ALCOHOLISMO Y

DROGAS
PSIQUIATRA
DOCENTE:
DR. JORGE RENTERIA
INTEGRANTES:
Acua Moya, Fiorella
Cabrera Hurtado, Geraldine
Coronel Asenjo, Ericka
Granados Carrasco, Zaida
Medina Payco, Juan C.
Uchofen Vargas, Daniel

INTRODUCCIN
Es un tema de gran importancia sanitaria, ya
que abarca una elevada proporcin de
pacientes hospitalizados con diagnsticos
relacionados al consumo de alcohol y drogas.
El consumo de estas sustancias puede llegar
a producir grandes problemas tanto como
trastornos orgnicos, mentales y sociales.
Y es cada vez mayor entre mujeres y grupos
juveniles ocasionando efectos deletreos.

ALCOHOLISMO
CONCEPTO:
Es la incapacidad de detenerse y/o
abstenerse, as como por los sntomas
de abstinencia al suspender la ingesta
de alcohol. De faltar estos disturbios,
el trmino abuso de alcohol es el
indicado, siguiendo la clasificacin
psiquitrica norteamericana (DSM-IV).

ETIOPATOGENIA:
Solo un porcentaje de 5 a 10% de los
bebedores sufre el trastorno. Teoras
biolgicas,
psicolgicas
y
sociales
destacan determinados factores en la
etiologa y patogenia de la dependencia al
etanol,
tales
como
alteraciones
neuroqumicas, metablicas, trastornos en
la neurotransmisin, factores genticos,
as como modelos psicolgicos del
aprendizaje e hiptesis socioculturales.
No hay una causa nica es multifactorial.

EPIDEMIOLOGA:
Estudio 1985 America: cifras de
alcoholismo y bebedores excesivos.
Crdoba (Argentina): 9%
Medelln (Colombia): 38%
Guatemala:
15%
Ecuador:
16%
Costa Rica:
13%
EE.UU.:
13,7%

Epidemiologa en Per
Tasas que van desde 2,68% - 14%
Obreros: 20%

Relacin H-M: 4:1 16:1

En la poblacin urbano marginal de lima
(estudia realizados por el I.N.S.M. Honorio
Delgado- Hideyo Noguchi:
Determinaron una prevalencia de vida: 16,8%
Posteriormente 18, 6%
El consumo Percpita de alcohol absoluto: 6-7 Lt.

SINTOMATOLOGA:
A. Prdida de control e incapacidad de
detenerse
B. Incapacidad de abstenerse:
C. Sndrome de abstinencia
D. Cambios en la tolerancia

PSICOPATOLOGA:

Ciertos rasgos, tales como baja tolerancia a la frustracin y cierto

grado de incapacidad para manejar tensiones derivadas de
conflictos intrapsquicos o de situaciones de estrs, se detectan
en una proporcin importante de alcohlicos. Aparte que la
adiccin alcohlica se asocia algunas veces a diversas
condiciones primariamente psiquitricas (psicosis, neurosis,
retardo mental, etc.), un rubro considerable de alcohlicos que se
atiende en la prctica diaria, con ms de tres aos de
enfermedad, presenta diversas manifestaciones psicopatolgicas
tales como disminucin de la atencin, del pensamiento
abstracto, del juicio y la crtica as como abulia, falta de inters,
tendencia
a la fantasa, actitudes recelosas, celotipia y
susceptibilidad. En el rea afectiva se notan estados depresivos,
ansiosos y episodios distmicos que se alivian con el alcohol o se
hacen patentes durante el tratamiento. El riesgo de suicidio es
relativamente elevado en un cierto grupo de alcohlicos de edad
madura; impulsos autoagresivos y comportamiento psicoptico
no son raros, particularmente en alcohlicos jvenes.

FORMAS CLNICAS
Alucinosis alcohlica
Psicosis de korsakoff y otras
encefalopatas
Delirium tremens.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento en el
alcoholismo es la rehabilitacin
mediante actividades de reeducacin,
readaptacin y reinsercin social del
paciente, siendo la abstinencia
absoluta de bebidas alcohlicas la
condicin indispensable para lograr
estos fines.

Desintoxicacin ms tratamiento
del sndrome de abstinencia
Consiste en la supresin aguda del alcohol y la
correccin de cualquier carencia nutricional
relacionada con el consumo excesivo de esta
bebida.
Bajo esta premisa, el uso de grandes dosis de
complejo B, particularmente vitamina B1 y B6,
vitamina C y aminocidos es fuente de confianza
para muchos terapistas.
De haber deshidratacin (por vmitos, diarreas o
desnutricin)
y
sospecharse
de
algn
desequilibrio electroltico, la administracin de
glucosa al 5% en solucin salina es lo indicado.
Para la hipomagnesemia, que en algunas
investigaciones se ha detectado, el empleo de

Tratamiento de las complicaciones

psiquitricas y mdicas
DELIRIUM TREMENS:
Debe evitarse, en lo posible, el uso exagerado de hipnosedantes
que por lo comn acentan el delirio o lo hacen ms prolongado.
En lugar de las curas de sueo se debe optar por atenuar la
excitacin psicomotriz con el empleo de tranquilizantes menores,
recordando siempre su accin hepatotxica colateral.
Es conveniente la administracin de infusiones de dextrosa (el
abuso de alcohol interfiere con la reserva del glucgeno
heptico), soluciones hidrosalinas para corregir cualquier
desequilibrio electroltico, vitaminas, sobre todo del complejo B,
anticonvulsivos (fenitonas o diazepan) si hay crisis epileptoides,
as como antibiticos, si hay riesgo de infeccin.
En general, todo caso de delirium tremens, sobre todo si es
intenso o duradero, requiere de un acucioso examen para
detectar cualquier trastorno orgnico

Tratamiento de las complicaciones

psiquitricas y mdicas
ALUCINOSIS ALCOHLICA:
Como lo expusiramos, los sntomas de esta
psicosis
son
ilusiones
y
alucinaciones
auditivas por lo general de tipo paranoide con
contenido de acusacin y amenaza. Asemeja
a la esquizofrenia pero no hay la historia
tpica ni otros signos de este trastorno. La
alucinosis alcohlica suele ser de corta
duracin y responde bien al empleo de
antipsicticos como la tioridazina en dosis de
300 mg. diarios.

Tratamiento de las complicaciones

psiquitricas y mdicas
PSICOSIS DE KORSAKOFF Y OTRAS
ENCEFALOPATAS:
Se atribuyen a la ingestin de alcohol, la
desnutricin crnica y la carencia diettica
de vitaminas. En general ocurren a partir
de la quinta dcada, el pronstico no es
bueno y el tratamiento se funda
principalmente
en
vitaminoterapia
intensiva
con
complejo
B,
fundamentalmente tiamina.

Tratamiento de las complicaciones

psiquitricas y mdicas
COMPLICACIONES MDICAS:
Las ms frecuentes en orden de importancia son: la
esteatosis heptica, la hepatitis alcohlica con o sin
icteria, la cirrosis que se presenta en el 10% al 20%
de casos avanzados, la pancreatitis, las gastritis que
cursan a veces con hematemesis (sndrome de
Mallory Weiss). Se asocia tambin con el abuso de
alcohol la miocardiopata alcohlica, que ocurre en
menos del 1% de los bebedores, y la tendencia a la
carcinognesis de la faringe o el esfago. Como es de
comprender, todas estas complicaciones requieren de
un tratamiento interdisciplinario adecuado.

Tratamiento de la
dependencia
El tratamiento de la dependencia alcohlica en s, la deshabituacin y la
rehabilitacin constituyen el ncleo fundamental de toda la accin
teraputica.
El proceso es largo y continuo y requiere, adems del mdico, la
intervencin de otros profesionales tales como psiclogos, trabajadores
sociales, enfermeras especializadas, terapistas ocupacionales y, de ser
necesario, guas espirituales.
De una manera general, se puede decir que los programas de tratamiento
que se utilizan actualmente con ste fin estn integrados por terapias
psicolgicas (psicoterapias), medicamentosas, acciones sobre la familia y
utilizacin de grupos de pacientes recuperados. Se acepta que la
psicoterapia debe tener como objetivos: crear conciencia de enfermedad y
fomentar la motivacin necesaria para la abstinencia y la readaptacin
psicosocial.
Las tcnicas varan de acuerdo a la concepcin doctrinaria del terapeuta:
de apoyo emocional, no directiva, psicoanaltica, sugestiva, pedaggicodirectiva, psicodrama, etc.

Terapia de conducta
Basada en la doctrina de los reflejos condicionados y en la
teora del aprendizaje, ha puesto en vigencia, nuevamente,
los clsicos mtodos aversivos, empleando substancias
emticas (clorhidrato de apomorfina o emetina) y el
electrocondicionamiento; todos ellos con el fin de inhibir
directamente la apetencia a las bebidas alcohlicas.
Al lado de los procedimientos mencionados se puede
asociar el uso de medicamentos que interfieren con el
metabolismo del alcohol, de tal manera que su
administracin, simultneamente con la ingesta de bebidas
alcohlicas, produzca sntomas txicos que se manifiestan
por enrojecimiento de la cara, vasodilatacin intensa,
inyeccin conjuntival, cefalea, taquicardia, nuseas,
vmitos e hipotensin.

Rehabilitacin
La psicoterapia familiar, la orientacin vocacional,
la terapia ocupacional y la ayuda de pacientes
recuperados (Alcohlicos Annimos, Clubs de
Abstemios), contribuyen considerablemente a este
fin.
La terapia de grupo en los ltimos aos ha
adquirido singular importancia en la rehabilitacin
del alcoholismo y otras farmacodependencias, una
variante de la misma son las llamadas
"comunidades teraputicas", en las que se fomenta
la integracin grupal, el autocontrol, el uso
constructivo del tiempo libre, la socializacin, etc.

COCANA
CIE 10: F14 Trastornos mentales y del
comportamiento debidos al consumo de
cocana PBC (derivados de la hoja de
coca)

 La cocana es un alcaloide tropano

cristalino que se obtiene de las hojas
de la plata de coca.
Los indicadores de uso de sustancias
ilcitas en Per muestran que la pasta
bsica de cocana est disponible, es
de fcil acceso, a costos muy
asequibles, con riesgo de incremento
en la tendencia de consumo.
Esta sustancia evidencia consumo
desde hace ms de 40 aos en el Per.

DROGAS COCANICAS
En el Per, la PBC tambin es conocida
con el trmino pasta, y se denomina
basuco en Colombia, pitillo en
Bolivia, pasta base en Chile, paco
en Argentina y Uruguay. Su consumo
es comn en los pases andinos, desde
donde se ha extendido hacia Chile,
Argentina,
Paraguay,
Uruguay
y
Venezuela.

FARMACOCINTICA
Absorcin.
Rpida en el caso de la cocana fumada como PBC.
La droga tarda en llegar al cerebro es de 8 a 12
segundos, esencialmente a travs de los pulmones.
El 18.6% de la cocana volatilizada que llega a los
alveolos pulmonares se encuentra en forma de
droga ionizada (no se absorbe) y el 81.4% se
encuentra en forma ionizada (se absorbe a travs
de las membranas de las clulas pulmonares).
La biodisponibilidad nasal u oral es de un 30% -40%,
aunque la variabilidad es mayor para la va oral.

FARMACOCINTICA
Distribucin. La cocana despus de ser
administrada es distribuida ampliamente por
todo el organismo. El volumen de distribucin
vara entre 1.5 y 2 L/kg (57% por va oral y,
aproximadamente, 70% fumada).
Metabolismo. En el caso de la cocana fumada
o PBC, el metabolismo produce tambin metilester-anhidroecgonina. La combinacin de
alcohol y cocana supone un riesgo y un
aumento de la morbimortalidad asociada a la
cocana.

FARMACOCINTICA
Eliminacin. En los humanos los metabolitos
resultantes son benzoil-ecgonina y el ster
metlico de la ecgonina. Estos metabolitos son
productos hidrosolubles que vienen excretados
en la orina. Pueden ser detectados incluso con la
ingestin de mate de coca hasta 36 horas
despus de su administracin.
Se considera que de 59% a 90% de la cocana
ingerida se elimina como benzoilecgonina en las
primeras 36 horas post administracin por va
oral del preparado conteniendo cocana.

MECANISMOS NEUROBIOLGICOS
DE LA ADICCIN A LA COCAINA
La cocana es un agonista dopaminrgico indirecto.
Se une con gran afinidad al transportador de la
dopamina bloquendolo y, en consecuencia, produce un
gran aumento en la concentracin de dopamina en la
hendidura sinptica, prxima a los receptores
dopaminrgicos.
Es esta estimulacin dopaminrgica la responsable de la
mayora de los efectos reforzadores de la cocana y de
los efectos sobre la activacin motora.
La cocana tambin bloquea la receptacin de otras
monoaminas como la serotonina y la noradrenalina,
pero parece ser que este hecho no interviene en las
propiedades reforzadoras de la cocana.

 La va mesocorticolmbica es regulada por la

administracin de la cocana, y que la
integridad de esta va es esencial para el
reforzamiento y los efectos euforizantes.
Los efectos de la cocana en el estriado son
modulados por receptores D1 (dopaminrgico
tipo 1) y NMDA.
La administracin crnica de cocana induce
cambios neuroadaptativos de las neuronas de
la va mesocorticolmbica, que llevan a
cambios transitorios y posteriormente a
alteraciones persistentes de la funcin
cerebral
regional,
generando
conductas
persistentes,
el
craving
(ansiedad
por
consumir) y las recadas.

 La administracin repetida de la droga

causa
una
regulacin
hacia
arriba
(upregulation) de la expresin de dinorfina
a travs de la estimulacin de los
receptores D1 y la va del cAMP.
El incremento de la dopamina en el ncleo
accumbens
inhibe
la
liberacin
de
dopamina en la neurona del VAT que
conduce al efecto aversivo en lugar del
efecto placentero observado cuando se
libera ms dopamina.

Efectos en aparatos
y sistemas

Acciones farmacolgicas
Sistema nervioso simptico y aparato cardiovascular:
Vasoconstriccin por su efecto simpaticomimtico
perifrico y aumento de la presin arterial por su efecto
inotrpico y cronotrpico positivo unido al efecto
vasoconstrictor.
Bradicardia a dosis bajas por depresin del nodo sinusal
y ms frecuentemente taquicardia por estmulo sinusal,
como consecuencia directa del estmulo simptico.
Aumento de la fuerza de contraccin y de la frecuencia
cardiaca por un estmulo de los receptores b1
fundamentalmente.
Tambin produce midriasis, temblor y sudoracin por
estmulo simptico

Acciones farmacolgicas
Temperatura corporal
Hipertermia
Esta
hipertermia
puede
acompaada de convulsiones.

estar

Acciones farmacolgicas
Sistema nervioso central
Dosis moderadas ocasionan: elevacin del estado de
nimo, sensacin de mayor energa y lucidez, disminucin
del apetito, insomnio, mayor rendimiento en la realizacin
de tareas, disminucin de la sensacin de fatiga,
hiperactividad motora, verbal e ideativa. Pasado el efecto
agudo aparece un periodo de cansancio, fatiga y disforia,
ms pronunciada cuanto ms rpidos e intensos son los
efectos producidos por la cocana.
Alteraciones de la percepcin, alteraciones de la
capacidad crtica y discriminativa (decisiones errneas),
seudoalucinaciones tctiles, auditivas y visuales, conducta
estereotipada, bruxismo y movimientos compulsivos.

Signos y sntomas de la
intoxicacin con
cocana

INTOXICACION AGUDA
POR COCAINA
La intoxicacin aguda por cocana se
caracteriza por manifestaciones de
hiperactividad noradrenrgica y
dopaminrgica fundamentalmente, que
afecta a los distintos aparatos y sistemas.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Aparato cardiovascular:
Palpitaciones, bradicardia o
taquicardia, arritmias (fibrilacin
ventricular es la causa ms
frecuente de muerte sbita por
cocana), hipertensin e infarto
de miocardio.
El consumo simultaneo de
cocana y alcohol produce el
cocaetileno que es un
metabolito activo y de mayor
toxicidad cardiaca que la
cocana. Su produccin de
muerte sbita es superior a la
de la cocana.

MANIFESTACIONES
CLNICAS
Aparato
respiratorio:
Taquipnea y
respiracin
irregular.

Neurolgicas:
Neurolgicas:
Cefalea
Cefalea (la
(la complicacin
complicacin ms
ms frecuente);
frecuente); ictus cerebral,
hemorragia
hemorragia cerebral
cerebral (generalmente),convulsiones.
(generalmente),convulsiones.
SNC:
SNC:
Ansiedad
Ansiedad a medida que desaparecen los efectos
euforizantes,
confusin,
irritabilidad,
euforia,
euforizantes,
irritabilidad,
euforia,
alucinaciones
alucinaciones visuales y tctiles , alteraciones de la
percepcin,
percepcin, reacciones paranoides. El cocainmano
cocainmano puede
puede
sufrir
sufrir reacciones
reacciones adversas
adversas aadidas
aadidas por
por mezclar
mezclar la
la
cocana
cocana con otras drogas: con herona (speed ball),
benzodiacepinas
benzodiacepinas y/o alcohol.

Ojo:
Ojo:
Midriasis,
Midriasis, vasoconstriccin
vasoconstriccin conjuntival,
conjuntival, nistagmus
nistagmus vertical
vertical
Metabolismo:
Metabolismo:
Aparece
Aparece hipertermia,
hipertermia, rigidez
rigidez yy agitacin.
agitacin. Rabdomiolisis
Rabdomiolisis
Generalmente
Generalmente por
por administracin
administracin intravenosa
O
O por
por crack,
crack, aunque
aunque rara
rara es
es muy
muy grave.
Hepticas:
Hepticas:
La
La cocana
cocana es
es una
una toxina
toxina heptica
heptica especfica.
especfica.
Las
Las lesiones
lesiones hepticas
hepticas agudas
agudas txicas
txicas por
por cocana son
son de
de
tipo
tipo citoltico.

REALIDAD EN
EL PER

Opciones teraputicas, de
prevencin y de
rehabilitacin para la
intoxicacin por cocana.

Tratamiento, Prevencin y Rehabilitacin

para la intoxicacin por cocana.
Hay
que
subrayar
al
paciente la necesidad de
autoreconocimiento
del
abuso o la dependencia, y la
idea de que no existe otra
solucin que la abstinencia,
por que no puede ofrecerse
una
cura
para
la
cocainomana.
El reto inicial es evitar el
abandono precoz

PSICOTERAPIAS
La inexistencia hasta la fecha de un tratamiento
biolgico eficaz para la cocainomana ha
contribuido a la profusin de abordajes
psicoteraputicos para el tratamiento de esta
condicin.

ALGUNAS SON:
Terapia cognitivo-conductual
Terapias Grupales
Terapia Familiar y de Pareja
Terapia Interpersonal

Psicoterapias
Terapia cognitivo-conductual :La Prevencin de
Recadas (PR) de tipo cognitivo-conductual es una
psicoterapia a corto plazo dirigida a ayudar a los
pacientes a mantener la abstinencia mediante
tcnicas derivadas de la teora del aprendizaje
Terapia grupales :Los grupos abiertos de Terapia de
los 12 pasos consideran que la cocainomana no
tiene cura y buscan el autocontrol mediante la
asistencia a reuniones como estrategia de
afrontamiento nica.

Terapia familiar y de pareja

La intervencin familiar en el
tratamiento de la cocainomana
depende de la edad y de tipo de
convivencia del paciente.
La participacin de los allegados en
los tratamientos predice mejores
resultados en lo que a la abstinencia
se refiere.

Terapia Interpersonal
Derivada de la teora psicoanaltica,
sus objetivos son la reduccin o el
cese del consumo de cocana y el
desarrollo
de
estrategias
ms
adaptativas y eficaces para afrontar
los problemas interpersonales y
sociales asociados al comienzo y/o la
permanencia en el consumo de
cocana.

Farmacoterapia
Aunque se han probado multitud de
frmacos para tratar la sobredosis, la
toxicidad, el craving, el bloqueo de
la euforia, o para producir la
disminucin de los sntomas de
abstinencia no hay,
hasta hoy,
medicamentos
especficos
indiscutibles para ninguna de estas
indicaciones

ENSAYOS
ENSAYOS CLINICOS RECIENTES
RECIENTES CON
CON PSICOFRMACOS
PSICOFRMACOS
(elaborado
(elaborado con
con datos tomados de Dackis y OBrien, 2004 y
otros
otros aadidos)
aadidos)
FRMACO
FRMACO
Desipramina
Desipramina
+
+ buprenorfina
buprenorfina

TIPO
TIPO DE
DE ESTUDIO
ESTUDIO
ECC,
ECC, doble
doble ciego,
ciego,
placebo,
placebo, N:
N: 180,
180,

RESULTADOS
RESULTADOS
PRINCIPALES
PRINCIPALES
Desipramina,
Desipramina,
facilita
facilita abstinencia
abstinencia

oo metadona
metadona

13
13 semanas
semanas

de
de opiceos
opiceos yy cocana
cocana

D-anfetamina
D-anfetamina
retard,
retard,
risperidona
risperidona
yy placebo
placebo

ECC
ECC randomizado,
randomizado,
N:240,
N:240,
26
26 semanas
semanas

Se
Se reduce
reduce el
el consumo
consumo
con
con D-anfetamina
D-anfetamina
yy no
no con
con risperidona
risperidona

Magnesio
Magnesio
yy placebo
placebo

ECC,
ECC, N:18,
N:18,
12
12 semanas
semanas

Menos
Menos consumo
consumo
yy craving
craving con
con Mg
Mg

Risperidona,
Risperidona,
placebo
placebo N:
N: 35,
35,

ECC
ECC con
con placebo,
placebo,
doble
doble ciego
ciego

No
No diferencias
diferencias respecto.,
respecto.,
del
del craving
craving

MEDICAMENTOS UTILIZADO PARA EL

TRATAMIENTO DE LA COCAINA
Agonistas
y
antagonistas
dopaminrgicos
Se han probado los agonistas
amantadina,
bromocriptina,
bupropion, metilfenidato, mazindol,
y los antagonistas haloperidol,
fluopentixol,
risperidona
y
ecopipam sin resultados notables.

MEDICAMENTOS UTILIZADO PARA EL

TRATAMIENTO DE LA COCAINA
Tricclicos : La desipramina fue una
de las primeras drogas utilizadas en
el tratamiento de la abstinencia de
cocana en el ECC original 200-250
mg/da de desipramina disminuan el
consumo
de
cocana
significativamente
pero
estudios
posteriores no confirmaron estos
resultados.

 Disulfiram : El disulfiram puede reducir el

consumo de cocana. Mecanismo: control de la
ingesta alcohlica que acompaa al consumo de
cocana (y que, con frecuencia, lo dispara) e
incremento de los niveles de dopamina por
inhibicin de la dopa-beta-hidroxilasa (que, por
un lado, disminuira el craving y, por otro,
asociara efectos displacenteros y aversivos a la
cocana)
Anticonvulsivos : Una buena revisin reciente del
uso de anticonvulsivos en el tratamiento de la
abstinencia de sustancias apoya la utilizacin de
carbamacepina como agente til en la reduccin
del consumo de cocana y, posiblemente, la de
valproato, lamotrigina y gabapentina.

Tratamiento intoxicacin aguda por

cocana
Monitorizacin
Monitorizacin cardiovascular
cardiovascular yy respiratoria
respiratoria
Excitacin
Excitacin o
o convulsiones:
convulsiones:
Benzodiazepinas
Benzodiazepinas i.m.
i.m. o
o i.v
i.v
Diazepam
Diazepam 10
10 mg
mg Repetir
Repetir cada
cada 30
30 minutos
minutos si
si es
es preciso
preciso
Taquicardia
Taquicardia
Verapamilo
Verapamilo i.v.
i.v.
5-10
5-10 mg
mg en
en bolo
bolo 2-3
2-3 minutos
minutos
Monitorizacin
Monitorizacin electrocardiograma
electrocardiograma
Repetir
Repetir aa 30
30 minutos
minutos si
si persiste
persiste
Psicosis
Psicosis aguda
aguda
Haloperidol
Haloperidol i.m.
i.m.
5-10
5-10 mg
mg /6
/6 h
h
Body
Body packer
packer
Asintomtico:
Asintomtico: laxante
laxante potente
potente por
por sonda
sonda nasogstrica
nasogstrica
Sintomtico:
Sintomtico: laparotoma
laparotoma de
de urgencia
urgencia

Tratamiento, Prevencin y
Rehabilitacin
Evitar o reducir del consumo y de los efectos de la
cocana
Prevenir la frecuencia y gravedad de las recadas.
Educacin sobre la cocainomana
Estabilizacin emocional (mantenimiento de la
autoestima)
1. Abstinencia de cocana un periodo suficientemente
largo como para permitir que los pacientes aprendan
las habilidades que les permitan mantener la
abstinencia.
2. Reduccin del consumo de alcohol en los que
consumen cocana y alcohol.

MARIHUANA

MARIHUANA
Es una mezcla gris verdosa de hojas, tallos, semillas y flores secas y
picadas de la planta de camo, Cannabis sativa.
La planta tiene mas de 400 componentes qumicos, 60 son
cannabinoides, dentro de ellos 9 delta tetradrocannabinol (THC) uno
de los mas importantes.
El hashish es el exudado de resina de las flores de la planta hembra:
puede alcanzar concentraciones hasta de 70% de THC. Las hojas
secas, que se consumen habitualmente fumndolas, tienen una
concentracin de 75% de THC.
Cada cigarrillo contiene mas o menos 30 mg de THC.
Cuando se fuma la marihuana, se deposita mucho ms THC en el
torrente sanguneo que al comerla o beberla.

 Cuando se fuma la marihuana, sus efectos comienzan casi de

inmediato, a los 20 min se alcanza su mayor efecto, y duran de una a
tres horas.
El THC pasa rpidamente de los pulmones hacia el torrente sanguneo,
donde es transportado al resto del cuerpo, incluyendo al cerebro.
Cuando se come la planta el inicio de los efectos es ms lento,
generalmente comenzando entre media hora a una hora despus,
pero pueden durar hasta cuatro horas.

 La presencia de sus metabolitos en la orina es detectada hasta una

semana despus del consumo.
En sangre hasta las 4 semanas.
Estando en el torrente sanguneo tiende a depositarse en los tejidos
grasos, hgado, riones, bazo, pulmones y testculos.
Es metabolizada por el hgado y eliminada por la orina y heces.
El poder cancergeno de la marihuana es siete veces mas potente
que el del tabaco.

ETIOLOGA
El abuso de marihuana a tendido que
centrarse en los problemas de inicio en la
adolescencia y no se han observado
factores simples generalizables.
El consumo de licores y cigarrillos en
adolescentes est asociado a tasas
elevadas de futuro abuso de Marihuana.

 Factores genticos: Hay toda una discusin

respecto a si es o no gentico el problema de la
dependencia al Cannabis, algunos sostienen que
no es as.
Factores neuro-qumicos: Estos factores estn
ligados a los genticos, porque se describe la
influencia en los neurotransmisores, pero lo que
determinar la adiccin ser la predisposicin
gentica.
Factores
psico-biolgicos:
Los
factores
psicolgicos tambin pueden tener una base
biolgica, por ejemplo la depresin, o la ansiedad.

FACTORES DE RIESGO
Factores de Riesgo

Dominio

Factores de Proteccin

Conducta agresiva precoz

Individual

Auto-control

Falta de supervisin de
los padres

Familia

Monitoreo de los padres

Abuso de sustancias

Compaeros

Aptitud acadmica

Disponibilidad de drogas

Escuela

Polticas anti-drogas

Pobreza

Comunidad

Fuerte apego al barrio

EFECTOS
Dosis bajas y moderada acta como sedativo.
Dosis moderadas aumenta el apetito, produce mareos, nauseas,
relajacin muscular y disminucin de la ansiedad.
Incrementa la agudeza visual y auditiva, aumenta el pulso , los
bronquios se relajan y se ensanchan, y los vasos sanguneos en los
ojos se dilatan haciendo que los ojos se vean rojos, produce debilidad
muscular e incoordinacin, hipersensibilidad sensorial, bulimia, risa
incontrolable, estados de ensoacin, sensacin de estar flotando,
distorsin del tiempo, espacio y color, sentimiento intenso de gozo,
exaltacin, excitacin, intensificacin de los sonidos, y en ocasiones
reacciones de pnico.

 Dosis altas provoca euforia, alucinaciones, sensacin de valorar.

La euforia pasa despus de un tiempo y el usuario puede sentir
sueo o depresin.
A mayor dosis mas pronunciada la actitud paranoide, confusin con
desorientacin,
despersonalizacin,
fantasas,
ilusiones
y
alteraciones de la imagen corporal.

El consumo crnico disminuye la libido, produce

oligoespermia, afecta la fertilidad al actuar sobre
las hormonas que influyen en la liberacin del
ovulo
y
desarrollo
del
espermatozoide,
disminuye los niveles de testosterona, afecta el
desarrollo intrauterino del feto, muerte fetal,
disminucin significativa de peso al nacer,
retardo mental.
En la mujer un incremento del numero de ciclos
menstruales, disminucin de los niveles de
prolactina, y de progesterona y alteraciones en
las
prostanglandinas
que
regulan
la
contractibilidad del tero.

 El uso de la marihuana realmente causa otras enfermedades

mentales.
Existe un vnculo entre el consumo de cannabis y la psicosis.
Empeora el curso de la enfermedad en los pacientes con
esquizofrenia.
Se han reportado otras asociaciones menos consistentes entre el
uso de la marihuana y la depresin, la ansiedad, los pensamientos
suicidas por adolescentes y los trastornos de la personalidad.
Son frecuentes efectos en el aprendizaje, desintegracin temporal,
dao a nivel de la memoria, pensamiento, y capacidad de resolver
problemas, alteracin en la memoria de fijacin, en la toma de
decisiones, dificultad ideativa, alteracin de la atencin.

En el DSM-IV se citan tres trastornos

orgnicos relacionados con Cannabis:
Intoxicacin por Cannabis.
Delirium por intoxicacin por Cannabis.
Trastorno psictico inducido por
Cannabis, con ideas delirantes.

TRATAMIENTO
En los casos de intoxicacin aguda se requiere
hidratacin inmediata.
Puede usarse neurolpticos cuando se aprecia
irritabilidad y agresividad de caractersticas
psicticas o sedantes del tipo diazepam (por un
periodo no mayor a 30 das)
En nuestro medio, la marihuana es una droga de
iniciacin que conduce al consumo de drogas de
mayor riesgo tales como la PBC o al consumo
mixto de ambas.

APLICACIN MDICA
Mejora el apetito y previene la grave prdida de peso
asociada al sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA).
Disminuye la presin intraocular en el glaucoma y
reduce las nuseas que producen los tratamientos de
radioterapia y quimioterapia que se aplican a los
enfermos de cncer.
Beneficiosa para el tratamiento del dolor y de los
espasmos musculares que presentan los enfermos con
esclerosis mltiple.
Es capaz de aliviar los sntomas cuando el resto de los
medicamentos fracasa.
Acta como broncodilatador en enfermos de asma

MUCHAS
GRACIAS