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Maria Camila Amado, Katherine Parra Gerena

Maria Camila Amado, Katherine Parra Gerena

OBJETIVO
Evaluar la utilidad de la ecografa
frente a la capnografa y la
radiografa
en
la
intubacin
traqueal (IT) en nios y neonatos.

Maria Camila Amado, Katherine Parra


Gerena

ECOGRAFIA

Maria Camila Amado, Katherine Parra Gerena

CAPNOGRAFIA

Maria Camila Amado, Katherine Parra Gerena

INTUBACIN TRAQUEAL

Maria Camila Amado, Katherine Parra Gerena

INTRODUCCIN

Auscultacin
Laringoscopia

Radiografa de
trax

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MATERIAL Y MTODOS
Se incluy a pacientes hemodinmicamente estables
intubados en la UCIP y UCIN. Se verific la posicin del
tubo endotraqueal (TET) tras cada intubacin mediante
ecografa traqueal y capnografa. Se cronometraron los
tiempos de realizacin de las tcnicas.

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Diseo del estudio


Se incluy a pacientes ingresados en la unidad de
cuidados intensivos peditricos y neonatales que
precisaron intubacin cuando el investigador
encargado de realizar la ecografa estaba disponible.
Ninguno de los pacientes incluidos se encontraba en
situacin de parada cardiorrespiratoria y todos
estaban hemodinmicamente estables.

Realizacin e
interpretacin de la
ecografa

Maria Camila Amado, Katherine Parra Gerena

La ecografa se realizo con un


equipo porttil, equipado con
sondas microconvex 8 Hz y
lineal de 12 Hz adecuadas por
su
alta
definicin
de
estructuras superficiales.

Colocacin del paciente


para la realizacin de
ecografa traqueal.

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Plano transverso:
sombra
hiperecognica o
signo de la cola de
cometa (C) visible
en IT. B) Plano
longitudinal: lnea
ecognica de doble
contorno
correspondiente a
TET (flecha)
posterior a anillos
traqueales. C) En
casos de malposicin

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Ecografa pulmonar en modo M: signo del


deslizamiento pulmonar; muestra una imagen
parecida a la arena conocida como signo de la

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ANLISIS ESTADISTICO
Se compar el nmero de IT determinado por la
capnografa con la ecografa. As mismo se
compar el nmero de posiciones correctas
determinadas
entre
la
ecografa
y
la
radiografa. Se hicieron comparaciones por
subgrupos entre los resultados de UCIP y UCIN.
Se utilizaron test no paramtricos.

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RESULTADOS
Se incluyeron 31 intubaciones en 26
pacientes. Trece fueron neonatos en
UCIN, con una mediana de edad
gestacional de 32 semanas.
Trece fueron nios en UCIP, con una
mediana de edad de 4 aos.
(TABLA 2 Y 3 MUESTRAN LOS
RESULTADOS OBTENIDOS)

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TABLA 2

Maria Camila Amado, Katherine Parra Gerena

TABLA 3

Maria Camila Amado, Katherine


Parra Gerena

DISCUSIN
En nuestra opinin, uno de los aspectos ms
interesantes de la ecografa es que permite,
adems de visualizar el TET, evaluar la
profundidad del TET y descartar mal
posicin.
Hemos encontrado que la ecografa es
eficaz en la identificacin de la IT, con una
sensibilidad y una especificidad altas
comparadas
con
la
capnografa. Sin
embargo, es una tcnica considerablemente
ms lenta.
La ecografa puede ofrecer ventajas en

Maria Camila Amado, Katherine Parra


Gerena

CONCLUSIN
La ecografa permite comprobar la posicin del
TET de forma tan eficaz como la capnografa,
aunque requiere mayor tiempo, especialmente
en neonatos. Adems, en neonatos puede haber
falsos negativos y ser difcil diferenciar la mal
posicin alta del TET. La ecografa es eficaz y
rpida para comprobar la profundidad del TET y
descartar intubacin selectiva, por lo que podra
contribuir a disminuir la utilizacin rutinaria de
la radiografa.

Maria Camila Amado, Katherine Parra Gerena

BIBLIOGRAFIA
Timmermann A, Russo SG, Eich C, Roessler M, Braun U,
Rosenblatt WH, et al. The out-of-hospital esophageal and
endobronchial intubations performed by emergency physicians.
Anesth Analg. 2007;104:619---23. 2. Werner SL, Smith CE,
Goldstein JR, Jones RA, Cydulka RK. Pilot study to evaluate the
accuracy of ultrasonography in confirming endotracheal tube
placement. Ann Emerg Med. 2007;49: 75---80. 3. Pfeiffer P,
Rudolph SS, Brglum J, Isbye DL. Temporal comparison of
ultrasound vs auscultation and capnography in verification of
endotracheal tube placement. Acta Anaesthesiol Scand.
2011;55:1190---5. 4. Aziz HF, Martin JB, Moore JJ. The pediatric
disposable endtidal carbon dioxide detector role in endotracheal
intubation in newborns. J Perinatol. 1999;19:110---3