CNCER DE CERVIX

CNCER DE CRVIX

54.6% Per
40.5% Mxico.

Ocupa el 2do lugar entre los tumores

malignos de la mujer.
Se diagnostican 437,000 casos por ao.
Mortalidad anual 218 000 casos.
Constituye 11.6% de los casos de cncer
del aparato genital femenino.
Incidencia 2.6 - 54.6%, elevada en
Amrica central, sur, sureste de Asia,
frica y este de Europa.

CNCER DE CERVIX

La incidencia y mortalidad
han disminuido desde
1950, con la introduccin
de la citologa cervical
aplicada a mujeres que
presentan factores de
riesgo.

FACTORES DE RIESGO
IVPH
Oncognicos 16-18-31-33-35-39-45-51-5256-58-59-67 y 68
IVS < 18 aos
(metaplasia escamosa
SCREENING Inmadura, clulas inestables
Suceptibles a mutagenos). R>1.6
Tabaquismo
(Respuesta inmunologica local , disminuye
cel. Langerhans) R >2, acumulativo.
Anticonceptivos orales
(eversin del epitelio columnar, exposicin al
medio vaginal , metaplasia inmadura)
4
>8 aos / R >2

Cncer de cuello uterino

Historia natural de la enfermedad

El virus del papiloma humano (VPH) se llama vulgarmente

virus de las verrugas

Los virus tipos 1, 3 y 5 pueden causar las verrugas en

piernas y brazos.

los tipos 6 y 11 pueden provocar lesiones verrugosas en

los genitales.

Los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45 y 56 pueden provocar

alteraciones celulares en la vagina y el cuello uterino
llamadas displasias.

Cncer de cuello uterino

Historia natural de la enfermedad

CLASIFICACIN DEL VIRUS HPV SEGN

SU POTENCIALIDAD O RIESGO
ONCOGNICO
1. Bajo riesgo: 6; 11; 41; 42; 43 y 44.
2. Riesgo medio: 31; 33; 35; 39; 51 y 52.
3. Alto riesgo: 16; 18; 45 y 56.

Cncer de cuello uterino

Historia natural de la enfermedad

1969, Richart y Barron demostraron que

existe un progreso citolgico aparente hasta
llegar al cncer:
comienza con NIC I a NIC III y carcinoma
insitu, hasta finalmente el cncer invasor.

Cncer de cuello uterino

Fisiopatologa de Ca Cu

El genoma viral es pequeo, consta de una doble

cadena de ADN de 8.000 pares de bases y
contiene un mximo de 8 genes, 2 de los cuales
son los que codifican las protenas estructurales
o late-proteins L1 y L2.
La partcula viral L1 se dispone en pentmeros, en
cuyo centro se acopla L2.
Los otros 6 genes codifican protenas no
estructurales o early-proteins E1, E2, E4, E5, E6 y
E7

Cncer de cuello uterino

Fisiopatologa de Ca Cu

En las capas intermedias, tanto clulas como

virus se replican en tandem, sin haber
amplificacin de las copias del virus y con poca
expresin de los genes anteriores.

En las capas superiores, donde el epitelio es

diferenciado, el virus se amplifica sin replicacin
celular, llegando a haber 1000 copias del genoma
viral por clula.

En este momento, comienzan a expresarse los genes

de las protenas estructurales (L1 y L2), as como el de
la protena E4, producindose el ensamblaje de la
cpside del virus

Cncer de cuello uterino

Fisiopatologa de Ca Cu

Protena L1

La protena L1 es el principal componente de la

cpsida del virus. Las protenas L1 pueden auto
ensamblarse por s solas y dar lugar a una
cpsida icosadrica.

HPV

ms de 170 tipos conocidos

37 son transmitidos por contacto

sexual

HPV

Cervix 100%

Vulva y vagina 40%

Ano 90%

Cavidad oral 3%

Orofaringe 12 %

Pene 40%

Pulmn ?

HPV

19 tipos de VPH de "alto riesgo"

que
pueden conducir al desarrollo del
cncer
cervical u otros cnceres genitales/
anales,

Prevencin

Uso de profilctico

Limitar el nmero de compaeros sexuales

Evitar parejas de alto riesgo

Vacuna

Evitar Tabaco

HPV: Vacunas Disponibles

Cervarix: acta cepas 16,18,

31,33 y 45

Gardasil: acta cepas 16 y 18

cepas 6 y 11

DURACIN DEMOSTRADA
AL MOMENTO ACTUAL

Gardasil: duran por lo menos 4.5

aos

Cervarix: ha sido documentada

hasta por mas de 8 aos

VACUNAS: formas de aplicacin

Ambas vacunas son
intramusculares (se aplican
mediante una inyeccin en el
brazo) y se administran en tres
dosis: la segunda un mes despus
de la primera y la tercera 6 meses
despus de la primera (o cinco
despus de la segunda).

PAP Y COLPOSCOPIA?
Ninguna de las vacunas puede
garantizar el 100% de proteccin
contra el cncer ni protege contra
el 100% de infecciones. Por lo
tanto, se recomienda seguir con
las pruebas peridicas para el
diagnstico oportuno.