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R L
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V S
R
I
E
T
A
I
I
T
E GN NC
D O E
C EM
D
A

DETERIORO
COGNITIVO
LEVE

DETERIORO COGNITIVO LEVE

Estado
transicional
entre estado
cognitivo
esperado para
la edad y una
demencia

La memoria es
la queja
principal

No cumple con
los criterios de
gravedad para
ser considerado
una demencia

DCL

Amnsico

Memoria

Multidomio

Monodomini
o no
amnsico

Varias
funciones
cognitivas

Una
habilidad
comprometi
da

1.Queja cognitiva del paciente

2.Corroboracin de la queja
por parte de un familiar
3.Funcionamiento cognitivo
general conservado
4.No se presenta una
alteracin significativa en
las alteraciones de la vida
diaria

ETIOLOGA

EVALUACIN
Perfil
neuropsicolgico

Afectivo emocional

Funcionalidad

DCL TIPO AMNSICO

Verbal
Prueba aprendizaje verbal de
Rey
Escala Wechsler de memoria
Reconocimiento de caras
Visual
famosas
Benton visual retention test
Figura compleja de Rey

DCL NO AMNESICO

Lenguaje
Prueba de
denominacin de
Boston

Visoespacial

Dibujo del reloj

Ejecutivo
Fluidez verbal fonolgica (FAS)
Fluidez verbal semntica (animales, frutas y
vegetales)
Torre de Londres
Digito- Simbolo WAIS
Wisconsin
Pruebas de control inhibitorio
Stroop

Atencin/ Memoria de trabajo

Subpruebas de CANTAB
Dgitos en regresin

Estado
emocional
Escala
geritrica de
depresin.
Escala
revisada del
Centro de
Estudios de
Epidemiologa.

Funcionalidad
Funciones
bsicas
(baarse,
comer, ir al
bao).
Funciones
complejas
(manejo
financiero, uso
de medios de
transporte).

PERFIL

DEMENCIAS

DEMENCIAS
Deterioro adquirido,
crnico y
generalizado que
afecta dos o ms
reas (Portellano,
2005).

Sndrome
caracterizado por el
deterioro progresivo
de las funciones
cognitivas (Ardila,
2007)

La principal queja es memoria,

pero se puede ver afectada la
atencin, lenguaje, habilidades
visoperceptuales, control
emocional, entre otros.

CARACTERSTICAS PRINCIPALES
Alteracin global
en las funciones
cognitivas

Duracin superior
a 6 meses

Proceso progresivo
y crnico

Afasia, agnosia,
apraxia

Conciencia de la
dificultad en las
fases iniciales

No es causada por
un trastorno
delirante, coma o
disminucin del
estado de
conciencia

Nivel de alerta
conservado

Involucra ambos
hemisferios
cerebrales

DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

Etapa amnsica

Fallas en la memoria reciente

Dificultades para almacenar nueva informacin
Fallas en el lenguaje espontneo y el clculo

Etapa confusional

Diminucin significativa en las funciones cognitivas

Anomia, lenguaje parafsico
Amnesia anterograda grave. Amnesia retrograda
Apraxia construccional, agnosia topogrfica y espacial

Etapa demencial

Grave deterioro cognitivo y comportamental

Semimutismo o mutismo con tendencia a la ecolalia
Prdida del control de esfnteres
Reflejos patolgicos

ENFERMEDAD DE PICK/ DEMENCIA

FRONTOTEMPORAL
Inicia con cambios
comportamentales
como irritabilidad,
desinhibicin o apata

En las primeras
etapas hay mnimos
cambios cognitivos
con excepcin de
dificultades para
abstraer y
conceptualizar

Memoria
relativamente bien
conservada

A medida que avanza

se ven alteraciones
en lenguaje

Lentificacin y atrofia
en la corteza
frontotemporal

DEMENCIA VASCULAR
La segunda demencia
despus de la DTA

Sndromes heterogneos
dependiendo de la
localizacin y extensin del
dao

Demencia vascular cortical:

afasia, amnesia, agnosia,
apraxia

Demencia vascular
subcortical: lentificacin,
olvido, depresin

- Inicio sbito
- Deterioro escalonado
- Evolucin constante
- Se conserva la personalidad
- Antecedentes vasculares
- Signos y sntomas focales

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Principalmente
en reposo.
Compromete
manos, tobillos y
cabeza

Msculos
flexores
Postura:
inclinacin hacia
delante, flexin
de rodillas,
cuello y hombros

Temblor

Rigidez

Dificultad para
iniciar y ejecutar
movimientos
Lenguaje
disrtrico

Prdida progresiva
de las neuronas
dopaminrgicas

Bradicinec
ia

DEMENCIA DE LOS CUERPOS DE LEWY

Sntomas
parkinsonianos y
defectos
neuropsicolgicos de
tipo fronto-subcortical
conalteraciones de la
atencin.

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

Enfermedad
degenerativa
del SNC

Movimientos
coreiformes

Cambios
cognitivos

Cambios
comportamenta
les de tipo
psictico

ENFERMEDAD DE WILSON

Defecto en el metabolismo del

cobre.
Rigidez, temblor disartria, disfagia,
movimientos coreicos, alteraciones
comportamentales.
Apata, problemas para recordar,
dficit cognitivo

NEUROSFILIS
Demencia
infecciosa.
Los sntomas
aparecen entre 15
y 20 aos despus
del contagio.

Cambios en la
conducta:
irritabilidad,
desinhibicin,
apata, descuido
personal.

Alteraciones
motoras, temblor
facial, disrtria

ENFERMEDAD DE JACOB - CREUTZFELDT

Enfermedad
infecciosa poco
frecuente

Esperanza de vida:
9 a 12 meses

Sntomas
neuropsicolgicos:
memoria, lenguaje,
comportamiento

Sntomas
neurolgicos:
reflejos anormales,
espasticidad,
distonas,
movimientos
coreicos,
mioclonas

HIDROCEFALIA NORMOTENSA
Aumento en el tamao de los
ventrculos

Obstruccin secundaria a trauma,

infeccin o tumor
Marcha magntica, incontinencia de
esfnteres y deterioro cognitivo
(bradipsiquia, bradicinesia,
alteraciones en la atencin,
dificultades de orientacin.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Depresin

Demencia

Antecedentes

Antecedentes
personales o familiares

Ausencia de
antecedentes

Comienzo

Agudo

Insidioso, crnico

Precipitantes

De tipo emocional o
estresor

No existen

Duracin

Inferior a 6 meses

Superior a 6 meses

Temporalidad

Depresin previa al
deterioro

Deterioro previo a la
depresin

Conciencia de la
enfermedad

Conciencia conservada

Anosognosia

Expresin de culpa

Autoacusaciones,
preocupacin por los
sntomas

Acusa a los dems,

despreocupacin por los
sntomas

Deterioro cognitivo

Dficit de memoria
generalizado
Rendimiento variable en
el WAIS

Dficit en memoria
reciente
Menor valor en la escala
manipulativa del WAIS

ETIOLOGA

EVALUACIN
1. Analizar estado de nimo y comportamiento.
2. Determinar orientacin visoespacial.
3. Evaluacin de atencin:
Retencin de dgitos
Digito clave
TMT A y B
Test Stroop
4. Aunque el leguaje suele conservarse inicialmente, cuando se
presentan dificultades en la denominacin se debe evaluar el
lenguaje espontneo, automtico, fluido, repeticin, denominacin y
comprensin.
FAS
Repeticin de letras, slabas, palabras, pseudopalabras
Subprueba de denominacin del Boston
Seguimiento de instrucciones

5. Evaluacin de memoria:
Preguntas personales y familiares, tanto a nivel presente como del
pasado. Corroborar informacin con la familia.
Prueba de memoria verbal de California
Prueba de aprendizaje verbal de Rey
Figura compleja de Rey
Evocacin de historias narradas
6. Evaluacin de praxias:
Ordenes para evaluar funciones ideo-motoras (saludo militar, decir adis)
Secuencias para evaluar praxias ideacionales (cmo prender un cigarrillo)
Dibujos espontneos
Figura compleja de Rey

7. Lectura y escritura:
Escritura espontnea (nombre, firma)
Copia de una frace
Dictado
Lectura con dificultad progresiva
8. Calculo:
Aritmtica WAIS
Importante tener en cuenta la escolaridad
9. Funciones ejecutivas
Wisconsin
Torre de Londres

PERFIL

REFERENCIAS
Ardila, A. Y Rosselli, M. (2007). Neuropsicologa clnica. Mexico D.F.:
Manual Moderno
Migliaccia, A., Shcarovsky, D., y Gonorazky, S. E. (2009). Deterioro
cognitivo leve: caractersticas neuropsicolgicas de los distintos
subtipos. Revista de neurologa. 48 (5), 237 241.
Portellano, J. A. (2005). Introduccin a la neuropsicologa. Madrid:
McGraw Hill
Rosselli, M., y Ardila, A. (2012) Deterioro cognitivo leve: Definicin y
Clasificacin. Revista Neuropsicologa, Neuropediatra y
Neurociencias. 12 (1), 151- 162.
Ruiz, S. (2000). Evaluacin neuropsicolgica en demencias. Revista
Colombiana de Psiquiatra. XXIX (2), 193 199.