Exploracin de

Fondo de Ojo
Juan Martnez
Exploracin del Fondo de Ojo, J.R Fontenla. 2008

Fondo de
Ojo

En qu
consiste?

Fondo de
Ojo

Qu se
observa?

Indicacion
es
Fondo de
Ojo

Oftalmoscopa
Directa:
Fondo de
Ojo
Mtodos

Fondo de
Ojo
Mtodos

Oftalmoscopa
Indirecta:
-Ventajas
-Desventajas

Biomicroscopa:
Fondo de
Ojo
Mtodos

Retinografa:
Fondo de
Ojo
Mtodos

Retinofluoresceinogr
afa:
Fondo de
Ojo
Mtodos

Instrumentos:

Oftalmosco
pa
Directa

Midriticos:
-Tropicamida
Oftalmosco
pa
Directa

-Ciclopentolato
-Atropina
-Fenilefrina, No
ciclopljica.

Tcnica:

Debe realizarse en una habitacin en

penumbra.

Es conveniente una buena dilatacin

pupilar

Oftalmosco
pa
Directa

Explicar detalladamente el procedimiento

al paciente.

Tcnica:

1.-El explorador se sita al frente y al lado

del paciente.

2.-Colocar el dedo ndice sobre el disco

Recoss (inicialmente a 0).

Oftalmosco
pa
Directa

3.-Pedir al paciente que mire a un punto

lejano.

Tcnica:
4.-Para el examen del ojo derecho, el

oftalmoscopio se sujeta con la mano

derecha y se mira con el ojo derecho y
visceversa.

Oftalmosco
pa
Directa

5.-Se dirige el haz de luz hacia la pupila del

paciente, a una distancia de 15 cm se
observa el fulgor pupilar. Manteniendo un
ngulo de 15orespecto al eje sagital

 6.-Acercase hasta unos 2-3 cm, y sin

Tcnica:
perder de vista este reflejo es fcil que

observe la papila. En caso de localizar una

rama vascular, se seguir el trayecto de
esta hasta su origen comn en el disco
ptico.

Oftalmosco
pa
Directa

7.-Explorar el fondo de ojo de forma

ordenada. Centrfugamente y por
cuadrantes.

Tcnica:
8.-Los vasos retinianos principales se

examinan y se siguen de manera distal tan

lejos como sea posible.

Oftalmosco
pa
Directa

9.-Se deja para el final la exploracin de la

mcula, pidiendo al paciente que mire
directamente hacia la luz del
oftalmoscopio.

Papila o Disco
ptico:
Oftalmosco
pa
Directa

Forma.
Tamao.
Coloracin.
Excavacin.
Lmite.

Vasos
Retinianos:
La vena ms oscura,
de trayecto ms
ondulado con una
relacin arteria-vena
de 2/3.

Oftalmosco
pa
Directa

El reflejo luminoso
arteriolar ocupa
del total de la
anchura de esta.
Normalmente no hay
cambios en el
tamao o trayecto de
los vasos cuando se
cruzan.
Slo la vena es
pulstil.

Parnquima
Retiniano:
Oftalmosco
pa
Directa

Se visualiza como una

membrana
semitransparente.
De coloracin rojiza, y
puede variar
dependiendo de la
raza, edad y color de la
piel.
Va perdiendo el brillo
con los aos.

Mcula:
Situada temporalmente a la
papila.

Oftalmosco
pa
Directa

Diametro de 1,5 mm
Coloracin ms oscura que
el resto de la retina
En su parte central existe
una zona avascular de 0,5
mm de dimetro con una
depresin llamada fvea.

Clasificacin de Keith-Wagener- Barker

(KWB)
Grupo I :
Grupo II

Retinopata
Hipertensiv
a

Grupo III

Grupo IV

Mnima vasoconstriccin arteriolar retinal con

algo de tortuosidad en pacientes con
hipertensin moderada.
Las anormalidades retinales incluyen a
aquellas del grupo I, con estrechamiento focal
ms evidente y angostamiento venoso en los
cruces AV, en pacientes sin o con mnimo
compromiso sistmico.
Las anormalidades incluyen aquellas de los
grupos I y II y tambin hemorragias, exudados,
manchas algodonosas y constriccin arteriolar
focal. Muchos de estos pacientes presentan
compromiso cardiaco, cerebral o renal
Incluye a las anormalidades de los grupos
anteriores y usualmente son ms severas.
Existe adems edema de papila. El
compromiso cardiaco, cerebral y renal es ms

Diferencias con Arteriosclerosis

Retinopata
Hipertensiv
a

Cambios Vasculares

Retinopata
Hipertensiv
a

Exudados Blandos

Retinopata
Hipertensiv
a

Exudados Duros

Retinopata
Hipertensiv
a

Grados Avanzados

Retinopata
Hipertensiv
a

Clasificacin

Retinopata
Diabtica

Microaneurismas:

Retinopata
Diabtica

Hemorragia Intrarretiniana:

Retinopata
Diabtica

Anomalas Microvasculares
Intrarretinianas:

Retinopata
Diabtica

Neovascularizacin:

Retinopata
Diabtica

Edema Macular:

Retinopata
Diabtica

Desprendimiento Retiniano:

Retinopata
Diabtica

Gracias