Qu es una puncin lumbar

la puncin lumbar o raqudea es un procedimiento de diagnstico o

tratamiento realizada por un mdico en el cual se extrae liquido
encefaloraquideo

Normas para una correcta puncin lumbar.

Lograr la colaboracin del paciente, sedarlo.
Ponerlo en posicin adecuada.
Seleccionar una aguja de adecuado calibre y longitud (2225 g x 3 ).
Reparar adecuadamente el sitio a puncionar.
Asepsia con alcohol iodado alcohol.
Adecuada direccin y profundidad de la aguja.
No desesperar si no sale LCR, rotar la aguja, maniobra de
Valsalva. NO ASPIRAR.
Siempre retirar un tubo mas de testigo, a ser guardado a
3C o -70
Objetivo.
Extraer lquido cefalorraqudeo con fines diagnsticos
y/o teraputicos.

Resultados esperados.
Detectar Infecciones intracraneal: meningitis, encefalitis,
convulsiones febriles atpicas y estudio de bacteriemia.
Sndrome de Guillain-Barr.
Lupus eritematoso sistmico.
Tumores y metstasis del SNC.
Hemorragia subaracnoidea.

Equipos necesarios para la puncin lumbar.

Equipo: Un mdico, una enfermera y una auxiliar de enfermera.
Material para mantener la asepsia: Gorro, mascarilla, bata
estril, guantes estriles, tallas estriles, gasas estriles.
Antisptico: solucin alcohlica yodada.
Guantes estriles
Preparar campo con paos y compresas de equipo
Proteger zona de puncin con gasa estril
Agujas para nios mayores y adolescentes: N 22G, 20G.
En neonatologa: N 22G y adems se usan las agujas de
venopuncin sin fiador del n 21 y 23.
Batea donde depositar los elementos utilizados, excepto las
agujas que irn a los contenedores especficos.
Trocares de PL: Son agujas terminadas en bisel, cortante y
poseen un fiador. Tambin se utilizan agujas cnicas.

Procedimiento.
El procedimiento consiste en introducir una aguja hueca en el
espacio subaracnoideo del rea lumbar (parte inferior) de la
columna vertebral. Una enfermera o un tecnlogo colocan una lnea
intravenosa (IV) en una vena de la mano o el brazo para
administrar la medicacin sedante en forma intravenosa. Se podra
usar sedacin moderada. Como alternativa, es posible que le den
anestesia general.
El paciente ser posicionado acostado boca abajo sobre su
estmago en la tabla de examen. Durante el procedimiento, podra
estar conectado a unos monitores que controlan el latido cardaco,
la presin arterial y el pulso. Se rasurar, esterilizar y cubrir con
un pao quirrgico la zona del cuerpo en donde se colocar el
catter. El mdico dejar insensible la zona con un anestsico local.
Guiado por imgenes en tiempo real de rayos X (fluoroscopio), el
mdico insertar la aguja a travs de la piel entre dos vrtebras
lumbares y dentro del conducto raqudeo. Una vez que la aguja est
en su lugar, se le podra pedir que cambie de posicin levemente
mientras se mide la presin de lquido en el conducto raqudeo.

Precauciones
Durante la prueba:
Estrictas condiciones aspticas.
Ayudar al paciente a conservar la posicin, evitando as
movimientos bruscos que puedan causar una puncin traumtica.
Vigilar los cambios en el estado neurolgico del paciente.

Despus de la prueba:
Vigilar cefaleas, mareos, vmitos e inestabilidad al deambular.
Observar el apsito tras la puncin para detectar fugas.
En pacientes intubados o con bajo nivel de conciencia, comprobar
que la ventilacin es la correcta.

Razonamiento
La puncin lumbar es un procedimiento mdico donde se extrae una pequea
muestra de lquido cefalorraqudeo para analizarla. El lquido cefalorraqudeo es
incoloro y su funcin consiste en proporcionar nutrientes y actuar como protector
del cerebro y de la mdula espinal, o sistema nervioso central. Durante la
puncin lumbar, se introduce con mucho cuidado una aguja en la parte inferior de
la columna vertebral para tomas la muestra de lquido cefalorraqudeo.