micobacterias
Colitis
pseudomembranosa
Bactericida ARN
polimerasa bacteriana

1
GENERACIN

NO
FLUORADAS

CIDO
NALIDXICO

BACTERICIDAS
inhiben sntesis
ADN

por ADN girasa

y
topoisomerasa

CIDO
PIPEMDICO

2 GENERACIN FLUORADAS
Bacilos G
Pseudomonas
Estafilococos

VA ORAL

NORFLOXACI-NA VA ORAL
400 mg c 12 hs

OFLOXACINA

VA ORAL

CIPROFLOXACIN
A 500mg c 12
hs

VA ORAL - IV

Neumococo

LEVOFLOXACI
NA 500-750 c
24h

VA ORAL - IV

3 GENERACIN FLUORADAS
Neumococo
Anaerobios

MOXIFLOXACI
NA

VA ORAL

Reacciones adversas:
Alteracin del cartlago de crecimiento.
Uso en > de 18 aos.
Tendinitis.
Reacciones alrgicas, exantema
Prolongacin del intervalo QT en el ECG
Indicaciones ITU, ITS, diarrea aguda,
infecciones respiratorias y de tejidos
blandos, infecciones osteo-articulares y
protsicas.

NITROIMIDAZOLES

METRONIDAZOL IV-oral 500

mg c 6-8 hs
Infecciones severas por
ANAEROBIOS
COLITIS
PSEUDOMEMBRANOSA
VAGINOSIS TRICHOMONAS
Efectos adversos: cefalea,
parestesias, neuropata
perifrica, ataxia, efecto
DISULFIRN
Bactericida sobre
Bacteroides

COTRIMOXAZOL

TRIMETOPRIMA
SULFAMETOXAZOL
RELACIN 1/5
80-400 mg 160-800
mg c 12 hs
Bactericida inhibe la
sntesis del cido flico
bacteriano.
ITU pneumocystis,
nocardia. Uso en
profilaxis

OXAZOLIDINONAS:

LINEZOLID IV-oral
600 mg c 12 hs
Staphylococcus
meticilino-resistentes
Sensibilidad disminuida
a vancomicina
Enterococcus
vancomicina resistente
Micobacterias
multirresistentes
Bacteriosttico 50s

ESTREPTOGRAMINAS:

QUINUPRISTINA DALFOPRISTINA
Staphylococcus
meticilino-resistente
Enterococcus
vancomicina
resistente
Asociacin sinrgica
bactericida 50s

FOSFOMICINA:

En suspensin oral
para uso peditrico en
DIARREAS invasivas

MUPIROCINA:

Tpico endonasal

Erradicar
Staphylococcus spp.
meticilino-resistente
de las fosas nasales

FUCIDANOS:

CIDO FUSDICO va
oral 250 mg
Tpico (crema)
Staphylococcus
meticilino-resistente