1

EQUILIBRIO
ACIDO -BASE

EQUILIBRIO ACIDO BASE

2

DEFINICION.
cido:
Toda sustancia capaz
hidrogeniones (H+).

de

ceder

Base:
Toda sustancia capaz de aceptar
hidrogeniones (H+).

EQUILIBRIO ACIDO BASE

3

CONCEPTO
El pH arterial sistmico se define por la actividad de los
hidrogeniones en la sangre, situndose sus valores normales
entre 735-745.
Se mantiene gracias a la amortiguacin qumica extra e
junto al efecto regulador de dos sistemas:
1.-intracelular,
Sistema respiratorio:
De rpida instauracin
claudicacin temprana.

(aproximadamente

hora)

de

2.- Sistema renal:

Instauracin tarda (24-48 horas) y de accin ms duradera.

Los riones regulan el bicarbonato (HCO3) plasmtico mediante
tres procesos:
1.-Reabsorcin del bicarbonato filtrado.
2.-Formacin de acidez titulable.
3.-Excrecin de amoniaco por la orina.

El PH esta relacionado
con la concentracin
real de H mediante la
siguiente formula

PH=PK +
log base
acido

Que es el PH
Es una medida utilizada por la qumica para
evaluar la acidez o alcalinidad de una
sustancia por lo general en su estado lquido
(tambin se puede utilizar para gases).

EQUILIBRIO ACIDO BASE

5

BUFFER
Son sistemas que regulan la concentracin
de H+ en los lquidos orgnicos de tal
manera se evite la acidosis y la alcalosis.
Se considera la 1era lnea de defensa
Son
soluciones
en
las
que
las
concentraciones de cidos y bases son
iguales, el PH de estas soluciones ser
constante por eso se lo determina PK
1.-Bicarbonato de sodio / Acido carbnico
2.-Proteinas extracelulares
3.Fosfato
dihidrogenado/fosfato

EQUILIBRIO ACIDO BASE

6

EQUILIBRIO ACIDO BASE

7

EQUILIBRIO ACIDO BASE

8

EQUILIBRIO ACIDO BASE

9

VALORES NORMALES DE LOS GASES

SANGUNEOS

ARTERIAL

VENOSO

7,40 (7,35-7,45)

7,37

40 (36-44)

46

CO2 TOTAL

25,2

28,6

CO2 COMBINADO

24,2

27,1

CO2 DISUELTO

1,2

1,5

80

40

O2 TOTAL (vol%)

19,8

14,82

O2 COMBINADO (vol%)

19,5

14,7

O2 DISUELTO (vol%)

0,3

0,12

95

75

24 (22-26)

26

pH
PCO2 (mmHg)
10

PO2 (mmHg)

SatO2 (%)
HCO3- (mmol/L)
EXCESO/DFICIT DE BASE (mmol/L)

Estos
valores son
los

EQUILIBRIO ACIDO BASE

11

EQUILIBRIO ACIDO BASE

12

EQUILIBRIO ACIDO BASE

13

14

ACIDOSIS
METABOLICA

EQUILIBRIO ACIDO BASE

15

compensaci
on

EQUILIBRIO ACIDO BASE

16

RESPUESTA A LA ACIDOSIS METABLICA

EQUILIBRIO ACIDO BASE

17

EQUILIBRIO ACIDO BASE

18

EQUILIBRIO ACIDO BASE

19

EQUILIBRIO ACIDO BASE

20

EQUILIBRIO ACIDO BASE

21

EQUILIBRIO ACIDO BASE

22

EQUILIBRIO ACIDO BASE

23

EQUILIBRIO ACIDO BASE

24

EQUILIBRIO ACIDO BASE

25

EQUILIBRIO ACIDO BASE

26

EQUILIBRIO ACIDO BASE

27

EQUILIBRIO ACIDO BASE

28

EQUILIBRIO ACIDO BASE

29

EQUILIBRIO ACIDO BASE

30

31

ACIDOSIS
RESPIRATORIA

EQUILIBRIO ACIDO BASE

32

EQUILIBRIO ACIDO BASE

33

EQUILIBRIO ACIDO BASE

34

EQUILIBRIO ACIDO BASE

35

EQUILIBRIO ACIDO BASE

36

EQUILIBRIO ACIDO BASE

37

EQUILIBRIO ACIDO BASE

38

39

ALCALOSIS
METABOLICA

EQUILIBRIO ACIDO BASE

40

EQUILIBRIO ACIDO BASE

41

RESPUESTA A LA ALCALOSIS METABLICA

EQUILIBRIO ACIDO BASE

42

EQUILIBRIO ACIDO BASE

43

EQUILIBRIO ACIDO BASE

44

EQUILIBRIO ACIDO BASE

45

EQUILIBRIO ACIDO BASE

46

47

ALCALOSIS
RESPIRATORIA

EQUILIBRIO ACIDO BASE

48

EQUILIBRIO ACIDO BASE

49

EQUILIBRIO ACIDO BASE

50

EQUILIBRIO ACIDO BASE

51

EQUILIBRIO ACIDO BASE

52

Tabla A/C

pH

EB

PCO2

Bicarbonato
Act.

Acidosis
Metablica

Bajo

Bajo

Normal
Bajo

Bajo

Acidosis
Respiratoria

Bajo

Normal
Bajo

Alto

Normal Alto

Alcalosis
Metablica

Alto

Alto

Normal
Bajo

Alto

Alcalosis
Respiratoria

Alto

Normal
Bajo

Bajo

Normal
Bajo

Acidosis
Mixta

Bajo

Bajo

Alto

Bajo

EQUILIBRIO ACIDO BASE

53

Muestra de
sangre arterial

PH
Acidosis
Metablica
HCO3<22mEQ/
L

Compensacin
respiratoria
PCO2<40 mm Hg

Alcalosis
Respiratoria
PCO2>40 mm
Hg

Metablica
HCO3>26mEQ/
L

Respiratoria
PCO2<40 mm
Hg

Compensacin
renal
HCO3>24mEQ/L

Compensacin
respiratoria
PCO2>40 mm Hg

Compensacin
renal
HCO3<24mEQ/L

INTERPRETACION DE
GASES ARTERIALES

INTERPRETACION
DE GASES ARTERIALES

INTERPRETACION
DE GASES ARTERIALES

INTERPRETACION
DE GASES ARTERIALES

INTERPRETACION
DE GASES ARTERIALES

INTERPRETACION
DE GASES ARTERIALES

INTERPRETACION
DE GASES ARTERIALES

INTERPRETACION
DE GASES ARTERIALES

62

EJEMPLOS

EQUILIBRIO ACIDO BASE

63

ACIDOSIS METABLICA PARCIALMENTE COMPENSADA

EQUILIBRIO ACIDO BASE

64

ACIDOSIS METABLICA PARCIALMENTE COMPENSADA

EQUILIBRIO ACIDO BASE

65

ALCALOSIS METABLICA PARCIALMENTE COMPENSADA

EQUILIBRIO ACIDO BASE

66

ACIDOSIS RESPIRATORIA PARCIALMENTE COMPENSADA

HIPOVENTILACION ALVEOLAR

EQUILIBRIO ACIDO BASE

67

ACIDOSIS RESPIRATORIA PARCIALMENTE COMPENSADA

HIPOVENTILACIN ALVEOLAR

EQUILIBRIO ACIDO BASE

68

ALCALOSIS RESPIRATORIA PARCIALMENTE COMPENSADA

69

EJEMPLOS A
DESARROLLAR SOBRE
15 PUNTOS

EQUILIBRIO ACIDO BASE

70

PRIMER CASO CLINICO:

Nombre: VHRG
Sexo: Masculino
Edad: 17 aos
Antecedentes: Abuela materna y abuelo paterno diabticos
Historia de la Enfermedad Actual: Acude a consulta por presentar
cuadro clnico de 2 das de evolucin con deterioro del estado de
conciencia. Haba sido manejado en su Comunidad con
medicamentos no especificados. En forma progresiva se agreg
ataque al estado general. El pap not que el paciente habia
orinado en forma mucho ms frecuente que lo habitual, adems de
haber ingerido agua en forma importante. Presenta adems,
respiracin agitada y rpida de 1 da de evolucin.
EF.- Temp. 38.5 C, Peso 58 Kg, FC 145x, FR 60x, TA 60/ 40 mmHg.
Plido, mucosa oral seca, lengua agrietada pulsos distales dbiles.
Llama la atencin de que un lapso de 20 minutos aprox., present 2
micciones de considerable cantidad. Respiracin profunda y rpida,
campos pulmonares hiperventilados. Ruidos cardiacos arrtmicos,
irregulares, con presencia de extrasstoles producto de arritmia
cardiaca. Abdomen globoso, a expensas de panculo adiposo.
Inquietud, irritabilidad.

EQUILIBRIO ACIDO BASE

71

PRIMER CASO CLINICO:

Hemograma con Hb de 14.8, Leucocitos de 20,600 mm3, neutrofilia
de 90% Plaq. 490,000.
Qumica sangunea: Glucemia de 888 mg/dl. Creatinina 0.9 mg/dl,
Urea 19 mg/dl, porteinas totals 4,0 mg/dl, albmina 2,4 mg/dl, sodio
130 mEq/l, potasio 2,4 mE/l, cloro 115 mEq/l, calcio 5,7 mg/dl.,
magnesio 1,1 mg/dl.
Gasometra arterial: pH=7.22, pCO2 =25mmHg, HCO3- =10mEq/l, Na+
=130mEq/l, Cl- =80mEq/l
FC 145x, FR 60x, TA 60/40 mmHg
No hay gasto urinario. Tiene 8 hrs aprox. Inconciente. Sigue febril.
Se indica sol. fisiolgica
Paro cardiorrespiratorio que se revierte con maniobras de
reanimacin y una dosis de adrenalina i.v., queda con ventilador tipo
Mark 7
Pupilas miticas, fijas, reflejo oculoceflico ausente, reflejo corneal
ausente.

EQUILIBRIO ACIDO BASE

72

EQUILIBRIO ACIDO BASE

73

EQUILIBRIO ACIDO BASE

74

EQUILIBRIO ACIDO BASE

75

EQUILIBRIO ACIDO BASE

76

EQUILIBRIO ACIDO BASE

77

EQUILIBRIO ACIDO BASE

78

EQUILIBRIO ACIDO BASE

79

EQUILIBRIO ACIDO BASE

80

EQUILIBRIO ACIDO BASE

81

EQUILIBRIO ACIDO BASE

82

EQUILIBRIO ACIDO BASE

83

EQUILIBRIO ACIDO BASE

84

EQUILIBRIO ACIDO BASE

85

EQUILIBRIO ACIDO BASE

86

EQUILIBRIO ACIDO BASE

87

EQUILIBRIO ACIDO BASE

88

EQUILIBRIO ACIDO BASE

89

EQUILIBRIO ACIDO BASE

90

91

MUCHAS GRACIAS