Bases del electrocardiograma

Andrs F Buitrago S
Medicina Interna Cardiologa
Fundacin Santa Fe de Bogota

Leyes fundamentales de la
electrocardiografa
Todo fenmeno elctrico (despolarizacin
y repolarizacin) cardiaco puede
estudiarse por medio de la teora vectorial.
Los vectores representan la magnitud, la
direccin y el sentido de la corriente
elctrica que se produce en el corazn.

Leyes para la despolarizacin

El vector de despolarizacin se representa con una
flecha (cabeza positiva y cola negativa).
La despolarizacin va de endocardio a epicardio.
Se generan ondas agudas de corta duracin,
redondeadas a nivel auricular y picudas a nivel
ventricular, dependiendo de la velocidad de conduccin.
Los vectores que lleven el mismo sentido y orientacin
al plano que explora, registraran ondas positivas.

Leyes para la repolarizacin

Flecha con cabeza negativa y cola positiva.
La repolarizacin se hace de epicardio a
endocardio.
Cuando a cualquier electrodo se le acerque
el vector de repolarizacin, se registrara
una onda negativa.

Proceso de activacin elctrica del

corazn
1. Despolarizacin auricular.
2. Despolarizacin del nodo auriculoventricular.
3. Despolarizacin ventricular.
4. Repolarizacin.

Proceso de activacin elctrica del

corazn

Despolarizacin auricular
1. Despolarizacin de la aurcula derecha.
2. Despolarizacin de la cara anterior de
ambas aurculas.
3. Despolarizacin de la aurcula izquierda.
El vector resultante de estos tres eventos
tendr la siguientes caractersticas,
de arriba hacia abajo, de derecha a
izquierda y de atrs hacia delante.

Despolarizacin del nodo auriculoventricular

El impulso elctrico llega al nodo AV en
donde la seal elctrica presenta un
retardo fisiolgico debido a la
organizacin laberntica de sus fibras y la
presencia un perodo de repolarizacin
ms prolongado.

Despolarizacin ventricular
1.

Despolarizacin del septum interventricular y presenta

una direccin hacia adelante, abajo y a la derecha.

2.

Despolarizacin de la pared libre de los ventrculos;

por el hecho de ser la masa ventricular izquierda
mayor, el vector resultante se dirige hacia la izquierda,
adelante y hacia abajo.

3.

Despolarizacin de las paredes libres ventriculares y la

porcin ms elevada del tabique interventricular, con
direccin hacia la derecha, arriba y atrs.

Repolarizacin
La repolarizacin de las aurculas es un fenmeno que
est enmascarado en el trazado, debido a que ocurre
simultneamente con la despolarizacin ventricular.
El msculo subepicrdico se repolariza primero que el
subendocrdico, lo cual hace que la repolarizacin se
haga de epicardio a endocardio.
Vector de cabeza negativa y cola positiva, de izquierda a
derecha, de abajo a arriba y de adelante a atrs .

En ocasiones, se observa una onda de menor

tamao que sigue a la onda T y que presenta la
misma tendencia elctrica (onda U), visible
principalmente en las derivaciones
electrocardiogrficas V3 y V4, y que se cree
corresponde a la repolarizacin del sistema de
Purkinje.

Derivaciones frontales y
precordiales

EKG normal
Ritmo (sinusal).
Frecuencia cardiaca.
50 100/min.

Onda P.
Amplitud menor a 2 mm.
Duracin menor a 120
mseg.

PR.
Menor a 200 mseg.

QRS.
Duracin menor a 100
mseg.

Onda T.
2/3 de la onda R.

QTc.
360 - 440 mseg.

Onda U.
Menor a la T y en la misma
direccion.

Eje de QRS.
Entre 30 y 110 grados.

EJE ELCTRICO NORMAL

EJE?

- 30

60 GRADOS

- 90 grados

Eje 100 grados

CLCULO DEL EJE

PROGRESION ONDA R