PACIENTE POST OPERADO

DE CIRUGIA DE TORAX

Lic. Manuela Rondn Vera

Enf. Intensivista
HRHD

SISTEMA RESPIRATORIO
Va area superior: Fosas nasales

Faringe
Laringe
Trquea

Va Area inferior:

Bronquios
Pulmones

LOS PULMONES

PLEURA: Es el

tejido conjuntivo
que protege al
pulmn ( pleura
visceral) y otra al
trax( pleura
parietal).Hay un
espacio entre estas
dos paredes que
esta ocupado por
el liquido pleural (5
-15cm)y que evita
el rozamiento.

CIRUGIA DE TORAX
La ciruga torcica es la aplicada ala cavidad
torcica , su misin es la reparacin quirrgica
de los rganos situados en la cavidad torcica:
El corazn
Los pulmones
La trquea
La pleura
El mediastino
El esfago
El diafragma

ENFERMEDADES QUIRURGICAS
DEL TORAX
Las indicaciones quirrgicas de la ciruga
torcica han disminuido mucho en la
actualidad al mejorar tratamientos mdicos
de las enfermedades respiratorias.
El cncer al pulmn sigue siendo la
indicacin por excelencia ce la ciruga de
exeresis pulmonar.

Los siguientes cuadros requieren tratamiento

quirrgico:
Obstruccin de la va area alta.
Pared torcica

Trauma
torcico

Tumores
parietal
es

Infecci
n
parietal

Cavidad pleural

neumotrax

hemotrax

empiema

Parnquima pulmonar

Quiste hidatdico

Absceso pulmonar

TBC pulmonar

Bronquios

Bronquiectasi
as

Cncer
broncopulmon
ar

Mediastino

Mediastinitis

Tumores de
mediastino

Diafragma

Rotura del
diafragma

Hernia del
diafragma

CONSIDERACIONES EN LA TORACOTOMIA
A causa de la rigidez de la caja torcica las
incisiones son relativamente grandes y alteran la
integridad de los msculos , huesos o cartlagos y
originan dolor post operatorio intenso.
La exeresis pulmonar comporta cuatro tiempos :
Liberacin del parnquima pulmonar.
Tiempo arterial.
Tiempo venoso.
Tiempo bronquial.

LOS TIPOS DE RESECCION PULMONAR

Neumonectomia: Extirpacin de todo un

pulmn.
Lobectoma: Extirpacin de un lobulo
pulmonar.
Segmentectomia: Seccin de un segmento
pulmonar.
Reseccin pulmonar: Reseccin de una parte
del parnquima pulmonar.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA EN EL
PREOPERATORIO DE CIRUGIA DE TORAX
Valorar :
Signos y sntomas: Tos, expectoracin, dolor etc.
Tolerancia cardiopulmonar: Disnea cuando ingiere
alimentos ,camina o se baa.
Estado nutricional.
Aspectos personales: Tabaquismo, consumo de
alcohol, sedentarismo.
Aspecto psicolgico: Actitud frente a la vida.
Educar en cuanto a los cuidados post operatorios
incluyendo la orientacin para fisioterapia
respiratoria

CUIDADOS DE ENFERMERIA POST

OPERATORIOS EN CIRUGIA DE TORAX
OBJETIVOS
Proporcionar una atencin integral eficiente,
eficaz, y oportuna al paciente a lo largo de su
permanencia.
Evitar la aparicin de complicaciones.
Lograr el confort del paciente a travs de una
atencin conjunta del personal de salud.

PROMOVER ADECUADO INTERCAMBIO

DE GASES
Cuidados de la va area.
Ventilacin mecnica
Mantener la va area permeable.
Oxigenoterapia por mascara de venturi u otro

sistema.
Posicin semi fowler.
Propugnar respiracin profunda.
Facilitar expansin pulmonar con fisioterapia
respiratoria y promover tos.
Preparar al pac Para Rx de trax

MANTENER GASTO CARDIACO

ADECUADO
Monitoreo de funciones vitales .
Comprobar gasto urinario cada hora.
Cuidados de sonda Foley.
Palpar piel: fra, hmeda signo de bajo GC
Observar t y color de extremidades.

BUSCAR SIGNOS DE HIPOXIA

Inquietud.
Confusin.
Disnea.
Cianosis.
Hipotensin.

OBSERVAR ESTADO NEUROLOGICO

Escala de Glasgow.
Respuesta a ordenes verbales.
Respuesta a estmulos dolorosos.
Tamao de pupilas.
Vigilancia de cuadros convulsivos.

MANTENER ADECUADO VOLUMEN

DE LIQUIDOS
Administrar lquidos intravenosos segn

prescripcin.
Limitar lquidos si hay sobrecarga.
Medir liquido drenado del trax.
No exceder de 200 ml/ hora en las primeras 4
a 6 horas.
Vigilancia del sangrado.

ALIVIAR EL DOLOR
Promover la movilizacin temprana.
El dolor puede deberse ala ciruga, hipoxia, o

bajo gasto cardiaco, por lo que el paciente

debe estar en posicin semifowler.
Adecuado tendido de cama.
Reportar si el paciente presenta dolor, para la
administracin de analgesia indicada.
Verificar apsitos de herida
operatoria,coloracin,cantidad y olor.

REDUCIR LA ANSIEDAD
Orientar al pac acerca del post operatorio.
Promover el contacto con los familiares.
Educar a los familiares sobre su participacin

en los cuidados del paciente.

do aquel que abandonando su propia sapienci

buscar nuevas rutas para aprender da a da

GRACIAS