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Enfoque de riesgo en

atencin de salud
Dr. Jaime Alberto Bueso Lara
sbado, 20 de febrero de 201
6

"La sabidura consiste, no


solo en ver lo que tenemos
ante nosotros, sino prever
lo que va a venir
Trencio

Competencia a formar
Aplica el enfoque de riesgo en salud
para proveer atencin integral a la
poblacin peditrica, optimizando los
recursos con los que cuenta y reducir la
secuelas secundarias a condiciones
patolgicas

Uno de los RIESGOS de este nio:


Sndrome de Muerte en la Cuna.

Cmo reducir ese


riesgo?

Enfoque de Riesgo. Definicin


(OMS)
El mtodo clnico-epidemiolgico de
abordaje del riesgo, los factores de
riesgo y la condicin de riesgo
individual o colectiva, mediante el cual
los servicios de salud pblica
planifican y ejecutan las acciones
pertinentes para modificarlos o
eliminarlos en las personas, familias y
comunidades.

Enfoque de Riesgo. Definicin


(OMS)
El mtodo clnico-epidemiolgico de
abordaje del riesgo, los factores de
riesgo y la condicin de riesgo
individual o colectiva, mediante el cual
los servicios de salud pblica
planifican y ejecutan las acciones
pertinentes para modificarlos o
eliminarlos en las personas, familias y
comunidades.

Orgenes del enfoque


de riesgo

En la tradicin epidemiolgica, el
concepto de riesgo se relacion
particularmente con los resultados
conducentes a la morbilidad y la
mortalidad,
Permiti grandes logros al controlar
factores como la contaminacin de
las aguas, la reduccin de los niveles
de colesterol ligados a las
enfermedades cardiovasculares, etc.
(Jessor,1991)

Posteriormente permiti identificar factores


sociales y de comportamiento como conducentes a mayor riesgo de dao (acceso social al
alcohol y el tabaco y el stress personal).
Un factor de riesgo puede ser un eslabn en la
cadena que lleva a la enfermedad o dao, como
tambin puede ser un indicador de la presencia
de ese eslabn.
La utilidad de estos factores es que son
observables o identificables antes de que se
produzca el hecho que predicen.
Un ejemplo simplificado sera predecir que si un
muchacho de 15 aos conduce un vehculo,
puede sufrir un accidente.

1. Es la probabilidad de que se
produzca un dao a la salud.
2. Dao: Enfermedad, Secuela o
Muerte.
3. No conduce a la certeza que
se producir el dao.
CMO SE DEFINE
?

Factor de riesgo
es una caracterstica
detectable en una persona o
grupo de personas, asociada
a una mayor probabilidad de
sufrir un dao a su salud.

Factor de riesgo
es una caracterstica
detectable en una persona o
grupo de personas, asociada
a una mayor probabilidad de
sufrir un dao a su salud.

para qu se detecta
un factor de riesgo?
1. Disminuirlo
2. Anularlo
3. Erradicarlo.

enfoque de riesgo
POBREZA
POBREZA
DA
O
EMBARAZO
EN
EMBARAZO EN
ADOLESCENTE
ADOLESCENTE
SS
FACTOR DE
RIESGO

DA
O
BAJO
PESOAL
AL
BAJO PESO
NACER
NACER
DA
O
MUERTE
MUERTE

FACTOR DE
RIESGO
FACTOR DE
RIESGO

consideraciones
1. A mayor conocimiento de los
eventos adversos, mayor
probabilidad de actuar sobre
ellos para evitarlos.
2. No es un enfoque igualitario,
discrimina a favor de quienes
necesitan ms atencin.

Cmo se puede
actuar sobre ellos?

previniendo
Prevencin primordial
1. Se orienta a modificar y/o establecer
nuevos patrones sociales, econmicos y
culturales que procuren mejorar la
calidad de vida.
2. Tambin disminuir aquellos conocidos
que contribuyan a la presencia de la
enfermedad y sus riesgos especficos

previniendo
Prevencin primaria
1. Prevenir la enfermedad antes de que
se desarrolle, controlando las causas
y los factores de riesgo.
2. Ejemplo es la vacunacin primaria
universal o el uso del condn en la
prevencin del SIDA.

previniendo
Prevencin secundaria
1. Reducir las consecuencias ms serias de
las enfermedades mediante diagnsticos y
tratamientos tempranos.
2. Detectar anticipadamente las enfermedades, lo que conlleva a una intervencin
rpida y efectiva para corregir las desviaciones de una buena salud. Ejemplo:
Tamizaje del hipotirodismo, Tb, HTA, Etc.

previniendo
Prevencin terciaria
1. Reduccin del proceso o la
complicacin de la enfermedad
establecida.
2. Es importante el aspecto de la medicina
teraputica o de rehabilitacin.
3. Procura evitar la discapacidad total, para
que el individuo tenga una vida plena y
autosuficiente.

Cul es El potencial
del enfoque de riesgo
?

Fija metas orientadas a identificar los


factores conducentes a resultados
indeseados,
Mide la asociacin entre estos factores y
los resultados para planear las acciones de
intervencin en la reduccin de los daos
(Backett, et al, 1984).
Estas intervenciones se orientan por un
lado a la generalidad de la poblacin que
puede ser afectada, pero en particular, se
focalizan en aquellas que estn ms
expuestas.

Permite la identificacin de los factores


protectores.
Los factores protectores son las
condiciones que impiden la aparicin del
riesgo o de las conductas conducentes a
l.
Los factores protectores disminuyen la
vulnerabilidad y favorecen la resistencia al
dao.

Cundo est
presente el Enfoque
de Riesgo?
Cuando se enfatizan las acciones en
donde se encuentren las mayores
probabilidades de emergencia de
enfermedades, trastornos y daos.

Para ello debe


reconocerse:
Factores protectores (apoyo familiar, vacunaciones,
permanencia en el sistema educativo, trabajo seguro,
acceso a servicio de salud);
Conductas de riesgo (manejo de automvil a alta
velocidad, conductas impulsivas, ingesta de alcohol);
Factores de riesgo (desempleo, aguas estancadas).
Las acciones hacia las personas deben organizarse
en funcin de la etapa del ciclo de vida, sexo,
contexto cultural y otros (Donas, 1994).

Ejemplo: Adolescencia y
enfoque de riesgo

Daos

Factores de
riesgo

Accidentesautomovilsticos
automovilsticos
Accidentes

Conduccinde
devehculos
vehculosaaedad
edad
Conduccin
temprana,sin
sincinturn,
cinturn, en
en
temprana,
estadode
deebriedad
ebriedadoosiendo
siendo
estado
pasajerode
deun
unconductor
conductorebrio
ebrio
pasajero

Embarazono
nodeseado,
deseado,ITS,
ITS,
Embarazo
inclusoVIH
VIH
incluso

Citasaatemprana
tempranaedad,
edad,abandono
abandono
Citas
escolar,relaciones
relacionessexuales
sexualessin
sin
escolar,
proteccin,uso
usode
dealcohol.
alcohol.
proteccin,

Homicidiooosuicidio
suicidio
Homicidio

Consumode
dealcohol,
alcohol,portacin
portacin
Consumo
dearma
armablanca
blancaoode
defuego.
fuego.
de

Drogadiccinyyconductas
conductas
Drogadiccin
delictivias
delictivias

Consumode
dealcohol
alcoholyytabaco,
tabaco,
Consumo
portacinde
dearma
armablanca
blancaoode
de
portacin
fuego.
fuego.

Sin embargo
Las acciones hacia
las personas deben
organizarse en
funcin de la etapa
del ciclo de vida,
sexo, contexto
cultural y otros
(Donas, 1994).

Por qu?
Los varones son ms
propensos a:
Accidentes
Homicidios
Suicidios
Consumados
Problemas psicosociales.
Las mujeres propensas
a:
Bulimia y anorexia
Intentos de suicidio.

EPIDEMIOLOGA E INTEGRALIDAD:
Caracterizacin de los problemas prevalentes en las
diferentes etapas del ciclo de vida
SALUD
SALUDINTEGRAL
INTEGRAL
PERINATAL
PERINATAL

Bajo
Bajopeso
pesoalal
nacer
nacer
Problemas
Problemas
asociados
asociadosalal
embarazo
embarazo
(Infecciones,
(Infecciones,
HTA,
HTA,
Hemorragias
Hemorragiasyy

complicaciones
complicaciones

del
delaborto)
aborto)
Problemas
Problemas
asociados
asociadosalal
parto.
parto.

SALUD
SALUDINTEGRAL
INTEGRAL
NIOS
(O-5
NIOS (O-5AOS)
AOS)

Secuelas
Secuelasdel
del
periodo
periodo
perinatal.
perinatal.
Infecciones
Infecciones
agudas.
agudas.
Problemas
Problemas
nutricionales
nutricionales

SALUD
SALUDINTEGRAL
INTEGRAL
ESCOLAR
ESCOLAR

SALUD
SALUDINTEGRAL
INTEGRAL
ADOLESCENTE
ADOLESCENTE

Accidentes.
Accidentes.
Problemas
Problemas
sensoriales
sensorialesyy
de
deaprendizaje.
aprendizaje.
Problemas
Problemas
ortopdicos.
ortopdicos.

Accidentes
Accidentesyy
otras
otras
situaciones
situaciones
violentas
violentas
Infecciones
Infeccionesde
de
transmisin
transmisin
sexual.
sexual.
Consumo
Consumode
de
sustancias.
sustancias.
Embarazos
Embarazosno
no
deseados.
deseados.

Los circuitos de riesgo

Los factores que provocan daos a la salud,


estn interrelacionados
Consumo
de Alcohol

Accidentes
vehiculares

Consumo
de tabaco

Uso drogas
ilcitas

Desercin
Escolar

Embarazos
no deseados
Irwin (1990)
Weinstein (1992:8)
Silber (1992:550,551)

Actividad
sexual sin
proteccin

I.T.S.

Abortos
ilegales

Dr. Martin Luther King Jr. Dijo:

De todas las formas


de inequidad, la
injusticia en el
cuidado de la salud es
la ms conmovedora
y la ms inhumana.