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El Sistema Cardiovascular
El Sistema Respiratorio
El Sistema Hematolgico.
2.
3.
4.
5.
La Respiracin Interna.
6.
Sanguneos.
Filtro
2.
3.
Defensa.
4.
5.
La Pared torcica.
Los msculos respiratorios.
Las Pleuras
Los Pulmones
Las Vas Areas.
La Circulacin Pulmonar
Inervacin Funcional
bronquial.
La
Anatoma
La Pared Torcica
Los Msculos
Respiratorios.
El Diafragma.
Los Intercostales Externos.
Los Esternocleidomastoideos.
Los Escalenos.
El Diafragma
Principal msculo inspiratorio.
Separa
Reaccin
Habla
Tos
postural.
y canto.
y estornudo.
Esfuerzo
abdominal: Parto,
defecacin. Miccin.
El Diafragma
Funciones No-Respiratorias.
Los Esternocleidomastoideos:
los dimetros AP y longitudinal.
Elevan el esternn.
Msculos Inspiratorios.
Msculos Inspiratorios.
Los Escalenos:
Elevan las 2 primeras costillas.
Los
menor)
El Transverso
Los Rectos.
del Abdomen
El Derrame Pleural.
La Presin Pleural
Las Pleuras.
(-5 cm H2O)
1.
2.
3.
4.
Funciones de la Presin
Pleural
Los Pulmones
El Lobulillo Respiratorio.
300 x 106
alvolos en
cada Pulmn
Broncodilatacin
de secrecin.
Enfisema Pulmonar.
La Inervacin
Bronquial
Receptores muscarnicos:
Broncoconstriccin.
La Inervacin
Bronquial
VIP
La Circulacin Pulmonar
Caracterstic
as
Vasos que
comprende
Presin
Resistencia
vascular
Sangre
circulante
Regulacin
Circulacin
Sistmica
Circulacin
Pulmonar
El sistema de
nutricin celular:
Sistema distribuidor:
Arterias
Sistema de
intercambio: Capilares
Sistema recolector:
Venas
El
Sistema
de
Oxigenacin
de
la
Sangre: Arteria Pulmonar
, Capilares
pulmonares
y Venas Pulmonares
Baja (Corto
recorrido)
Alta
Baja
Oxigenada (Arterial)
Desoxigenada (Venosa)
Sujeta a escasa
regulacin
Funcin
Nutricin celular
(incluyendo la
Pulmonar)
Oxigenacin de la sangre
Alcance
Gravedad
El Proceso Respiratorio.
1.
La Ventilacin Pulmonar
La Mecnica
Respiratoria
La Mecnica Respiratoria
Los Msculos Respiratorios.
Los Movimientos de entrada y salida del aire de
los pulmones:
Espiracin
[Deflacin]
Inspiracin.
[Inflacin]
La Pared Torcica
1.
2.- La Presin
Pleural
(PP)
PP
La
Proceso Pasivo
la Presin Alveolar.
Gradiente de
presin boca-alvolos
Espiracin.
En proceso patolgico:
Broncoespasmo.
Se hace activa
Se utilizan los msculos
espiratorios en
forma consciente o voluntaria y
activa.
Consecuencias
La Espiracin.
unidad de
Presin intrapulmonar
intrapulmonar
Al
1
cm
pulmones incrementan
volumen.
La Distensibilidad
Pulmonar
la
presin
H2O,
los
en 200 mL su
Un cuerpo elstico.
Tendencia a recuperar su volumen de
Los Factores
Determinantes
El Surfactante.
de la elasticidad total.
2/3
del total.
regresar al reposo.
V
La Compliance
(C)
Compliance
(C )
P
Distensibilidad
Compliance y Elasticidad
La Curva de la Compliance
Clulas
Epiteliales Alveolares
+ Apoprotenas
El Surfactante
Agente Tensioactivo.
La Histresis
vol. entre inflacin y deflecin.
Es
Surfactante.-Funcin
Fuerza
Agua-Aire.
Es
abierto al Alvolo.
Valor
normal: 5 a 30 dinas/cm.
Determina
Evita
la Histresis.
la Tensin Superficial.
Edema Alveolar o Pulmonar.
Adulto: Atelectasia Pulmonar.
Nios RN: Membrana Hialina o
El Dficit de Surfactante
El gradiente y el Flujo.
Flujo Laminar .
Flujo
Turbulento.
La Resistencia
Areas.-
de las Vas
El Flujo Laminar:
Murmullo Vesicular.
Paralelo a la pared de la va.
Vas terminales.
La Resistencia de
las Vas Areas.-
Flujo
en remolino, transicional
o mixto:
El ms frecuente.
Bifurcaciones
Tasa ms elevada.
Combinacin de los otros 2.
La Resistencia de
las Vas Areas.-
El Flujo Turbulento:
Desorganizado.
Altas tasas de flujo. Alto
contenido energtico.
La Resistencia de
las Vas Areas.-
El Nmero de Reynolds
(Re).
2rvd
Re
La Ventilacin
Pulmonar
Respiratoria:
12 x min.
x FR =
500 mL
mL/min o tambin
2.-
x 12 = 6,000
6 L/min.
Anatmico: 150 mL
12 = 1,800
mL/min.
La Ventilacin Pulmonar
Respiracin Externa o
Hematosis.
150 mL]
x 12 = 350 x 12 =
4,200 mL/min
La
+ importante
Es
la Ventilacin efectiva
La Ventilacin Pulmonar
Hematosis.
La
Espirometr
a
La Espirometra
1.
2.
Cronometrada en seg.
Con
Broncodilatadores
Sin
El Valor de Prediccin
para funcionar.
Su valor se compara con el obtenido
por la prueba.
El Resultado de la Prueba se
expresa en % del Valor de
Prediccin.
La Capacidad Vital debe ser el 80%
del V. de Pred.
El Valor de Prediccin
Condiciones y requisitos.
Equipo.
Resultados:
Volmenes
(4)
Capacidades.(4)
La Espirometra
VEF1
Con el mismo espirmetro.
Inspiracin forzada al mximo.
Se mide el periodo expulsivo
(Espiracin) en el 1
y 3 segundos.
La Capacidad Vital
Con y sin broncodilatadores.
Cronometrada
La Espirometra
Obstructivas
Atrapamiento aereo
Asma
Bronquiolitis
CPT aumentada
CRF aumentada
VR aumentado
VEF1 bajo
Relacion VEF1/CVF baja (>0.75 es normal)
CVF normal o baja
FEF 25-75 muy bajo
Restrictivas
Poca distensibilidad. El alveolo tiende a
colapsarse
Fibrosis pulmonar
Sindrome de distress respiratorio del adulto
Deficit de Surfactante
Insuficiencia cardiaca
Trastornos de la caja toracica
Trastornos neuromusculares
CPT baja
CRF baja
VR bajo
VRE bajo
CVF baja (75% de la CPT es normal)
VEF1 normal
Relacion VEF1/CVF normal (>0.75 es normal)
En general pueden estar bajos todos los
volumenes y capacidades
El Proceso Respiratorio.
Sangre.
Intercambio de gases entre
Intercambio gaseoso
Caractersticas
Composicin
de los Gases.
Estructura de
Capilar.
de los gases.
la Membrana Alvolo-
Presin ()
Temperatura
Volumen
Humedad (Vapor de Agua)
Permeabilidad de
membrana
la
A Temperatura constante:
P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiracin el Alvolo Vol., y sus
presiones , lo cual crea grandiente
para que entre el flujo de aire desde
la
atmsfera.
Ley de Boyle-Mariotte.
Presin constante:
V 1 T1
V2 T2
El volumen es proporcional a la Temperatura
Ley de Charles
El
N de molculas
es igual cuando V
es constante y
P son iguales.
Ley de Avogadro
T y
El volumen de un
gas disuelto en
lquidos
es
proporcional a su
presin parcial.
La Ley de Henry
RT
P
V
P
= N de moles
R = Constante de los gases (62.4)
T = Temperatura Absoluta
V = Volumen.
La Presin Total es
La Ley de Dalton
de todas.
Elemento
Aire
atmosfrico
Aire Alveolar
mm Hg
mm Hg
Nitrgeno
78.62
597.0
74.9
569.0
Oxgeno
20.84
159.0
13.6
104.0
CO2
0.04
0.3
5.3
40.0
Agua
0.50
3.7
6.2
47.0
100
760.0
La Total
Ley de Dalton
100
760.0
PP = %
x Presin Atmosfrica
Total.
Ejemplo del O2:
Movimiento de partculas da la
Energa.
1.
2.
3.
4.
Espesor de la Membrana
Coeficiente de
Difusin de los gases.
Superficie de la
Membrana
Gradiente de Presin
La Membrana A-C
Factores
El Espesor de la Membrana
Superficie de la membrana
3.
Espesor (Inversamente)
El Coeficiente de Difusin de
los Gases
gradiente
que el O2 pero difunde ms rpido
El Coeficiente de Difusin de
los Gases
La burbuja de jabn.
El O2 debe pasar por una interfase
H2O-Gas.
Esa interfase es uno de los
determinantes de la Tensin
Superficial.
Las molculas de H2O estn unidas y
tienen carga elctrica.
La Ley de Laplace-Young
La Ley de Laplace-Young
1.
2.
3.
4.
La Superficie de la
Membrana.
P entre
entre los
Alvolos y la
Sangre.
Difusin de gases
bidireccional.
El Gradiente de
Presin
El Proceso Respiratorio.
Alvolo
los tejidos.
2.- Transporte del CO2 de los
tejidos al Alvolo
El Transporte de Gases en
Sangre.
Dos formas:
1.
2.
HbO2
Transporte de Oxgeno
de 12.0 a 15 g/L.
**
1.
Facilita el transporte de O2
2.
3.
4.
Transporte de NO en el GR.
Funciones de la Hb
**
1.
La Temperatura corporal
2.
El pH de la sangre
3.
La 2,3-DPG
4.
La P50.
Modificacin de la Curva de
Disociacin
1.
2.- El pH de la Sangre.
Efecto Bohr
La liberacin de O2 de la Hb.
En el ejercicio.
En la Bronquitis crnica.
4.- La P50.
Indicador til
Se transporta en 3 formas:
1.
2.
3.
Anhidrasa Carbnica
H 2O +
HCO3
CO2 H2CO3
Efecto
H+
Haldane La desoxigenacion
de la sangre favorece su capacidad
de transportar CO2
La Hb amortigua el H +.
70% Al plasma
HCO3
30% se intercambia con Cl-
4.0 L / min .
Normal
0.8
5.0 L / min
La Relacin Ventilacin-Perfusin
.
VCO 2 200
R
0.8
VO 2 250
El Cociente Respiratorio
[R]
El Proceso Respiratorio.
Clula.
El Sistema Cardiovascular
El Sistema Respiratorio
El Sistema Hematolgico.
B.- El CO2
De la clula al GR:
Por gradiente
Por su solubilidad en la membrana
Transporte: 3 formas conocidas.
El Cl-
El desplazamiento del
Cloro.
El H+ es poco permeable.
El Proceso Respiratorio.
5.- El Pulmn y la
Regulacin
del EAB
Anhidrasa Carbnica
H 2O +
HCO3
CO2 H2CO3
H+
H2O + CO2
Ecuacin
pH ~ HCO3
pCO2
Trastorno
Bsico
Acidosis
pH
Arterial
Formas
Clnicas
Cambios
Bioqumico
s
Metablica
HCO3
Disminuid
Respirator
o
ia
Alcalosis Aumentado
pCO2
Metablica
HCO3
Respirator
ia
pCO2
El E.A.B
Sistemas Buffer
El Sistema Buffer
los Lquidos
Corporales.
de
Son:
El HCO3 del
Plasma.
Las Protenas.
La Hemoglobina
(Hb)
potencia.
Fugaz
(Corta duracin).
El Sistema Buffer
Pulmonar
Caractersticas.
Modificando la Ventilacin
Pulmonar
Es intermedio en comienzo,
potencia y duracin del efecto.
El Sistema Buffer
Renal .
Caractersticas.
* Tardo
en actuar.
* El
ms potente.
* El
de ms larga
duracin.
El Proceso Respiratorio.
Control de la Respiracin
Receptores
Voluntario: Corteza, fascculos crtico-
espinales.
Involuntario: Protuberancia y Bulbo,
Estmulos:
pH (Sangre y LCR)
pCO2
pO2
El Control
Nervioso
o Neural.
Substancias
irritantes.
Mecanismos Reflejos
Receptores:
Quimiorreceptores articos y carotdeos
Quimiorreceptores de subst. Irritantes.
Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo.
Mecanorreceptores de las vas areas (Reflejo
Centros:
Zona respiratoria Bulbar
Protuberancial: Centro Apnustico
Centro Neumotxico
Respuesta:
Receptores
Vago
epiglotis
Bulbo
Inspiracin de aire
Efecto (TOS)
Cierre de
y cuerdas vocales
Contraccin muscular abdominal
Presin
pulmonar
vocales
y epiglotis
(120-160 Km/h)
El Reflejo de la Tos
Apertura de cuerdas
Salida de aire en estallido