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d'Hmato-cytologie
DUT ABB
4- automatisation de l'Hmogramme
IUT de Dijon
CYTOLOGIE HEMATOLOGIQUE
LHEMOGRAMME englobe:
-les numrations des lments figurs
-le dosage de lHmoglobine
-la mesure de lHmatocrite
-le calculs des constantes rythrocytaires et
plaquettaires
-ltablissement de la formule leucocytaire
Prlvement: sang veineux sur EDTA (ou citrate de Na),
ventuellement sang capillaire
LHmogramme est automatis compltement ou
partiellement dans les laboratoires
Anciennes units
Facteur x
106
Units
internationales
Globules rouges
Hmoglobine
g/100 ml
Hmatocrite
% ou dl/dl
VGM
TCMH
pg
0,062
fmol (femto,10-15)
CCMH
% ou g/100ml
0,062
mmol/L
Globules blancs
106
Plaquettes
106
0,621
0,01
GR
Hmatocrite
Hmoglobine
VGM
Femme 12 16 g/100ml
82 98 fl
CCMH
32 36 %
TCMH
> 27 pg
IDR
<15 %
Plaquettes
GB
Granulocyte neutrophile
Granulocyte osinophile
0 400 /mm3
Granulocyte basophile
0 100 /mm3
Lymphocyte
Monocyte
Dfaut
Paramtres
Excs
Erythropnie
GR
Polyglobulie
Hemodilution
Hmatocrite
Hemoconcentration
Anmie
Hmoglobine
Microcytose
VGM (Normocytose)
Hypochromie
CCMH*
Hypochromie
TCMH (Normochromie)
Macrocytose
IDR
Anisocytose
Thrombopnie
Plaquettes
HyperThrombocytose
Leucopnie
GB
Hyperleucocytose
Neutropnie
Granulocyte neutrophile
Granulocyte osinophile
Polynuclose
neutrophile
Hyperosinophilie
Granulocyte basophile
Basocytose
Lymphopnie
Lymphocyte
Hyperlymphocytose
Monocytopnie
Monocyte
Monocytose
*La CCMH est considre comme un indice moins sensible de lhypochromie que la TCMH dans les anmies, en effet
la TCMH diminue avant la CCMH dans linstallation dun cas danmie
Automatisation de l'hmogramme
La chronologie par tapes
Numration
Formule 3 pop.
7 par. 8 par.
- Plt (+ Plt)
1972
Formule 5 populations
18 par. 22 par.
(NFS)
(HD)
1980
1990
+
Rtic.
1994
+
Etaleur/Colorateur
2000
Pentra 60 Horiba-ABX
Sysmex
XT
ACT 5DIFF
Beckman
Coulter
CELL-DYN 3700
Abbot Laboratories
CELL-DYN SMS
Abbot Laboratories
Coulter HMX
Beckman Coulter
La variation d'impdance
Principe Coulter
I= constante
Electrode
Electrodeinterne
interne
U= R I et R = l / s
: rsistivit et l: largeur
Vide
Vidergul
rgul
Bac de
comptage
Electrode
Electrode
externe
externe
Saphir perc
dun microorifice
1 impulsion U
= 1 particule
Flux
Fluxde
dediluant
diluantconducteur
conducteur
Micro-orifice,
surface s
Diamtre 4mm
Impulsion
Temps
Seuil
VGM
Double
population
50
100
200
50
100
200
IDC Elev 18 %
50
100
200
Ht = Hmatocrite
VMP
Le Thrombocrite
TCT ou THT %= (VMP fl x Nb de
Plaquettes 10 3/mm3 ) x 1000
L'IDP ou PDW
Indice de distribution plaquettaire CV
% sur la distribution volumtrique
des PLT= coefficient danisocytose
plaquettaire
Numration PLT
Existent des seuils variables
permettant limination risques dinterfrences et
numrations justes
Dbris
Shizocytes
GR
microcytaires
Cuve de
mesure
Photo-dtecteur
Filtre
Temps
Formule 3 populations
Rle de la lyse diffrentielle (Cytolyse mnage)
Lymphocyte, 30 100 fl
Alarme L1:
agrgats PLT,
Erythroblastes
Hydrofocalisation
Flux
de
gainage
Flux chantillon
FOCALISATION
FOCALISATION
HYDRODYNAMIQUE
HYDRODYNAMIQUE
Flux
de
gainage
Flux
de
gainage
Flux
chantillon
- Suspension cellulaire expose une surpression (1 bar) injecte au centre d'une veine
liquide d'entranement (liquide de gainage) circulant une vitesse diffrente
- Sortie de la suspension cellulaire par un rtrcissement d'un micro-orifice 50 m 300
m
- Absence de mlange "Suspension cellulaire/ liquide de gainage" car densit du liquide
de gainage > densit du liquide suspension cellulaire
- Ecoulement laminaire des cellules: 500 5000 cellules/sec, 25 36 km/H, sparation
1mm, orientation des cellules selon leur plus grand axe dans le flux, et dformation
cellulaire uniforme en fonction de la cellule
La mesure optique
Diluant
Diluant
SOURCE
Cellule
photolectrique
Diluant
Diluant
Echantillon
Diffraction lumineuse
La cellule passe individuellement devant un faisceau lumineux conventionnel (lampe halogne
vapeur de Hg ou de Xe) ou LASER (Argon, Kryton-Argon, Helium-Neon)
Diffraction lumineuse
Intensit de la lumire diffracte peut tre corrle des
caractristiques morphologiques cellulaires:
- Intensit de la lumire diffracte par la cellule, recueillie dans l'axe de la lumire
incidente, dite "diffraction aux petits angles" (2 6), (FALS Forward Angle Light Scatter,
ou FSC Forward Scatter Channel), est en relation proportionnelle avec la taille cellulaire ,
la forme cellulaire, et lindice de rfraction cellulaire
- Intensit de la lumire diffracte par la cellule, recueillie de 8 90 de l'axe de la
lumire incidente, "diffraction aux grands angles", (RALS Right Angle Light Scatter, ou
SSC Side Scatter Channel), est relation proportionnelle avec l'htrognit du contenu
cellulaire, prsence/absence et taille de granulation cytoplasmique, forme et taille du
noyau, rapport N/C, densit chromatinienne du noyau, ce Paramtre est appel
Granularit
Horiba ABX
Impdance/Cytolyse/Cytochimie
Matrice
LMNE
Absorptio
n
lumineus
e
Volume
Saphir
Lampe
tungstne
Liquide
de
gainag
Double e
Focalisation
hydrodynamique
Horiba ABX
Impdance/Cytolyse/Cytochimie
MATRICE LMNE
Horiba ABX
Impdance/Cytolyse/Cytochimie
Histogramme volumtrique Basophiles
Saphir
Mesure du
Volume par
variation
dimpdance
Traitement des
cellules :
Lyse de tous
les blancs sauf
des Basophiles
Horiba ABX
Impdance/Cytolyse/Cytochimie
Absorbance
Matrice LMNE
Eo
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Bruit
de
fond
Ne
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Nombre
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Ly
LyA
GCI
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GCI
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Mo+Ba
Volume
Basophiles
Noyaux
GB
Volume
Histogramme Basophiles
Horiba ABX
Impdance/Cytolyse/Cytochimie
Beckman Coulter
Impdance/ConductivitHF/Diffraction
Mesures
optiques
V
o
l
u
m
e
Saphir: Mesure
dimpdance
Conductivit
noyau
Diffraction : Surface,granulations
Diffraction lumineuse
Rotated Light Scatter angle
10 70 =(Granularit)
Mesure
Volume
Mesure
Conductivit
courant radio
haute frquence
Beckman Coulter
Impdance/Conductivit/Diffraction
PE
M
GRA
Diffraction
PN
Conductivit
PB
Soustraction des
coordonnes
Diffraction des
PN, PE, du nuage
GRA, pour
rvler PB
Beckman Coulter
Impdance/ConductivitHF/Diffraction
Analyse en 3D
Volume
Mo
Ne
Eo
Ly
Conductivit
Diffraction
Ba
Abbott Diagnostics
Diffraction Laser multi-angulaire
Laser ARGON
Granulations
Eosinophiles
PMT1
90 ,Dpolarise
90, Polarise
PMT2
Conplexit du
cytoplasme
7
Complexit du noyau
Numration
Taille
Abbott Diagnostics
Diffraction Laser multi-angulaire
Angles de diffraction et critres de reconnaissance
90Pol/ 90dep
Granulations
Structure
1/3 (0) Taille
10
Faisceau laser
P
o
l
a
r
i
s
a
t
i
o
n
Taille
10 Structure
1/3 (0)
Abbott Diagnostics
Diffraction Laser multi-angulaire
Diffractogrammes
90 Dpolaris
Taille
Ne+Eo
Mo
Ly
Eo
Ba
Ne
Dbris
Structure
90 Polaris
Rticulocytes
fluorescence moyenne
Rticulocytes
fluorescence faible
GR matures
Volume
Bayer-Technicon
Diffraction/Cytolyse/Cytochimie
Diffraction lumineuse enregistre sous deux angles diffrents
Matric
e
Miroir semiPetit angle
transparent
Lentille
PEROX
2/3
=
Taille
Lentille
Grand angle
5/15
=
Activit
Peroxydasique
Miroir semitransparent
Cellule
photolectriqu
e
Bayer-Technicon
Diffraction/Cytolyse/Cytochimie
Petit angle
2/3
=
Taille
Grand angle
5/15
=
Densit
chromatinienn
e
Miroir semitransparent
Diagramme
Basophiles
Lentille
Lentill
e
Miroir
semiCellule
transparen
photolectriqu
t
e
Laser
Bayer-Technicon Diffraction/Cytolyse/Cytochimie
Diagramme Perox et Diagramme Basophiles
Diagramme PEROX Taille Diagramme BASOS
Taille
Neutrophiles
LUC
.
..
.
Mo
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Eosinophiles
Activit peroxydase
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Dbris
BASOS .
Ly
Noyaux
monolob
s
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Noyaux
Polylobs
Sysmex
Volume/RF/Cytolyse
Diagramme RF/Volume
Courant haute frquence
Impulsion RF
Courant continu
Saphir
Sonde
radiofrquence
Source
frquence
radio
Impulsion
impdance
Condensateur
Volume/RF/Cytolyses
Histogramme Eosino, et Histogramme Baso
Canal
Eosinophiles
Traitement des
cellules : Lyse
diffrentielle. Elle
lyse tous les blancs
sauf les
Eosinophiles
Canal
Basophiles
Traitement des
cellules : Lyse
diffrentielle. Elle
lyse tous les blancs
sauf les Basophiles
Volume/RF/Cytolyses
Matrice RF/Volume et Histogrammes Eo et Ba
Nb
RF
Eo
Volume
Nb
Mo
Ba
Dbris
Ly
Gr
Volume /DC
Volume
Rticulocytes
PMT1
Abbot
PMT2
PMT3
Complexit.
Numration
Taille
Rticulocytes
Fluorescence vs Complexit
Diffraction lumineuse +
Cytolyse
Sysmex
Sysmex
Diffraction lumineuse/Cytolyse
Photo-diode
Grand angle
Diode
Laser
Lyse des hmaties
Coloration des Eo.
Cytomtr
e
Destruction
des Ne et Eo
Ly, Mo, et Ba
intacts
Photo-diode
Petit angle
Diffraction lumineuse/Cytolyse
Enregistrement de deux angles de diffraction
Grands angles =
Densit intracellula
(8-20)
Faisceau laser
Petits angles =
Taille
(1-6)
Petits angles =
Grands angles =
Densit intracellulaire
Taille
Diffraction lumineuse/Cytolyse
Formule Ly, Mo, Eo, Ne+Ba
Mo
Ne+Ba
Ly
Eo
Dbris
Diffraction lumineuse/Cytolyse
Diffraction petits angles
Rticulocytes
Nouveau bleu de mthylne
Cytolyse complmentaire
Abbott (CD 3200)
Cytolyse : le NOC
CD 3200
Diffraction lumineuse +
Marquage
Abbott
Marquage l'iodure de
propidium
Granulations
Eosinophiles
Lobularit
90 Pol.
CD 4000
Laser ARGON
PMT1
90 Dpol.
PMT2
PMT3
Viabilit Blcs
Erythroblastes
Complexit.
Numration
Taille
Analyse de la fluorescence
Lkc Marquage des noyaux accessibles
viables
Les noyaux nus
des cellules
Lkc non
lyses et les
viables
noyaux des
cellules mortes
sont marqus
Noyaux nus
par l'iodure de
propidium
LE MARQUAGE D'AUTRES
TYPES CELLULAIRES
RETICULOCYTES
CD4/CD8
Lymphocytes T4/T8
Marquage des sites CD4/CD8 par cytosphres (Ag-Ac)