EXPLICACIN DE

BULIMIA
NERVIOSA DESDE
TCC
Alumna: Joselyn Gamarra
Guerra.

Baja
autoestima
(exigente y
perfeccionista)

Preocupacin excesiva
por el peso idealizado
(Abstraccin selectiva)
(Idea sobrevalorada)

Culpa y
desvalorizacin

Reducen
tendencia
natural de
no comer
en exceso

Una de las formulaciones ms

ampliamente aceptadas sobre
el origen de la bulimia,
planteada por el Grupo de
Investigacin de Oxford
(Marcus y Fairburn, 1993)

Conductas
compensatori
as (vomito
autoinducido,
laxantes,
Ma
Y f ntie
ayuno)
ac ne
ilit n

Dietas restrictivas
(como facilitadora o
como respuesta al
atracn )

an

Atracones y
prdida del
control

e
pr

e
on
p
dis

Medios de
comunica
cin

one
n
Estereotipo
ideal de
delgadez

pa
r

Disminuir
ansiedad
sobre
obesidad
Sensacin
de control

i mp

Estas
conductas son
Reforzadores
negativos

Caballo (2000)
ente
m
l
tua
duc
n
o
c

Conductas
extremas
de
controlar
peso

Mo
t
pri ivaci
nc
n

ipa

Temor
excesivo
a subir de
peso

Presin
social por
estar
delgada
ando
r
e
n
ge

pe
rc
ib
en

Creencia:
Delgadez
= belleza
y
xito

Intervencin en BN
Las formas de terapia ms aplicadas son cinco:
1)
psicoterapia individual
2)
grupo de autoayuda
3)
Hospitalizacin
4)
tratamiento farmacolgico
5)
tratamiento grupal
Fernndez (1997) citado por Turn (1997)
De todos estos mtodos, se ha concluido que la TCC (Wilson, 1996;
Wilson y Fairburn, 1993) es la que mejores resultados ofrece para
la BN
Se encontr un porcentaje de reduccin de atracones en un 93%
y el 73%; y de conductas compensatorias (por ejemplo, vmito
autoinducido) entre el 94% y 77% (Wilson y cols.,1993).

Resultados de TCC en BN.

Sobre

las recadas: El nivel residual de

alteracin cognitiva , predice los resultados a
largo plazo.
Los que mantienen la distorsin cognitiva al
finalizar el tratamiento, recaen (aunque se
haya regulado la conducta alimentaria)
Los paciente que superaron dicha alteracin
cognitiva, no suelen recaer ( aunque
presenten alteraciones en sus patrones de
ingesta)

FAIRBURN 1995

INTERVENCIN COG. COND.

EN BN

PRIMERA ETAPA: Se explica el modelo cognitivo de la bulimia y se

utilizan tcnicas conductuales para ayudar a la paciente a ganar
control sobre su alimentacin

SEGUNDA ETAPA: Se pone nfasis en la deteccin y modificacin

de pensamiento y/o actitudes problemticas. Adems se usan
procedimientos conductuales para superar la tendencia a hacer
dieta y modificar preocupaciones sobre el peso y la figura.

TERCERA ETAPA: Centrada en el mantenimiento del cambio

y prevencin de recadas.

1ERA ETAPA
(8 sesiones- 1 vez por semana)
Psicoeducacin

sobre el modelo cognitivo de la BN.

Enfatizando en :
La dieta es respuesta y mantenedor del atracn.
Conductas compensatorias mantienen los atracones, ya
que creen en su eficacia para no absorber caloras y reduce
tendencia a no comer en exceso.
Preocupacin excesiva por peso y centrar autovala en
trminos de peso y figura, promueven la dieta extrema
Preocupacin por peso y figura, asociados a sentimientos
crnicos de ineficacia e inutilidad.
Brindar

ejemplos
Reestructuracin cognitiva
Retroalimentacin( asegurar la comprensin del tema)

 MONITORIZAR

LA INGESTA: Registro diario sobre ingestas; purgas;

circunstancias en que ocurren dichas conductas y pensamientos
relacionados.
REVISAR AUTOREGISTROS E IDENTIFICAR PENSAMIENTOS.
2DA SESIN:
PESARSE SEMANALMENTE: Anotar peso en registro diario. Identificar
pensamientos relativos al peso y cambios en el registro, inmediatamente
despus de pesarse.
3ERA A 8VA SESIN:
BRINDAR INFORMACIN SOBRE :
El peso corporal y su regulacin.
Las consecuencias fsicas adversas del atracn, vomito auto
inducido y laxantes. (tx electroltico, aumento glndula salivar,
irregularidad en menstruacin, edemas, erosin en dientes)
La ineficacia de vmitos y purgas para controlar el peso. (solo expulsa
50%)
Efectos adversos de la dieta
PRESCRIBIR

UN PATRN DE ALIMENTACIN REGULAR

- Con 5 comidas al da, en un intervalo de 3-4 horas entre comidas.
Proponerlo como un experimento para demostrar que la paciente puede
tomar todas estas comidas sin ganar peso

 CONTROL

DE ESTIMULO:

- No realizar otra actividad mientras come

comida)

(saborear la

Comer siempre en el mismo lugar de la casa (exclusivo para

comer y no otras actividades)

Limitar la cantidad de alimentos disponibles mientras

come.( si desea comer ms que se levante a buscarlo)

Practicar el dejarse algo de comida en el plato ( ir en contra

de la creencia debe comerse las sobras para que no se pierda la
comida)

Tirar la comida sobrante ( evitar que vuelva a comrsela)

Limitar la exposicin a comidas peligrosas ( limitar la compra

de comidas cuya ingesta le es difcil controlar)

Planificar la compra y la lista de compras (hacerla despus

de comer cuando no tenga hambre y llevar el dinero suficiente
para las compras planificadas)( procurar elegir alimentos que
necesiten preparacin)

Evitar en lo posible, preparar comidas para otros

CONSEJOS ACERCA DEL VMITO: Explicarle las

consecuencias ( yagas en la garganta, cayos en los nudillos,
dientes desgastados). Recordarle que si deja atracones ser
poco probable que contine vomitando.
CONSEJOS ACERCA DE LOS LAXANTES Y DIURETICOS:
Informarle su peligrosidad e ineficacia.
ALTERNATIVAS AL ATRACN Y AL VMITO: Lista de
actividades agradables como alternativas al atracn y vomito.
ENTREVISTA CON ALGUN AMIGO O FAMILIAR: Que se abra
a alguien y facilitar el apoyo social adecuado. Es importante
que le explique los principios del tratamiento.

Referencias bibliogrficas
Sierra Puentes, M; (2005). La bulimia nerviosa y sus
subtipos.Diversitas: Perspectivas en Psicologa,1() 79-87.
Recuperado de http://
tuxchi.redalyc.org/articulo.oa?id=67910108
Roca , E; (1999). T.C.C de Fairburn para la Bulimia nerviosacurso de habilidades del terapeuta y anlisis de casos.
Consejo general de colegios oficiales de Psiclogos; Espaa:
Valencia. Recuperado de http://
www.cop.es/colegiados/PV00520/pdf/ManTerapeutaFairburn.pd
f
Roca, E & Roca, B ; (2002). Bulimia nerviosa y su tratamiento:
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colegios oficiales de Psiclogos; Espaa: Valencia. Recuerpado
de http://www.cop.es/colegiados/PV00520/articulo2.pdf