Leishmaniosis

Definicin y generalidades
Grupo de enfermedades parasitarias zoonoticas, producidas por numerosas
especies de protozoarios hemoglagelados del gnero Leishmania y
transmitidas por el vector dptero hematfago correspondientes a
especies de los gneros Phlebotomus y Lutzomyia
Los reservorios son animales vertebrados
Se caracteriza por comprometer la piel, mucosa, vsceras.
Son enfermedades crnicas de patogenicidad baja y morbilidad relativa.
Se estima que afectan a 12 mimllones de personas en el mundo, con 1.5 a 2
millones de nuevos casos cada ao .
La prevaleca alta en muchas regiones tropicales y subtropicales del
mundo: el este y sureste de Asia, Oriente Medio, norte y este de
frica , el Sur de Europa (cuenca del mediterrneo) y Amrica
Central y Sudamrica
En el Per, afecta ancestralmente a las poblaciones andina y selvtica
como lo demuestran huacos antropomorfos encontrados en las
zonas donde se desarrollaron las culturas Mochica y Chim

Datos histricos
1900 Leishman y Donovan descubren un parsito ovalado en una coloracin con Giemsa en macrfagos de pacientes
con leishmaniasis visceral
1903 Wright describe el primer caso de infeccin por Leishmania tropica
1904 Roger cultiva por primera vez Leishmania a partir del bazo de un paciente con leishmaniasis visceral
1905 Presat por primera vez sugiere que los Phlebotomus seran los vectores o transmisores del Botn de Oriente.
1908 Nicolle cultiv L. infantum y L. tropica en el medio NNN y posteriormente en el medio semislido para
leptospiras de Noguchi.
1909 Nicolle y Moncuex inician inoculaciones experimentales en monos, perros, ratas, pericotes y zorros.
1909 Lindenberg encontr Leishmanias en lceras de pacientes en San Pablo Brasil.
1910 Nicolle en Tnez y Sergent en Argelia sugieren que el perro seran el reservorio.
1910 Vianna sugiere que la terapia con antimoniales es efectivo para el tratamiento de la leishmaniasis en el Brasil.
1911 Splendore diagnostica la forma mucosa de la enfermedad, obteniendo cultivos positivos a partir de lesiones
mucosas.
1911 Vianna propone el nombre de Leishmania braziliensis para denominar al agente que produce la leishmaniasis
tegumentaria americana, diferencindola de la L. tropica.
1913 Pedroso en Brasil reporta por primera vez un perro infectado por Leishmania.
1921 Sergent, Donatien, Parrot y Beguet demuestran que los vectores de la leishmaniasis son el Ph. papatasi y el Ph.
sergent.
1922 Aragn reproduce la enfermedad en forma experimental, inoculo en el hocico de un perro un macerado de
flebotomneos recolectados en un rea endmica (Brasil)
1924 Montenegro presenta su trabajo sobre intradermorreaccin en el Brasil
1931 Shortt consigue la transmisin en laboratorio del kala-azar de la India para hamster exponindolos a las
picaduras de flebotomneos infectados.
1945 Pessoa en el Brasil sugiere que el hombre enfermo era el reservorio de la leishmaniasis.
1946 Medina reporta la infeccin natural con L.(L.) enriettii en conejillos de indias domsticos (Cavia porcellus).
1957 Trabajadores del Gorgas Memorial Laboratories en Panam aslan Leishmanias de las spiny rats (Hoplomys
gymnurus y Proechimys semispinosus).
1960 Forattini reporta el hallazgo de roedores silvestres parasitados, entre ellos Dacyprocta azarae

Formas evolutivas: amastigota

Formas evolutivas: promastigota

Especies

Ciclo vital

Ciclo vital

El vector

Forma cutneo mucosa (andina)

Forma difusa

Forma ulcerosa

Forma ulcero-costrosa

Forma seudomucosa

Forma verrucosa

Forma impetiginoide

Forma lupoide

Forma eczimatoide

Forma acneiforme

Cambio Th1 a Th2

Diagnstico: investigacin de
amastigotas

Diagnstico: medios de cultivo

Monofsicos
(lquidos)
Eagle
MEM
RPMI-1640
Schneider
Grace

Bifsicos
NNN
USAMRU
Senekjie

Diagnstico: inoculacin en animales

Leishmaniosis: prevencin
Mientras no se cuente con una vacuna eficaz , el

problema seguir vigente.

La fumigacin domiciliaria y peridomiciliaria es una
forma de proteccin eficaz, donde existe transmision
intradomiciliar o pedridomiciliar.
Medidas de proteccion individual:
Mosquiteros de malla fina en la cama. Cortinas y mallas
finas impregnadas en puertas y ventanas de viviendas
Uso de espirales que arden sin llama.
Uso de repelentes corporales en partes expuestas

Leishmaniosis: prevencin
Ordenamiento y saneamiento bsico rural
Control de probables reservorios (perro y equino)
Capacitacin tcnica a personal de

establecimientos de salud.
Educacion sanitaria a la comunidad en riesgo de
enfermar por Leishmaniasis.