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EL MANEJO DE
DROGAS EN UCI
Lic. MANUELA RONDON VERA
Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos
INTRODUCCION
INOTROPICOS
CALCULO DE DOSIS
Las
DOPAMINA
DILUCION: 800 mg en 250 cc. Solucin
Salina.
DURACION: 24 HORAS.
Intravenosa en infusion continua por
bomba.
Conservar entre 15-30C.
DOPAMINA : FARMACODINAMIA
agKg/min
Vasodilatacin
Hipotensin
a 10
mg/Kg/min.
Palpitaciones
Taquicardia
Nauseas
Vmitos
g/Kg/min
Vasoconstriccin
perifrica.
Hipertensin
Taquiarritmias
Hipoperfusin
renal.
Escaras y necrosis
hstica (debido a
extravasacin)
INCOMPATIBILIDAD
Acyclovir,
Anfotericina
B,
Indometacina y Bicarbonato de
sodio.
DOBUTAMINA
Efecto
inotrpico
predominante
y
cronotrpico dbil.
Incrementa contractilidad miocrdica.
Aumenta la PAS
Incrementa el automatismo del ndulo A-V
sin alterar la conduccin auricular ni
ventricular
DOBUTAMINA
DILUCION: 500 mg en 250 cc. solucin
salina.
Conservar entre 15 a 30C.
La coloracin rosada indica oxidacin sin
embargo no pierde potencia si se
administra en el tiempo recomendado
Cambiar de solucin cada 24 horas.
DOBUTAMINA: FARMACOCINETICA
COMPATIBILIDAD
Dextrosa
INCOMPATIBILIDAD
Acyclovir,
Aminofilina, Diazepam,
Digoxina,Furosemida,Midazolam,
Fenitoina, Bicarbonato de Sodio.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Corregir
la hipovolemia.
Administrar por CVC y en bomba infusora.
Monitoreo de PA y FC
Observar extremidades distales.
Vigilar EKG (arritmias y FA)
Titulacin e interrupcin de la dosis en forma
gradual.
Cambiar dilucin cada 24 horas.
ADRENALINA
ADRENALINA: FARMACOCINETICA
NORADRENALINA
Los receptores beta participan en el
aumento de la frecuencia y contractilidad
cardiacas,
la
vasodilatacin,
la
broncodilatacin y la lipolisis.
DILUCION: 8 mg. en 100cc. de Dextrosa
al 5%.
NORADRENALINA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
No
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Observe
LEVOSIMENDAN
Inotrpico: Sensibilizador al calcio de las
protenas contrctiles del miocardio al unirse a la
Troponina C, estimulando la funcin cardiaca.
Vasodilatador: apertura de los canales de K mas
sensibles al ATP en el msculo liso vascular:
arterias y venas.
LEVOSIMENDAN
DILUCION: 12.5 mg en 500cc. Dextrosa al
5% la solucin es estable solo por 24 horas.
Precaucin: Insuficiencia Renal, heptica
moderada, funcin cardiaca comprometida.
Reacciones adversas: cefalea, hipotensin,
muerte sbita, nauseas, taquicardia, dolor
en sitio de insercin, extrasstoles.
Interaccin: con Isosorbida.
VASODILATADORES
SISTEMICOS
NITROGLICERINA
VASODILATACION:
NITROGLICERINA
: < 50 g/x dilatacin venosa
> 200 g/x dilatacin arterial.
DILUCION: 50 mg. en 250 cc. Dextrosa
al 5%.
DOSIS
NITROPRUSIATO
Vasodilatador perifrico que acta sobre
el msculo liso de los territorios venoso y
arterial.
DILUCION: 50 MG EN 250 CC. Dextrosa
al 5%. Esta solucin es estable por 4 a 24
horas.(depende del fabricante)
Proteger la solucin preparada de la luz
solar o artificial .
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Monitorizar
al
paciente
electrocardiogrficamente.
Medicin continua de presin arterial cada 5
10 minutos hasta estabilizacin luego cada hora.
No preparar la Nitroglicerina en bolsas de PVC,
pues tiende a fijarse.
Administrar siempre a travs de un bomba de
infusin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
la infusin a razn de 10 g/kg/x e
ir aumentando a razn de 10 g/kg/x.
Hasta obtener el efecto deseado.
Se puede
incrementar desde 50 g/x
hasta 200 g/kg/x.
Observar tolerancia al frmaco despus
de 24 48 horas de infusin.
Iniciar
CUIDADOS DE ENFERMERIA
ANTIARRITMICOS
AMIODARONA
ACCION:
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar
al
paciente
si
tiene
hipersensibilidad al yodo.
Antecedentes: Hipotiroidismo.
No administrar junto con antidepresivos,
antihistamnicos,
cotrimoxazol
pues
aumentan el intervalo QT.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administrar
infusin.
Las dosis de mantenimiento sern por tres
das.
Control electrocardiogrfico continuo.
Extraer
muestra
de
sangre
para
determinacin de niveles sricos del
frmaco ( 0.75 3.5 g/kg).