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Definicin de inequidad
> La salud se considera uno de los aspectos ms importantes de la vida y
su alteracin limita el desarrollo de la vida cotidiana Directorio del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social
> La desigualdad en salud tiene su origen en las desigualdades polticas,
econmicas y sociales que existen en la sociedad Direccin General
de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud
> Alcanzar la equidad en salud comportara que idealmente todo el mundo
tuviera una oportunidad justa de tener el mximo desarrollo posible de
su salud por eso el concepto de las desigualdades en la salud tiene
tambin una dimensin moral y tica Agencia de Salud Pblica de
Barcelona
> Los paises latinoamericanos cuentan con indicadores de salud: las
diferencias regionales en la estructura de mortalidad, mortalidad
materna o morbilidad Rev. Gerencia Politica en Salud
> En las sociedades latinoamericanas existen grandes desigualdades en
salud originadas por la triple inequidad por clase, etnia y gnero
Rafael Gonzlez Guzmn (Mex) y Jaime Breilh (Col)
> La pobreza y la miseria estaban presentes junto con las enfermedades,
considero
a la medicina como una ciencia social y abogaba por la
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mejora de las condiciones de vida de los pobres Cokerham, 2002
Es bueno saberlo
> Las desigualdades en salud son enormes, causando en
muchos casos un exceso de mortalidad y de morbilidad
superior al que causan la mayora de factores de riesgo
de enfermar conocidos. Adems, en aquellos mbitos
donde se ha estudiado (social, economico, cultural,
etnico, genero), estas desigualdades casi siempre
aumentan ya que la salud mejora ms rpidamente en
las clases sociales ms aventajadas
> Las diferencias y desigualdades afectan la mortalidad, la
esperanza de vida, la esperanza de vida libre de
incapacidad, el estado de salud percibido, la altura y el
peso al nacer.
> Las diferencias y desigualdades generan problemas en
la salud (enfermedad isqumica del corazn, enfermedad
cerebrovascular, cncer de pulmn, accidentes de trfico,
3 SIDA, consumo de tabaco y de alcohol y obesidad)
Inequidad de raza
Las
personas
que
hablan
lengua
indgena
ms
frecuentemente se encuentran en los quintiles de ingreso
bajos.
-Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006,
diseada por el Instituto Nacional de Salud Pblica-
Inequidad econmico
Las caractersticas que adquieren las diversas sociedades
dependen fundamentalmente de la forma en que se producen
en ella los bienes materiales.
-Los Conceptos elementales del materialismo histrico-
Inequidad cultural
El hombre es el reflejo de su
cultura as que debe aprender a
crecer con ella
Inequidad de genero
Un mayor porcentaje de personas
que declararon la mala atencin
de un centro de salud(ms del
32% de hombres y ms del 41%
de mujeres), siendo siempre
mayor en mujeres.
-OSM observatorio de salud de la mujer-
Sabias que?
> Una nia recin nacida en Suecia puede vivir 43 aos ms que una nia
nacida en Sierra Leona
> En los pases en desarrollo aproximadamente el 40% de los infantes de
dos aos tienen una estatura menor de la que les corresponde
> El riesgo de que una mujer sueca muera durante el embarazo o el parto
es de 1 entre 17.400, mientras que el de una afgana es de 1 entre 8
> En Uganda, 200 de cada 1.000 nios nacidos en los hogares ms pobres
morirn antes de su quinto cumpleaos, mientras que en los pases
ricos slo morirn siete de cada 1.000
> Australia los varones indgenas viven unos 17 aos menos como
promedio que aquellos de origen no indgena
> En el ao 2002 murieron ms de un milln y medio de personas de
tuberculosis, ms de un milln de malaria y casi tres millones de SIDA
> En un mismo pas hay regiones donde viven personas con niveles de
riqueza y riesgos de tipo social, ambiental o personal para la salud muy
distintos segn cules sean su clase social, gnero o etnia.
> En los ltimos 40 aos el consumo de tabaco se ha reducido a la mitad
en los pases ricos, en los pases pobres, con China a la cabeza, el
consumo se ha duplicado. Hoy el 80% de fumadores vive en los pases
pobres
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DIFERENCIA DE
SALUD POR RAZA O
ETNIAS
CLASIFICACION SEGN:
DISCRIMINACION
ANATOMICO y/o
FISIOLOGICO
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OBJETIVOS
> La investigacin tuvo como propsito identificar
los mecanismos de discriminacin en los servicios
de salud y el rol que juegan los prejuicios y
estereotipos tnico-raciales de los profesionales de
salud
hacia la poblacin de origen indgena.
Especficamente,
se
buscaba
analizar
la
importancia que tiene la raza como una
dimensin generadora de posibles prcticas
discriminatorias; pero, al mismo tiempo, dar
cuenta de los posibles desencuentros culturales
entre pacientes y profesionales de salud que
pudieran estar influyendo en la atencin prestada
en los servicios de salud del Estado.
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Discriminacin:
> La discriminacin puede ser definida como un
fenmeno social que alude al trato diferenciado
hacia determinadas personas o grupos sociales
por motivos tnicos, raciales,
religiosos, de
gnero, de edad, de origen social u otro; trato
que supone el menoscabo de sus derechos y sus
posibilidades de desarrollo y que por lo general
se basa en prejuicios y una subvaloracin de su
condicin y sus capacidades.
> El trato discriminador puede manifestarse de
diversas maneras, entre las cuales el maltrato
abierto es slo una.
> En ese sentido, puede ponerse en evidencia
mediante gestos de hostilidad o canalizarse a
travs de conductas aparentemente neutras
que suponen sin embargo- la preferencia hacia
de una persona o grupo, y -por ende- la
marginacin y la postergacin de otras personas
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o grupos.
SENSIBILIDADCULTURAL
>Hay otros factores excluyentes relacionados con el idioma y los valores
culturales. La visin csmica de la salud y las enfermedades forman parte de los
sistemas de creencias, que varan con cada grupo tnico.
>Segn algunos, las enfermedades pueden ser provocadas por seres humanos
con grandes poderes, por fuerzas sobrenaturales, o por accidentes, excesos o
carencias.
>Dichas creencias pueden provocar en las personas una reticencia a usar
servicios de salud modernos de base cientfica.
>En esos casos, la medicina tradicional desempea una funcin importante en la
prevencin y curacin de enfermedades.
>En consecuencia, la prestacin de servicios de salud modernos debe tener muy
en cuenta las distintas creencias culturales, con una sensibilidad cultural
suficiente para no limitar el acceso de las minora tnicas por ese motivo.
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LADISCRIMINACIONENELSISTEMADESALUD
>Por ltimo, est el efecto de la segregacin y la
discriminacin practicadas por los propios servicios de
salud contra los pacientes minoritarios.
>Este es un mbito menos analizado en la bibliografa
disponible. Sin embargo, es posible que en algunos
casos los sistemas de salud tambin caigan en el
mismo estereotipo que existe en el conjunto de la
sociedad, reforzando as, cuando no agravando, la
discriminacin.
>En este sentido, se reconoce cada vez ms la
necesidad de sensibilizar y capacitar a los
profesionales de la salud acerca de los derechos
humanos, haciendo hincapi en la ausencia de
discriminacin, y acerca de la forma de abordar este
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asunto en todas sus dimensiones en las situaciones
prcticas.
SALUDSEGNRAZAS
La Sociedad Espaola de Cardiologa (SEC) destaca que, segn diversos estudios, la raza y la
etnia a la que pertenecemos influye en nuestra salud cardiovascular.
As, el estudio Las diferencias tnicas en la mortalidad al ao entre los pacientes
hospitalizados con insuficiencia cardiaca elaborado por el Departamento de Medicina de la
Universidad de Alberta en Edmonoton, Canad, ha demostrado que al ao de haber sido
hospitalizados por fallo cardiaco, exista una diferencia sustancial en las probabilidades de
fallecer segn la raza del paciente. As, los individuos de raza asitica tenan un 38,7% de
probabilidades de fallecer frente al 31% de las probabilidades de los de raza blanca durante el
mismo periodo de tiempo.
La Fundacin Britnica del Corazn tambin ha realizado un amplio trabajo en el que ha
analizado las diferencias en la prevalencia y la mortalidad por enfermedad cardiovascular entre
la poblacin britnica segn su origen tnico, enfocndose principalmente en las personas
surasiticas y las afrocaribeas.
Hace ya algunos aos que se han demostrado diferencias en la incidencia de la enfermedad
cardiovascular segn la raza. En un principio se crea que estas diferencias se deban a hbitos
de vida y a cuestiones ambientales, factores que aunque influyen, tambin se ven afectados
por la gentica de las personas
Uno de los datos que revela el estudio es que los ciudadanos britnicos de origen surasitico
tienen un 50% ms de probabilidades de fallecer por enfermedad cardiovascular que los de
origen europeo.
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I
N
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Q
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A
D
S
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C
I
A
L
Aristteles
Rawls
Insuficiencia de justicia
distributiva de igualdad entre
iguales
Desigualdad de oportunidades de
acceso proporcional a
determinados servicios o
prestaciones
CARACTERISTICAS DE LA
INEQUIDAD SOCIAL
1. Las grandes desigualdades en la distribucin del ingreso y
el crecimiento de la brecha entre ricos y pobres
2. Desigualdades en la Previsin Social
3. Desigualdad en las oportunidades de trabajo y el desempleo
4. Grandes desigualdades en la oportunidad de acceso a la educacin
5. Centralizacin territorial en la distribucin de recursos
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CONSECUENCIAS
> Al haber desigualdad social, hay pobreza. Actualmente, la brecha
entre ricos y pobres es increblemente grande, y la falta de
solidaridad y ayuda por parte de los ms favorecidos ha trado como
consecuencia un resentimiento por parte de los que llamamos de
forma despectiva pobres.
> El resentimiento que crece en estas personas desencadena una gran
problemtica, la violencia, pues adems la nica forma de vivir que
encuentran es: robando, matando, y realizando este tipo de
acciones violentas que ponen en peligro a toda la ciudadana. No es
defendible para nada este tipo de actividades, pero tampoco es
completamente juzgable, pues para estas personas no hay
posibilidad de educacin, de cultura, de trabajo, y el espritu de
supervivencia que cada uno tiene, unido al resentimiento, hace una
bomba
humana
con
nefastas
consecuencias.
Al haber desigualdad, no habr progreso si no se aplican medidas y
polticas necesarias, pues no habr educacin para una gran parte
del pas, y el progreso no lo pueden construir solo un porcentaje de
personas, un pas se construye entre todos los compatriotas.
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INEQUIDAD ECONOMICA
> Este caso prctico acerca del impacto de los patrones
de desarrollo modernos se enfoca en la salud
humana.
> Por lo general, los diferentes niveles de ingreso y
poder adquisitivo se traducen como diferencias en las
oportunidades de salud y de vida. Cuanto ms
ingresos y recursos haya, mejores sern las
oportunidades para disfrutar de una buena salud.
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> Examine esta grfica sobre los patrones riesgo para la salud en el
mundo, la cual muestra el nmero de personas por cada mil habitantes
en diferentes regiones que tienen el riesgo de sufrir una enfermedad
mortal.
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>
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INEQUIDADES
CULTURALES
Y SU IMPACTO
EN LA SALUD
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INEQUIDADES CULTURALES
Una de las definiciones de cultura:
> Los conjuntos de saberes, creencias y pautas de
conducta de un grupo social, incluyendo los medios
materiales que usan sus miembros para comunicarse
entre s y resolver sus necesidades de todo tipo
> Sin duda una de las situaciones ms difciles de
resolver en la prctica medica, desde el punto de
vista tico, es aqulla en la que el paciente rechaza
voluntariamente un tratamiento mdico por alguna
creencia o factor cultural.
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INEQUIDADES
GEOGRAFICAS
Y SU IMPACTO
EN LA SALUD
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INEQUIDADES GEOGRAFICAS
> Como su nombre lo indica se refieren a las inequidades cuyo
factor de origen es la geografa de una regin o un pas.
> Dada la diversa geografa, este factor puede variar mucho de
un pas a otro y debe ser tomado en cuenta en un pas con
un relieve tan accidentado como el Per
> Estas inequidades pueden observarse principalmente en la
desigual distribucin de establecimientos y personal de salud,
en el desigual acceso a servicios como el agua, luz y
saneamiento as como por condiciones geogrficas que
permiten
el
desarrollo
y
proliferacin
de
ciertas
enfermedades , en determinadas regiones geogrficas
> Todo esto en conjunto se ve reflejado en parte por la
desigualdad en la esperanza de vida al nacer en distintos
departamentos o regiones geogrficas
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Desigual distribucin
de establecimientos y
personal de salud
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Desigual distribucin
de establecimientos y
personal de salud
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Desigual distribucin
de establecimientos y
personal de salud
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Desigual acceso a
servicios
Condiciones
geogrficas que
permiten el desarrollo
y proliferacin de
ciertas
enfermedades , en
determinadas
regiones geogrficas
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INEQUIDAD DE GNERO
La equidad en la atencin de la salud
implica:
> Los recursos se asignen segn la
necesidad.
> Recursos se reciben de acuerdo
con la necesidad.
> El pago por servicios se haga
segn la capacidad econmica
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INEQUIDAD DE GNERO
> Las oportunidades estn
definidas socialmente y se
relacionan con las costumbres,
el tipo de poder pblico
existente y los valores que se
promueven desde una sociedad
dada.
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Conductas Sociales
> Empoderamiento de gnero
> Reciprocidad como conducta social
> Involucramiento de las instituciones y de los hombres
en las responsabilidades reproductivas
> Deliberacin pblica de los problemas de las mujeres y
la exigencia de su solucin
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Violencia Intrafamiliar
> La naturaleza de los actos est relacionada con los
tipos de violencia que pueden ser emocional, fsica,
sexual,
patrimonial,
negligencia,
explotacin
financiera, etc
> La intensidad, aspecto que no siempre es considerado
en las definiciones, se vincula con la frecuencia que
suceden los hechos y el impacto que ocasiona en la
vctima
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