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LEUCOCITOS
QCB Diana Robles Espino
Introduccin
Willliam Hewson, observ por primera
vez los leucocitos en la sangre ( XVIII).
Hematologa morfolgica
LEUCOCITOS
Leuko
Kytos
blanco
clula
LEUKOCITEMIA = Aumento de
leucocitos
o Sangre purulenta
Esto dio origen al concepto de leucemia
Valoracin de los
leucocitos por el
laboratorio
Cuenta
Utilidad
Diagnstico
de
las
alteraciones
mieloproliferativas,
mielodisplasias
y
otras
enfermedades hematolgicas.
CUENTA TOTAL DE
LEUCOCITOS
Valores de referencia
4,000 a 11,000 / mm3
Neutrfilos
bandas
Eosinfilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos
2000-6900/
mm3
100-800/ mm3
0-700/ mm3
0-200/ mm3
600-3400/ mm3
0-900/ mm3
Biometra Hemtica
Valores de referencia
porcentuales
Linfocitos
20 40 %
Monocitos
0 10 %
Eosinfilos
05%
Basfilos
01%
Neutrfilos
totales
35 75 %
Mielocitos
0%
Metamielocit
os
0%
N. Banda
0 10%
CAUSAS DE
LEUCOCITOSIS
Infecciones agudas
Intoxicaciones
Hemorragia aguda
Hemlisis aguda
Enfermedades mieloproliferativas
Necrosis tubular
CAUSAS FISIOLGICAS
DE LEUCOCITOSIS
Ejercicio
Stress
Parto
Menstruacin
Leucocitos 4000/mm3
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Basfilos
Neutrfilos
Total
40% = 1600/mm3
5% = 200/mm3
3% = 120/mm3
2% = 80/mm3
50% = 2000/mm3
100% = 4000/mm3
Leucocitos
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Basfilos
Neutrfilos
Total
4000/mm3
90% = 3600/mm 3
0% =
0/mm 3
0% =
0/mm 3
0% =
0/mm 3
10% = 400/mm 3
100% =
4000/mm3
Interpretacin
correcta
Neutropenia
Interpretaci
n rronea
Linfocitosis
NEUTRFILOS
Neutropenia < 1,500 / mm3
Neutrofilia > 7,000 / mm3
o Porcentual
Neutrfilos
bandas
Alteraciones morfolgicas
Granulacin txica / Vacuolacin
citoplasmtica
Cuerpos de Dohle
Eosinfilos
CAUSAS DE EOSINOFILIA
Enfermedades alrgicas
Enfermedades por
parsitos
Escarlatina
Pnfigo
Gastroenteritis eosinoflica
Enteritis regional
Tumores ( pulmn y
ovario)
Basfilos
Causas de basofilia
Leucemia
mielocitica crnica
Anemia hemoltica crnica
Sndrome nefrtico
Policitemia Vera
Linfocitos
CAUSAS DE LINFOCITOSIS
Enfermedades
virales
Parotiditis,
Infecciones
Tuberculosis,
Enfermedades linfoproliferativas
Monocitos
CAUSAS DE MONOCITOSIS
>500/mm3
Leucemia
Tuberculosis
Enfermedad de
Hodgkin
Linfoma
Dao de mdula sea
Enfermedad autoinmune
Linfocitos atpicos en
Mononucleosis
Caso 1 ( ejemplo)
Paciente masculino de 45 aos, inicia su padecimiento hace
tres das, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no
cuantificada, se le practica una biometra hemtica,
obtenindose los siguientes resultados:
Leucos x 103
13.0 mm3
Eritros x 10
4.6 mm
Hb
15 g/dL
Hto
45 %
VCM
90 fL
Eosinfilos
2%
CMHbC
33 %
Basfilos
0%
HCM
31 pg
Neutrfilos
Plaquetas x 103
256 mm3
Mielocitos
0%
Metamielocit
os
0%
N. Banda
0%
Linfocitos
Monocitos
67 %
4%
27 %
27
Caso 2 ( 3)
Paciente femenino de 65 aos, acude a consulta ginecolgica, se
le practica una biometra hemtica, obtenindose los siguientes
resultados:
Leucos x 103
27.0 mm3
Eritros x 10
4.6 mm
Hb
13 g/dL
Hto
40 %
VCM
85 fL
Eosinfilos
0%
CMHbC
32 %
Basfilos
0%
HCM
30 pg
Neutrfilos
7%
Plaquetas x 103
400 mm3
Mielocitos
0%
Metamielocit
os
0%
Linfocitos
Monocitos
Banda
Cul es el posible diagnstico? justifique su N.
respuesta.
N.
89 %
4%
0%
7%
Caso 3 (13)
Paciente masculino de 75 aos, inicia su padecimiento hace tres
das, refiere malestar general, falta de apetito, molestias al orinar
y refiere fibre de 39C se le practica una biometra hemtica,
obtenindose los siguientes resultados:
Leucos x 103
13.0 mm3
Eritros x 10
4.6 mm
Hb
15 g/dL
Hto
45 %
VCM
90 fL
Eosinfilos
2%
CMHbC
33 %
Basfilos
0%
HCM
31 pg
Neutrfilos
Plaquetas x 103
256 mm3
Mielocitos
0%
Metamielocit
os
0%
Linfocitos
Monocitos
Banda
Cul es el posible diagnstico? justifique suN.
respuesta.
N.
27 %
4%
67 %
0%
27
Caso 4 (22)
Paciente masculino de 5 aos, inicia su padecimiento hace tres
das, refiere malestar general, falta de apetito, rinorrea y
escurrimiento nasal, se le practica una biometra hemtica,
obtenindose los siguientes resultados:
Leucos x 103
14.0 mm3
Eritros x 10
4.0 mm
Hb
15 g/dL
Hto
45 %
VCM
90 fL
Eosinfilos
CMHbC
33 %
Basfilos
HCM
31 pg
Neutrfilos
Plaquetas x 103
256 mm3
Mielocitos
0%
Metamielocit
os
0%
N. Banda
0%
Linfocitos
Monocitos
17 %
4%
16 %
3%
60 %
60
Caso 5 (46)
Paciente femenino de 7 aos, inicia su padecimiento hace tres
semanas, con malestar general, falta de apetito, palidez y
disnea a mediano esfuerzo se observan petequias en diversas
partes del cuerpo. Se le practica una biometra hemtica,
obtenindose los siguientes
resultados:
Leucos x 103
8.0 mm3
Leucos x 10
8.0 mm
Eritros x 106
1.6 mm3
Hb
5 g/dL
Hto
15 %
VCM
90 fL
CMHbC
33 %
HCM
31 pg
Plaquetas x 103
85 mm3
En el FSP se
aprecia un
predominio del
85% de estas
clulas.
Caso 6 (59)
Paciente masculino de 82 aos, acude a consulta por
molestias gstricas , se le practica una biometra hemtica,
obtenindose los siguientes resultados:
Leucos x 103
33.0 mm3
Eritros x 106
4.1 mm3
Hb
13 g/dL
Hto
41 %
VCM
85 fL
CMHbC
32 %
HCM
30 pg
Plaquetas x 103
217 mm3
En el FSP
se aprecia
un
predominio
del 95% de
estas
clulas.
Caso 7 (66)
Paciente masculino de 45 aos, inicia su padecimiento hace tres
das, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no
cuantificada, se le practica una biometra hemtica, obtenindose
los siguientes resultados:
Leucos x 103
2.7 mm3
Eritros x 106
4.6 mm3
Hb
15 g/dL
Hto
45 %
VCM
90 fL
CMHbC
33 %
HCM
31 pg
Plaquetas x 10
256 mm
En el FSP se aprecia
un predominio del 65%
de estas clulas.
Caso 8 (73)
Paciente masculino de 12 aos, inicia su padecimiento hace tres
semanas, se le practica una biometra hemtica, obtenindose
los siguientes resultados:
Leucos x 103
2.0 mm3
Eritros x 106
2.0 mm3
Hb
7 g/dL
Hto
21 %
VCM
90 fL
CMHbC
33 %
HCM
31 pg
Plaquetas x 103
55 mm3
En el FSP se aprecia
un predominio del 95%
de estas clulas.
Caso 9 (89)
Caso 10 (94)
Caso 11 (102)
Caso 12 (111)
Caso 13 (127)
Caso 14 (131)
Leucos x
103
43.4 mm3
Eritros x
106
4.4 mm3
Hb
13 g/dL
Hto
41 %
VCM
92.5 fL
CMHbC
32 %
HCM
30 pg
3
3
Plaquetas
x 10
RDW
17.0 433 mm
Caso 15 (120)
Caso 16 (107)
Leucos x 103
27.6 mm3
Eritros x 106
4.32 mm3
Hb
13.4 g/dL
Hto
40 %
VCM
92 fL
CMHbC
33 %
HCM
31
RDW
15 %
Plaquetas
934,000
Linfocitos
Monocitos
86%
1%
Eosinfilos
0%
Basfilos
1%
Neutrfilos
12 %
N. Banda
N. Segmentado
0%
12 %