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IM A G EN P O R

R ES O N A N C IA
M A G N TIC A (IR M )

Q u es la IRM ?

La IRM es una tecnologa de imgenes

no invasiva que produce imgenes


anatmicas tridimensionales
detalladas, sin el uso de la radiacin
daina.
Debido a que la IRM no
utiliza rayos X u otra
radiacin, es la modalidad
de imgenes preferida
cuando se requieren
imgenes frecuentes para
el diagnstico o la terapia,
Sin embargo, la IRM es
ms costosa que las
imgenes de rayos X o de
escaneo por TC.

U sos.-

Se usa frecuentemente para la


deteccin de enfermedades, el
diagnstico y el monitoreo de
tratamientos

FU N D AM EN TO S D EL RM
Inicialmente denominada Resonancia Nuclear

Magntica
Los rayos X producen una imagen radiogrfica debido a

la absorcin de los mismos en el organismo; esta es


debida a la interaccin con los electrones de los tomos
En RM, la imagen se obtiene por seales que provienen

del ncleo del tomo (de ah su denominacin


Resonancia Nuclear Magntica)

FU N D AM EN TO S D EL RM
Los protones

nucleares tienen un
movimiento
continuo de giro
sobre s mismos y
por lo tanto generan
un pequeo
campo magntico
(magnetismo
nuclear)

Com o funciona. Se basa en una tecnologa

sofisticada que estimula y detecta el


cambio en la direccin del eje de
rotacin de protones que se
encuentran en el agua que compone
los tejidos vivos.

Cuando se pulsa una corriente de


radiofrecuencia a travs de un paciente,
los protones son estimulados y giran fuera
de equilibrio, luchando contra la fuerza del
campo magntico. Cuando se apaga el
campo de radiofrecuencia, los sensores de
IRM son capaces de detectar la energa
liberada mientras los protones se realinean
con el campo magntico

FU N D AM EN TO S D EL RM
Finalmente, se suprime la
radiofrecuencia, y los ncleos tienden a
situarse de nuevo en su estado de base y
liberan energa, que podemos detectar
Relajacin
La radiofrecuencia es devuelta en forma de
seal elctrica oscilante, en forma de eco.
Esta energa liberada, que tambin es un
impulso de radiofrecuencia, se llama
SEAL y se mide en tiempos T1 y T2.

TIEM PO S D E RELAJACI N
Los tiempos de relajacin (TI y T2), son
fundamentalmente tiempos que miden la
rapidez o lentitud de como se recuperan los
ncleos resonantes al ser sometidos o
perturbados por las ondas de radiofrecuencia
adecuados.

T1
T2

FU N D AM EN TO S D EL RM
Por tanto, la RM est basada en la re-

emisin de una seal absorbida de


radiofrecuencia, mientras el paciente
est dentro de un potente campo
magntico

Com ponentes equipo RN M

Imn.- produce el
campo magntico
Bobinas de gradiente.establecen gradientes
de intensidad
Amplificador de
gradiente
Ordenador.- incrementa
la potencia de los
pulsos de gradiente al
nivel suficiente
Bobina de radio
frecuencia
Camilla

SECU EN CIAS Y TIEM PO S D E


RELAJACI N
Todos los estudios deben incluir imgenes potenciadas

en T1 y T2 al menos en dos planos del espacio


En cada secuencia, ya sea potenciada en T1 o T2, la

escala de grises cambia y es totalmente diferente a las


densidades radiolgicas vista en Tc o Rx simple.
La diferencia entre unas secuencias y otras depende

del tipo de pulsos de radiofrecuencia utilizados y del


tiempo que hay entre ellos.

SECU EN CIAS
Secuencias T1: muy buena correspondencia
anatmica, pero poco sensibles a los cambios
patolgicos

Secuencias T2:

muy sensibles a cambios


patolgicos, pero no demuestran tan bien la anatoma.
(requiere + tiempo)

Como la mayora de cambios patolgicos son

inflamatorios o tumorales, comportan cambios de edema


(aumento de agua en los tejidos). Como en T2 agua es
blanca, la mayora de lesiones sern hiper-intensas en T2

R ESO N A N CIA M A G N TICA .

T1 BLANCO

GRASA
HEMORR. SUBAGUDA
CONTRASTE MAGNETICO
SUSTANCIA BLANCA

T1 G R IS

SUSTANCIA GRIS
HIGADO. BAZO
PANCREAS
RION
MUSCULOS
LESIONES CON AGUA

T1 N EG R O
ORINA (AGUA)
QUISTES
TENDONES
VASOS
AIRE

T2 BLAN CO
LCR
ORINA
QUISTES
TUMORES
RION. BAZO
AGUA LIBRE

T2 G RIS
SUSTANCIA GRIS
GRASA

T2 N EG RO

SUSTANCIA BLANCA
PANCREAS. HIGADO.
MUSCULO.
HUESO CORTICAL.
TENDONES.
AIRE.
VASOS

T1

T2

T1

T2 FAT
SAT

T2

MEDIC

T1

FU N D AM EN TO S D EL RM
La diferencia de seal entre los diferentes tejidos

traduce la resolucin de contraste


Esta es superior a la de cualquier otro mtodo de

imagen diagnstica
En la RM, la seal y el contraste entre tejidos pueden

ser manejados por el operador segn las diferentes


potenciaciones de las secuencias, incluso puede
suprimirse la seal de diferentes tejidos

RM :VEN TAJAS
Su capacidad multiplanar, con la posibilidad de obtener

cortes o planos primarios en cualquier direccin del espacio


Su elevada resolucin de contraste, que es cientos de veces

mayor que en cualquier otro mtodo de imagen


La ausencia de efectos nocivos conocidos al no utilizar

radiaciones ionizantes
La amplia versatilidad para el manejo del contraste
Esta posibilidad de manejo de los contrastes, junto a la

capacidad multiplanar, hacen de este mtodo diagnstico


una herramienta excepcional en el diagnstico mdico

D IFEREN CIAS RM Y TC
a) Ventajas con respecto a TC :
mejor visualizacin de la fosa posterior y para

valorar el tiempo de la hemorragia cerebral


Ausencia de radiacin ionizante,
Alta sensibilidad al flujo sanguneo,
Capacidad de producir imgenes tomogrficas en
cualquier direccin del espacio, con campos de
visin variables y situados en cualquier punto del
organismo,
Alta sensibilidad a la acumulacin de hierro en los
tejidos
Alta resolucin de contraste de los tejidos blandos
Alta sensibilidad a los tejidos edematizados.

D IFEREN CIAS RM Y TC
B) Desventajas frente a la TC incluyen:
Poca disponibilidad en hospitales

comunitarios, debido a su alto costo


Reacciones de claustrofobia de algunos
pacientes. Este factor junto con prtesis
metlicas y otros aparatos porttiles
obligatorios pueden excluir hasta un 14%
de pacientes referidos para este estudio
Es menos eficaz que la TC para detectar
calcificaciones, alteraciones seas y
articulares, y hemorragia subaracnoidea
aguda

Para qu se usa la IRM ?


Difieren de la tomografa computarizada (TC), en que no
usan la radiacin ionizante daina de los rayos X.

El cerebro, la mdula espinal y los nervios, as como los


msculos, ligamentos y tendones se ven mucho ms
claros con la IRM que con los rayos X y la TC regulares;
por esta razn la IRM se utiliza con frecuencia para
obtener imgenes de lesiones de rodilla y de hombro.
En el cerebro, la IRM puede diferenciar entre la materia
blanca y la materia gris, y tambin puede usarse para
diagnosticar aneurismas y tumores.

RM :APLICACIO N ES
En el campo de la ortopedia: trauma, infecciones

y tumores
TRAUMATISMOS SEOS, CARTLAGO Y PARTES

BLANDAS
Edema seo, micro fracturas trabeculares, fracturas

ocultas.
Lesiones ligamentarias-meniscales rodilla
Hombro:, manguito rotadores, inestabilidad (ARTRO-RM)
Osteonecrosis en fase inicial (p.e.j. escafoides,
astrgalo)
Columna: lesiones traumticas, lesiones del disco,

Una clase de IRM especializada es la Imagen por


Resonancia Magntica funcional (IRMf). Esta se usa para
observar las estructuras del cerebro y determinar qu
reas del cerebro se activan (consumen ms oxgeno)
durante varias tareas cognitivas. Se utiliza para fomentar
el entendimiento de la organizacin del cerebro y ofrece
un nuevo estndar potencial para evaluar el estado
neurolgico y el riesgo neuroquirrgico.

ARTRORESONANCIA

Existen riesgos?
Aunque la IRM no emite la radiacin ionizante
daina que se encuentra en las tcnicas de
imgenes de rayos X y de TC, s emplea un potente
campo magntico

. El campo magntico se extiende ms all de la


mquina y ejerce fuerzas muy poderosas sobre
objetos de hierro, algunos aceros y otros objetos
magnetizables; es lo suficientemente fuerte para
lanzar una silla de ruedas a travs del cuarto. Los
pacientes deben notificar a sus mdicos de
cualquier condicin mdica o implante que tengan
antes de un escaneo por IRM.

CO N TR A IN D ICA CIO N ES D E R M

Marcapasos
Claustrofobia
Prtesis valvulares cardiacas antiguas
Clips metlicos en la cabeza, en el S.N.C.
Partculas de metralla en los ojos (ej. Soldadores)
Prtesis metlicas

Embarazo, aunque no se han


demostrado efectos en el feto, se
recomienda evitar los escaneos
de IRM como precaucin,
especialmente en el primer
trimestre del embarazo cuando
los rganos del feto se estn
formando y los medios de
contraste, si se usan, podran
entrar en el flujo sanguneo fetal.