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RITMOS CARDIACOS
ACTIVIDADE ELCTRICA
GRUPO
GRUPO
OBJECTIVOS:
Conhecer as indicaes para monitorizao
electrocardiogrfica.
Executar correctamente a tcnica.
Reconhecer os vrios elementos do ECG e os
principais ritmos.
Identificar ritmos peri-paragem.
GRUPO
OBJECTIVOS:
Analisar e descrever as principais arritmias
cardacas.
Descrever a origem das arritmias cardacas.
Reconhecer a dissociao electromecnica
(DEM).
Reconhecer alteraes no E.C.G.
GRUPO
GRUPO
GRUPO
Fisiologia Cardiaca
Diastole:
Diastole fase de relaxamento cardaco.
Sistole:
Sistole fase de contraco cardaca.
Despolarizao: Processo pelo qual as fibras cardiacas
so estimuladas a contrairem pela alterao da carga
elctrica da clula.
Repolarizao: quando os electrlitos retornam para fora
da clula.
GRUPO
GRUPO
N SINUSAL
GRUPO
N Auriculo-Ventricular
GRUPO
Feixe de HIS
Ramo Esq.
Ramo Dt.
GRUPO
Monitorizao Cardiaca
VERMELHO
PRETO
GRUPO
AMARELO
VERDE
GRUPO
O ECG
GRUPO
N sinusal.
Feixes de conduo
inter-nodal.
N A.V.
GRUPO
Feixe de His
Ramos
ventriculares
Fibras de
Purkinje
SISTEMA DE CONDUO
ELCTRICO DO CORAO
Ndulo
Sinusal
N
Auriculo-Ventricular
Ramo Esq.
Ventrculo
Esq.
Ramo Dt.
Ventrculo
Dt.
Feixe de His
GRUPO
Ndulo Sinusal
N A-V
GRUPO
RELAO ECG
ONDA P
IMPULSO ELCTRICO.
GRUPO
RELAO ECG
IMPULSO ELCTRICO.
Intervalo P-R
GRUPO
GRUPO
RELAO ECG
IMPULSO ELCTRICO.
QRS
Representa a despolarizao de
ambos os ventrculos.
GRUPO
GRUPO
RELAO ECG
IMPULSO ELCTRICO.
ONDA T
Representa a repolarizao de
ambos os ventrculos.
GRUPO
RESUMO
R
T
P
Q
GRUPO
INTERVALO PR O,12-0,20sg
DURAO DO QRS AT 0.10seg
INTERVALO QT AT 0,43sg
GRUPO
H ACTIVIDADE ELCTRICA?
2.
3.
4.
H ACTIVIDADE AURCULAR?
5.
6.
GRUPO
H ACTIVIDADE ELCTRICA ?
EXISTEM COMPLEXOS QRS?
GRUPO
Freq. Ventricular =
300
n quadrados grandes entre dois pontos R
GRUPO
GRUPO
H ACTIVIDADE AURCULAR ?
H Ondas P?
GRUPO
AS ONDAS P SO REGULARES?
H UMA ONDA P POR CADA QRS?
QUAL A MORFOLOGIA DAS ONDAS P?
AS ONDAS P ESTO ASSOCIADOS A BATIMENTOS ECTPICOS?
AS ONDAS P ESTO FRENTE OU ATRS DO QRS?
H MAIS ONDAS P DO QUE COMPLEXOS QRS?
GRUPO
GRUPO
Batimento ectpico
(Complex)
RITMOS P.C.R.
Fibrilhao ventricular. (FV)
Assistolia.
Bradicardia extrema.
GRUPO
GRUPO
FIBRILHAO VENTRICULAR
Contraces mltiplas e
desorganizadas dos
ventrculos.
Paragem cardaca.
Desfibrilhao imediata.
GRUPO
GRUPO
GRUPO
ASSISTOLIA.
Incompatvel com vida.
Sem actividade elctrica/ Sem actividade mecnica.
Muito importante confirmar a assistolia:
mudar derivao.
aumentar o ganho do ECG.
confirmar elctrodos.
GRUPO
Ritmo no desfibrilhvel.
H actividade elctrica mas no existe resposta
mecnica.
Confirmar pulso (diagnstico diferencial).
GRUPO
GRUPO
GRUPO
Ritmos peri-paragem:
So alteraes de ritmo que mais frequentemente
antecedem os ritmos de paragem.
SO:
Bradiarritmias.
Fibrilhao auricular.
GRUPO
GRUPO
SINAIS DE GRAVIDADE:
Insuficincia cardaca
GRUPO
Geral:
Teraputica:
O2 em alto dbito.
Acesso vascular com bom calibre
(16G)
Correco de desiquil. hidroele.
Frmacos anti-arritmicos.
Cardioverso elctrica.
Pacing.
GRUPO
ALGORITMOS
ESPECIFICOS
GRUPO
Atropina.
Pacemaker.
Adrenalina.
BLOQUEIOS
Atraso na conduo do n
sinusal para o n AV.
Pode ser fisiolgico ou pode ser
patolgico.
Varia de gravidade consoante
o grau de bloqueio.
GRUPO
BRADICARDIA SINUSAL
Frequncia cardaca menor que 60.
Ter em ateno os desportistas.
Ter em ateno o compromisso hemodinmico
GRUPO
GRUPO
GRUPO
GRUPO
GRUPO
sim
no
Risco de assistolia?
Histria de assistolia prvia.
Bloqueio AV Mobitz tipo II.
Bloqueio AV completo.
Atitudes provisrias:
GRUPO
Vigiar/Monitorizar
PACING CARDIACO
OBJECTIVO: estimular artificialmente o corao,
com o objectivo de despolarizar as clulas musculares
e consequentemente originar contraco muscular.
NO INVASIVOS:
INVASIVOS:
Pacing temporrio.
Pacing transcutneo.
Pacing permanente.
GRUPO
RITMO DE PACE
GRUPO
GRUPO
TORSADES DE POINTES
GRUPO
No.
Algoritmo S.A.V.
Cardioverso sincronizada
Sim.
com 70-200J
Sim.
Sinais de gravidade ?
No.
GRUPO
GRUPO
Taquicardia de
complexos estreitos.
Pulso?
No.
Sim.
Adenosina IV
GRUPO
FIBRILHAO AURICULAR
Traado sem ondas P/ flutter
Focos auriculares ectpicos
Ritmo auricular
catico irregular
(300-500
impulsos)
QRS no
equidistante.
GRUPO
FIBRILHAO AURICULAR
Baixo risco
Mdio risco
Alto risco
Assintomtico ?
Dispneia ?
Precordialgia ?
M perfuso perifrica.
Hipoperfuso perifrica.
GRUPO
GRUPO
GRUPO