VIRUS DE

LA
HEPATITIS
Virus que se transmiten por
medio de la sangre

Abigail Mujica
Castillo

Anatoma Patolgica
Hepatitis = Inflamacin del hgado
Microscopio: necrosis de hepatocitos,
inflamacin lobular, destruccin de
los cordones de hepatocitos.
Hiperplasia de clulas de Kupffer,
infiltracin periportal y degeneracin
celular.
Tej. Heptico lesionado suele
restablecerse 8-12 semanas.

 La hepatitis viral es una enfermedad sistmica que

afecta principalmente al hgado
Virus de la hepatitis A (HAV), el agente causal de la
hepatitis viral de tipo A (hepatitis infecciosa)
Virus de la hepatitis B (HBV), que produce la hepatitis B
(hepatitis por el suero)
Virus de la hepatitis C (HCV), que produce la hepatitis C
(causa frecuente de hepatitis despus de transfusiones)
Virus de la hepatitis D (HDV), produce hepatitis D (causa
infeccin slo en presencia de HBV)
virus de la hepatitis E (HEV), que produce la hepatitis
transmitida por va enteral.

Hepatitis tipo A

HAV
Estable al tratamiento con eter al 20%
Acido (pH de 1.0 por 2 hrs.)
Calor (60C por 1hr.)
Se destruye con el autoclave (121C por 20
min.)
Por ebullicin en agua por 5 min.
Radiacin ultravioleta (1 min. a 1.1 watts)
Calentar alimento a temp. >85C/1min. Y
desinfectar superficies con hipoclorito de sodio.

Deteccin de HAV en heces y otras

muestras
Anlisis serolgicos sensibles
Tcnica de reaccin en cadena de la
polimerasa (PCR)

Nomenclatura y definiciones de
virus, antgenos y anticuerpos de
la hepatitis A

Desenlaces de la infeccin por el virus

de la hepatitis A

Epidemiologia y Manifestaciones Clnicas

Hepatitis tipo B

Estructura y

A) Part. Esfricas
B) Filamentosas
C) Dane

Plasma humano positivo para

HBsAg. *filamentos, las
partculas esfricas, Dane

Nomenclatura y definiciones de
virus, antgenos y anticuerpos de la
hepatitis B

Propiedades importantes de los

hepadnavirus

 HBV es sensible a temperaturas

elevadas (100C durante 1 min) o a
periodos de incubacin prolongados
(60C durante 10 h).

 HBsAg persiste a una temperatura de

20C durante ms de 20 aos, estable al
congelamiento y descongelamiento
repetidos.
no se destruye con la radiacin ultravioleta
del plasma
El hipoclorito de sodio al 0.5%, destruye la
antigenicidad luego de 3 min

Replicacin del virus de la hepatitis B

DNA parcialm.
bicatenario
en DNA circular
cerrado en forma
covalente

sirve de molde
para la prod. de
ARNm de HBV y el
pregenoma de
RNA de 3.5 kb
Se retira la plantilla de
RNA a medida que se
sintetiza el DNA de
cadena negativa

Recep. en la superf. de
hepatocitos

Epidemiologia y Manifestaciones Clnicas

 En la hepatitis viral, la presencia de la

ictericia suele ir precedida de sntomas
gastrointestinales como nusea, vmito,
anorexia y fiebre leve.
Las manifestaciones extrahepticas de la
hepatitis viral (princip. de tipo B) se
manifiesta por fiebre, exantema y
poliartritis; vasculitis necrosante y
glomerulonefritis.

Transmisin del virus de la

hepatitis B y gama de
desenlaces de la infeccin

Datos de Laboratorio
biopsia heptica
pruebas de funcin heptica
anormales, como la alanina
aminotransferasa (ALT) y la
bilirrubina sricas

Interpretacin de biomarcadores
serolgicos de HAV en pacientes
con hepatitis

Interpretacin de los
biomarcadores serolgicos de HBV
en pacientes con hepatitis

Tratamiento
vacuna contra la hepatitis B.
permitir la resolucin y la reparacin del
dao hepatocelular por s mismo.
Slo el HBV y el HCV tienen
tratamientos: El interfern
recombinante y el interfern pegilado
Farmacos contra infecciones por
hepatitis crnica: lamivudina
Trasplante heptico ortotpico

Prevencin y Control
vacunas antivirales y de preparados de
inmunoglobulina protectora contra el HAV y
el HBV.
Buen manejo de la sangre, lquidos
corporales y materiales contaminados
Utilizar guantes, mascarillas y proteccion
ocular
Desinfectar con una sol. blanqueadora
Evitar comer, beber, fumar, en el area de
trabajo.

VIRUS DE LA
HEPATITIS C

HEPATITIS C
VIRUS

HEPATITIS C

FAMILIA

Flaviviridae

GENERO

Hepacivirus

VIRIN

60 nm, esferico

ENVOLTURA

Si

GENOMA

SsRNA

TAMAO DEL GENOMA

(kb)

9.4

ESTABILIDAD

Sensible al eter,
sensible al acido

TRASMISIN

Parenteral

PREVALENCIA

Moderada

ENFERMEDAD
FULMINANTE

Frecuente

ENFERMEDAD
CRONICA

Often

ONCOGENO

Si

PROPIEDADES
VIRUS
HEPATITIS C

Anatoma
patolgica
y
Causante frecuente de la
hepatitis subsiguienteclnicas
a
manifestaciones
trasfusiones
Presenta Acs contra HCV
La mayora de los pacientes se encuentras
asintomticos
Suele ser clnicamente leve
Solo se observa poco elevadas las enzimas
hepticas
Ictericia en menos del 25% de los pacientes

Presenta hepatopata crnica

Muchos pacientes desarrollan cirrosis y HEPATIT
IS
riesgo elevado de presentar carcinoma
hepatocelular
La hepatopata en etapa terminal

CIRROS
IS

CARCINOM
A
HEPATOCEL
ULAR

CARACTERISTICAS

HEPATITS VIRAL DEL TIPO C

PERIODO DE INCUBACION

15-160 DIAS (PROM 50)

DISTRIBUCION POR EDADES

ADULTOS

FRECUENCIA ESTACIONAL

DURANTE TODO EL AO

VIA DE INFECCION

PREDOMINIO PARENTERAL

PRESENTACION DE VIRUS
SANGRE
HECES
ORINA
SALIVA ,SEMEN

MESES A AOS
AUSENTE
AUSENTE
PRESENTE EN LA SALIVA

CARACTERISTICAS CLINICAS Y LAB

INICIO
FIEBRE 38C
DURACION DE LA ELEVACION
AMINOTRASNFERASA
INMUNOGLOBULINAS
COMPLICACIONES
TASA DE MORTALIDAD CASOS ICTERICOS
HBsAg

INSIDIOSO
MENOS FRECUENTE
1-6+MESES
NORMAL A LIGERAMENTE ELEVADA
CRONICIDAD 70-90%
.5-1%
AUSENTE

INMUNIDAD
HOMOLOGOS
HETEROLOGO
DURACION

PROBABEMENTE NO
NO
-

INMUNOGLOBULINA INTRAMUSCULAR

Datos de
laboratorio
Biopsia heptica
(Dx histolgico de
hepatitis)

Pruebas de
funcin heptica
(alanina
aminotransferasa
ALT y bilirrubinas
sricas)

Inmunoanalisis
enzimticos(EIA)
detectando Acs
contra HCV
*
Anlisis base acido
nucledo ( Reaccin
de la cadena de la
polimerasa de
transcripcin
inversa)

Interacciones de virus y
hospedador
Genotipos de HCV 1-4
GENOTIPO 1

Norteamrica, Japn y
Europa, respuesta deficiente al
interferon.

GENOTIPO 2

Mejor respuesta al tx con

interferon

GENOTIPO 3

Tasa elevada de eliminacin

espontanea

GENOTIPO 4

Mxima frecuencia de los que

producen infeccin crnica
despus de infeccin aguda

Respuesta inmunitaria lenta y relativamente

dbil, esto refleja que tiene mecanismos de
evasin inmunitaria muy eficaces.

Epidemiolo
gia
RIESGO DE TRANSMISION: 1:103000
*Se propaga por todo el mundo(3%)
frica- Tasas de prevalencia 10%
Egipto-alta tasa

Se estima que hay mas de 170 millones de

portadores crnicos en todo el mundo
Se transmite principalmente a traves de la
exposicin percutnea directa de la sangre,
transfusiones sanguneas y relacionada con
los tatuajes
Se puede transmitir de la madre al hijo

Tratamiento, profilaxis y
control
Tx de sostn y permite la resolucin y reparacin del dao
hepatocelular
*Interferon alfa (efectos secundarios)
*Interferon alfa + ribavirina (respuesta 50%)
*Boceprevir y telaprevir
*Trasplante hepatico ortotopico

Actualmente no se encuentra
disponible ningn tipo de reactivo
para prevenir las infecciones por
HCV.
- No se dispone de ninguna vacuna
contra la hepatitis C

VIRUS DE LA
HEPATITIS D

ES EL MAS PEQUEO
DE LOS
MICROORGANISMOS

VIRUS

HEPATITIS C

FAMILIA

No clasificada

GENERO

Deltavirus

VIRIN

35 nm, esferico

ENVOLTURA

Si(HBsAg)

GENOMA

SsRNA
Monocatenario
circular

TAMAO DEL
GENOMA (kb)

1.7

ESTABILIDAD

Sensible al acido

TRASMISIN

Parenteral

PREVALENCIA

Baja, regional

ENFERMEDAD
FULMINANTE

Frecuente

ENFERMEDAD
CRONICA

Frecuente

ONCOGENO

VIRUS DE LA
HEPATITIS D

Causante etiolgico de la hepatitis delta, causa infeccin solo en

presencia de HBV
Presenta el Ag delta, detectado en la infeccin aguda inicial por HDV
Anticuerpo: Contra Ag delta(Anti-delta) Indican infeccin previa o
presente de HDV
CUADRO CLINICO SIMILAR AL DE OTRAS
ENFERMEDADES HEPATICAS VIRALES

Datos de laboratorio

La infeccin aguda tipo D se

presenta como infeccin
simultanea por HBV o como
sobreinfeccin n en una persona
con infeccin crnica por HBV.
Se forman Acs contra HDAg al
final de la fase aguda de la
infeccin y puede tener ttulos
bajos

Anlisis de HDAg o de RNA

de HDV en el suero o para
Acs igM esp contra HDV

Epidemiolo
gia

Se encuentra en todo el mundo pero con distribucion no uniforme.

MAXIMA PREVALENCIA: Italia, Medio Oriente, Asia Central, Africa
Occidental y Sudamerica.
*Infecta a todas las edades
*Via de transmision: Similares alas del HBV, anque el HDV no parece ser
enferdad de transmision sexual.
*P.I: de 2 -12 semanas ( Mas breve en sobreinfeccion)

Tratamiento, profilaxis y
control
Interferon alfa

Puede prevenirse mediante la vacunacin

contra la hepatitis B de las personas
susceptibles a ella.
La vacunacin no protege a los portadores de
la hepatitis B de la sobreinfeccin por HDV

VIRUS

HEPATITIS C

FAMILIA

Hepeviridae

GENERO

Hepevirus

VIRIN

30-32 nm,
icosaedrico

ENVOLTURA

no

GENOMA

SsRNA

TAMAO DEL
GENOMA (kb)

7.2

ESTABILIDAD

Termoestable

TRASMISIN

Fecal-oral

PREVALENCIA

Regional

ENFERMEDAD
FULMINANTE

En embarazo

ENFERMEDAD
CRONICA

Nunca

ONCOGENO

No

VIRUS DE
LA
HEPATITIS
E

HEPATITIS
E
Se transmite por va
entrica y se
presenta en forma
epidmica en los
pases de desarrollo
Embarazadas
presentan una alta
tasa de mortalidad
Genoma RNA
monocatenario
positivo de 7.2 kb
Hay indicios de
infecciones por HEV
en roedores, cerdos,
carneros y ganado
bovino