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AMENORREA
Definicin:
Es la ausencia de menstruacin
durante 90 das o ms (o el
equivalente a 3 ciclos de la mujer) o
la ausencia de menarca a los 18
aos de edad.
No es una entidad nosolgica sino
que es un sntoma
AMENORREA
Es la expresin de uno o ms
trastornos en el vnculo
interactivo entre el hipotlamo,
la hipfisis, el ovario y el
endometrio que, fisiolgicamente
y sincrnico con la edad
cronolgica, debiera provocar los
cambios cclicos responsables de la
menstruacin.
AMENORREA
Clasificacin:
Fisiolgicas:
- Embarazo
- Puerperio
- Lactancia
- Menopausia
Patolgicas:
- Todo el resto de las causas
AMENORREA
Clasificacin:
Segn historia menstrual previa
Amenorrea Primaria: ausencia de
menarca a los 18 aos de edad o
ausencia de cambios puberales a los 14
aos. La ausencia de menarca a los 16
aos es menarca tarda
Amenorrea Secundaria: ausencia de
menstruacin por ms de 90 das en una
mujer con menstruaciones cclicas
previas
AMENORREA
Clasificacin:
Segn nivel hormonal:
Hipergonadotrficashipoestrognicas: causa ovrica.
Hipogonadotrficashipoestrognicas: causa hipotalmica
o hipofisaria
Eugonadotrficasnormoestrognicas: causa uterina o
del tracto genital inferior
AMENORREA
Clasificacin:
Etiopatognica y topogrfica:
Sector I: disfuncin
hipotalmica o en el SNC
Sector II: alteracin en la
adenohipfisis
Sector III: disfuncin ovrica
Sector IV: alteracin en tero o
vagina
Sector I
Sector II
Sector III
Sector IV
AMENORREA
Clasificacin etiopatognica y
topogrfica
AMENORREA
Clasificacin etiopatognica y
topogrfica
Sector II: alteracin en
adenohipfisis
a-Tumorales: adenomas de PRL, FSH, ACTH, GH,
TSH, craneofaringiomas, etc.
b- Hiperprolactinemia idioptica.
c- Sindrome de Sheehan
d- Infarto hipofisario
e- Traumatisms encefalocraneanos
f- Post-irradiacin
g- Post-quirrgico
AMENORREA
Clasificacin etiopatognica y
topogrfica
Sector III: disfuncin ovrica:
a- Falla ovrica precoz
b- Cromosomopatas: Turner, disgenesia
gonadal, mosaicismos, sindr. de feminizacin
testicular.
c- Endocrinopatas: SOP, disfuncin tiroidea,
HSC, etc
d- Tumorales: tumores funcionantes de ovario.
e- Lisis folicular: radioterapia, quimioterapia
f- Inmunolgicos.
g- Ooforitis viral
h- Ooforectoma bilateral
AMENORREA
Clasificacin etiopatognica y
topogrfica
Sector IV: alteracin en tero o
vagina:
a- Agenesia del conducto de Mller: Sindr. de
Rokitansky-Kster-Hauser
b- Himen imperforado.
Criptomenorrea
c- Tabiques vaginales.
d- Ablacin o sinequias uterinas (Sindr. de
Asherman), post-raspado, infecciones,
radioterapia
AMENORREA
Diagnstico:
Anamnesis:
a- Crecimiento y desarrollo puberal
b- Signos personales o familiares de anomalas
genticas (ej: anosmia).
c- Estado nutricional (BMI). Gran exigencia
fsica.
d- Signos o sntomas de disfuncin tiroidea
e- Galactorrea, cefaleas, trast. visuales.
f- Antecedente de raspado, hemorragia grave
post-parto.
g- Infecciones, radioterapia, ciruga plvicas
Sector I
Sector II
Sector III
Sector IV
Diagnstico de Amenorreas
Secundarias
GESTACIN
Prueba de
Embarazo
POS
Corioncarcino
ma
Hiperprolactinemi
as
NEG
TSH y PRL
N
Prueba
Progesterona
No
Menstrua
Alterada
s
Menstru
a
Hipertiroidismo
(Trat. etiolgico)
Anovulaci
n
Diagnstico de Amenorreas
Secundarias
Prueba
Estrgenos/progestgenos
No
Menstrua
Alteracin
genital
Menstru
a
Alteracin
ovrica
FSH y
LH
Test de Gn
RH
Sube
FSH
Alteracin
Hipotalmica
No sube
FSH
Alteracin
Hipofisiaria