UNIVERSIDAD DE

HUANUCO

BALANCE HIDROELECTROLITICO
EN RECIEN NACIDOS

DOCENTE: Med. Ped. DILMER DUEAS CARBAJAL

ALUMNOS: Cruz Meja, Thala K.

Espinoza Torres, Lisbeth D

Gonzales Soto, Friorella Roxana.
Hilario Caldern, Tany.
Quintana Morales, Erick.

MANEJO DE LIQUIDO Y
ELECTROLITOS EN RN

Debe ser individualizado , y cuidadosamente planificado , incorporando

una serie de eventos que influyen marcadamente en estos
requerimiento.

Ductus arterioso
Es muy importante
en RNMBP (menor
de 1500 gr.)
en
ellos la sobre carga
de lquidos se ha
asociado con mayor
incidencia de:

Hemorragia intracraneana
Displaca broncopulmonar
Edema pulmonar
Enterocolitis aguda

Asegurar una suave

transicin del medio
acuoso intrauterino a
un medio extrauterino

Mantener o
restablecer el
equilibrio de lquidos
y electrolitos en el
organismo

OBJETIVOS:

CAMBIO EN AGUA CORPORAL Y SOLUTOS DESPUES DEL PARTO

El equilibrio de lquidos depende de la distribucin de agua en el cuerpo, del ingreso y

egreso de agua y de las perdidas.la cantidad de lquidos que debe recibir un recin nacido
depende de:
Intracelular
(33%)

Agua corporal
total en RNT= 7578%, prematuros
80%

Intersticiales.
Extracelular 45%

Intravasculares.

transcelular

Funcin renal.
- Los riones tienen limitada capacidad para excretar tanto orina concentrada y diluida.
- La osmolaridad urinaria vara de 50 mmol/L a 600 mmol/L en prematuros.
- En RNT es 800 mmol/L.
- Limitada capacidad para excretar y conservar sodio.

CAMBIOS EN AGUA CORPORAL Y SOLUTOS DESPUS DEL PARTO

Al nacimiento hay una salida de lquidos del EIC al EEC.

El incremento de lquidos al EEC fluye a los riones con diuresis

de agua y sales entre las 48-72 horas.

La prdida de esta agua ocasiona la prdida de peso fisiolgica

en la 1ra semana de vida , RNT = 10% y prematuros 15%.

El agua celular en prematuros es mayor por tal motivo la

prdida de peso es mayor.

BALANCE
HIDROELECTROLITICO
BH = Ingreso (I) Egreso (E).
Ingresos = Va oral (VO) Va parenteral (VP)
Egresos = Perdidas Medibles (PM) Perdidas Insensibles (PI)

PM = Diuresis horaria heces drenaje

PI = Perdidas por la piel Perdidas por la reparacin

Balance Hidrico () : Ingresos > Egresos

Balance Hidrico (-) : Ingresos < Egresos.

PERDIDAS INSENSIBLES

Piel

- Respiracin

Grado de prematuridad y Fiebre.

A mayor frecuencia y esfuerzo respiratorio mayor
perdida de lquidos.

Perdidas insensibles segn peso en el 1er da.

PESO

Al

PERDIDA INSENSIBLE

NACER

(ml/kg/d)

<1000 g

60-80

1000 1500 g

40-60

> 1500 g

20

Factores que afectan las perdidas insensibles:

PERDIDAS INSENSIBLES AUMENTADAS

Taquipnea
Lesiones de piel

PERDIDAS INSENSIBLES DISMINUIDAS

Malformaciones quirrgicas (gastrosquisis,

onfalocele, defecto del tubo neural)
Aumento de T corporal: aumento de 30% de
PI por cada C

Uso de incubadoras , calefactor radiante.

Humedad de los gases inspirados en casco

ceflico y ventiladores

Alta T ambiental: aumento de 30% de PI por

cada C.
Uso de estufas y fototerapia: 50% de aumento
de PI.
Baja humedad ambiental
Aumento de la actividad
aumento de 50-70% de PI

Uso de cubierta de plstico

Condiciones ambientales

motora,

llanto:

HIDRATACION PARENTERAL

1er DA
RNT y RN
< 1500

Liquido inicial : 60
70%

Incremento de 15 20ml/kg/d hasta

150mg/kg/d.

Dext: 10% sin

electrolitos.

Aadir K y Na: 48h.

Infusin de glucosa: 46mg./Kg/min.

Prematuros

2do al 7mo DA

Liquido inicial:
80ml/Kg/dl.
Dext: 10 sin
electrolitos.

Lquidos: 150160ml/kg/d.

Mantener la infusin de glucosa 46mg/Kg/min.

Piel madura.
Disminuye PI.
Incrementar: 10-15ml/Kg/dl hasta 150
ml/kg/dl
Aadir: K y Na despus de las 48h.
Mantener infusin de glucosa 46mg/kg/min.

Liquido: 150160ml/kg/d.
Supl. sodio: 35mEq/kg hasta las 32
34ss

ADMINISTRACION DE
ELECTROLITOS

Examen Clnico:

Bioqumica Sangunea:

1.

Hiponatremia:
Na < 130 mEq/L.

- Causas:

- Clnica:

Tipos:
DEFINICION

TRATAMIENTO

H. Hipovolemica: Hay perdida de

agua corporal y sodio (mayor
perdida)

Adm. ClNa para restaurar la

volemia y luego dextrosa y sodio

H. Eucolemica: Aumento de agua

corporal.

Restriccin de agua.

H. Hipovolemia: Aumento de
agua corporal (mayor) y sodio.

Restriccin de agua y sodio,

d) Tratamiento:
Depende de la gravedad y duracin de la hiponatremia .
- Hiponatremia sintomtica y/o menor de 120mEq/L restaurar hasta 125mEq/L.

mEqNa= 125- Na actual x 0.6 x peso

La correccin en 4-6 horas (dao neurolgico).

Cuando el Na llega a 120mEq/L la correccin ser de 24-48h.

-Dficit de sodio:
Na normal Na real x 0.6 x Peso

- Exceso de Agua:

0.6- 0.9 x kg x (1-Na real)

140

2. Hipernatremia:
Na> 150 mEq/L
Causado por aumento de prdidas insensibles,
baja de peso.
Si se asocia con aumento de peso sospechar
mayor aporte de Na a la capacidad excretora
renal.

- Tratamiento:

3. Hipercalemia:
K > 6 mEq/L en RNT.
K > 6.5 mEq/L en prematuros < 1000 g.

Factores que favorecen:

-asfixia
-acidosis metablica
-dao tisular
-hemlisis.

Caracteristicas:
- Excrecin renal disminuida.
-Filtracin glomerular disminuida (prematuro) en los primeros das
de vida.
-Presente en las primeras 24 horas en RN con factores de riesgo.
- RNMBP en los primeros 3 das de vida.
- Excrecin tubular disminuida

- Clnica:

- Tratamiento:
Suspender aporte de K.
Estabilizacin elctrica del miocardio: gluconato de calcio 10% 12 ml/kg IV.
Correccin de acidosis metablica: bicarbonato de sodio 1-2 mEq/kg
IV.
Infusin de glucosa 10% 2-4 ml/kg/hora con insulina (10UI/100 ml)
a 1 ml/kg/hora.
Furosemida 1mg/kg IV.

4. HipoKalemia:

-K < 3.5 mEq/L.

- Debido a ingesta insuficiente o prdidas aumentadas.
- Hipokalemia sin prdida de K corporal total ocurre por movimiento del extracelular
al intracelular.
- Clnica:

Tratamiento:

GRACIAS