SAE

Sistematizao da
Assistncia de
Enfermagem
Enf. Flavia Zulin Fevereiro/2013

DEFINIO

DEFINIO

A SAE uma ferramenta que favorece a melhora da

prtica assistencial com base no conhecimento, no
pensamento e na tomada de deciso clnica com o suporte
de evidncias cientficas, obtidas a partir da avaliao dos
dados subjetivos e objetivos do indivduo, da famlia e da
comunidade. Bartira de Aguiar Roza

SAE: Por que implant-la?

A globalizao e as polticas pblicas de sade tm

gerado a necessidade de uma reorganizao da
assistncia prestada aos pacientes;
Obteno e anlise de indicadores de sade que
permitam:
- a troca de informaes;
- a avaliao e o acompanhamento da qualidade dos
servios prestados populao.
A constante demanda das instituies de sade para
maximizar recursos, diminuir custos e aumentar a
qualidade
da
assistncia
tm
exigido
da
enfermagem o aprimoramento de suas atividades.

PROCESSO DE ENFERMAGEM
Sistematizar a assistncia apropriar-se de um mtodo de trabalho
denominado: Processo de Enfermagem;
Mtodo sistemtico de prestao de cuidados humanizados, que enfoca a
obteno de resultados desejados de uma maneira rentvel:
-

Mtodo: jeito de desenvolver

Sistemtico: segue passos
Humanizados: respeita crenas, satisfao de necessidades
Resultados: estabelecidos pelo conhecimento
Rentvel: gera lucro

O PE fornece estrutura para a tomada de deciso durante a assistncia,

tornando-a mais cientfica e menos intuitiva;
Uma teoria de enfermagem implementada na prtica por meio desse
mtodo cientfico.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Conhecimento sobre teorias de enfermagem, PE,

semiologia, fisiologia, patologia, gerenciamento

o Assistir o paciente/ a famlia/ a comunidade

o Obter indicadores de sade a partir dos registros em
pronturio
o Avaliar a qualidade da assistncia prestada
oMensurar a contribuio para melhora do quadro dos
pacientes

TEORIAS DE ENFERMAGEM
Florence Nightingale (1820 1910) afirmava que a
enfermagem requeria conhecimentos distintos daqueles da
medicina;
Conhecimento de enfermagem direcionado s pessoas, s
condies em que elas viviam e em como o ambiente poderia
atuar, positivamente ou no, sobre a sade delas;
Entretanto
a
enfermagem
assumiu
uma
orientao
profissional dirigida para o imediatismo, baseando-se em
aes prticas, de modo intuitivo e no sistematizado;
Centralizao das aes na doena e no no paciente:
estagnao da profisso.

TEORIAS DE ENFERMAGEM

Guerras mundiais, movimentos femininos de reivindicao,

desenvolvimento das cincias e da educao, modificaes
socio-econmicas e polticas;
Questionamento e reflexo acerca da prtica de
enfermagem: condies menos servis para a profisso e
conscincia da necessidade de melhor preparo das
enfermeiras;
Percebeu-se a necessidade de se desenvolver um corpo
especfico e organizado de conhecimentos sobre a
profisso, difundindo-se a preocupao com o significado da
enfermagem e com seu papel social.

TEORIAS DE ENFERMAGEM
1940: cuidado de enfermagem enfatizado como um
processo interpessoal;
1950:
- assistncia holstica, enfoque do ser humano;
- sugeria-se que os diagnsticos de enfermagem deveriam
ser diferentes dos diagnsticos mdicos;
- Intensa busca de identidade profissional.
1960: os modelos tericos foram elaborados para
retratar conceitos, descrever, explicar, prever o
fenmeno e determinar o campo de domnio da profisso.

TEORIAS DE ENFERMAGEM

Houve uma busca por respostas para questes

acerca de:
- Quem era o enfermeiro?
- Quem era a pessoa-alvo do cuidado?
- Quais conceitos deveriam orientar o modelo de
assistncia de enfermagem?
- Como poderiam tornar esses conceitos conhecidos
para os profissionais, de modo que pudessem
guiar a prtica clnica mantendo a consonncia
com as polticas das instituies de sade?

TEORIAS DE ENFERMAGEM
1960, Wanda de Aguiar Horta: elaborou a Teoria
das Necessidades Humanas Bsicas (NHB) uma
nova viso da enfermagem no Brasil;
Teoria da Motivao Humana de
de Abraham Maslow

TEORIAS DE ENFERMAGEM
Teoria de Joo Mohana: necessidades em nvel
psicobiolgico, psicossocial e psicoespiritual;
Classificao das Necessidades Humanas Bsicas por Joo Mohana
Necessidades Psicobiolgicas

Necessidades Psicossociais

Oxigenao

Segurana, amor, liberdade

Hidratao, nutrio, eliminao

Comunicao, criatividade, aprendizagem

Sono e repouso, exerccio e atividade fsica

Sociabilidade, recreao, lazer

Sexualidade, abrigo

Espao, orientao no tempo e espao

Mecnica corporal, motilidade, locomoo

Aceitao, autorrealizao, autoestima

Cuidado corporal

Participao

Integridade cutaneomucosa e fsica

Autoimagem

Regulao: trmica, hormonal, neurolgica, hidrossalina,

eletroltica, imunolgica, crescimento celular e vascular

Ateno

Percepo: olfatria, visual, auditiva, ttil, gustativa,

dolorosa
Ambiente e teraputica

Necessidades Psicoespirituais
religiosa ou teolgica, tica ou de filosofia de vida

TEORIAS DE ENFERMAGEM

A enfermagem como parte integrante da equipe

de sade implementa estados de equilbrio, previne
estados de desequilbrio e os reverte em equilbrio
pela assistncia ao ser humano no atendimento de
suas necessidades bsicas. Procura, portanto,
sempre reconduzi-lo situao de equilbrio
dinmico no tempo e espao. (Wanda Horta)

TEORIAS DE ENFERMAGEM

1970: grande impulso da literatura sobre as

teorias de enfermagem;
1980/90: teorias passaram a subsidiar a
assistncia de enfermagem em instituies de
sade;
Atualmente as teorias vm sendo cada vez mais
implementadas na prtica aumentando a
possibilidade de
melhora na qualidade da
assistncia.

TEORIAS DE ENFERMAGEM
O uso das teorias de enfermagem:
- Oferece estrutura e organizao ao conhecimento de
enfermagem;
- Proporciona um meio sistemtico de coletar dados;
- Promove a prtica racional e sistemtica;
- Torna a prtica direcionada por metas e resultados;
- Determina a finalidade da prtica de enfermagem;
- Promove
um
cuidado
coordenado
e
menos
fragmentado.

TEORIAS DE ENFERMAGEM

TEORIAS DE ENFERMAGEM

TEORIAS DE ENFERMAGEM

ESCOLHA DE UMA TEORIA

Para escolher uma teoria de enfermagem para fundamentar a
sua prtica o enfermeiro precisa:
- Conhecer a realidade do setor em que trabalha;
- O perfil dos enfermeiros que trabalham nessa unidade;
- A clientela atendida neste servio;
- Exemplo: enfermeiro de Programa da Sade da Famlia (PSF),
deve utilizar uma teoria que conceitue
o Pessoa: indivduo, famlia e ou/comunidade;
o Ambiente: comunidade em que essa pessoa vive;
o Sade: diretrizes do PSF;
o Enfermeiro: agente de promoo da sade.

POR QUE ESCOLHER UMA

TEORIA?
um alicerce estrutural para a implantao da SAE;
Decreto lei 94406/87: definiu a elaborao da prescrio
de enfermagem atividade privativa do enfermeiro e
contribuiu para uma maior incorporao da SAE;
Resoluo 358/2009 do COFEN preconiza que a
assistncia de enfermagem deve ser sistematizada
implantando-se o Processo de Enfermagem (PE);
Caso contrrio, a tendncia que o enfermeiro continue
respaldando suas aes no modelo biomdico, o qual
direciona as aes para o tratamento da doena.

POR QUE ESCOLHER UMA

TEORIA?
Foco do mdico: A Sra. Garcia tem dor e edema em todas
as articulaes. Diagnstico: artrite reumatide. Tratamento:
antiinflamatrios.

Foco da enfermagem: A Sra. Garcia tem dor e edema em

todas as articulaes, o que dificulta a alimentao e o vestir-se.
Ela mencionou a dificuldade de sentir-se valorizada, quando nem
mesmo consegue alimentar-se. Relata estar deprimida pela falta
que sente dos dois netos menores. Necessitamos desenvolver um
plano para ajud-la em sua dor, auxili-la a alimentar-se e a
vestir-se, a elaborar seus sentimentos de baixa auto-estima e
para providenciar visita dos netos.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

INVESTIGAO
Anamnese, exame fsico e exames laboratoriais;
Obteno de um quadro do estado de sade do
indivduo, da famlia e da comunidade;
Identificar as necessidades, os problemas, as
preocupaes e as reaes humanas;
A preciso, a eficincia, a eficcia e a segurana de
todas
as
outras etapas do processo de
enfermagem, dependem de uma coleta de dados
fidedignos, relevantes e abrangentes;
Uma investigao imprecisa, vaga ou incompleta,
coloca o paciente em risco para o cuidado ineficaz,
ineficiente e inseguro.

INVESTIGAO
Coleta de dados: processo permanente
Voc est de planto na UTI e o tcnico de
enfermagem a (o) comunica que o paciente MRR
est taquicrdico, FC 120bpm. Voc vai at o
leito, avalia o paciente e atribui a alterao
febre (38C), diante disso voc orienta o tcnico a
medicar o paciente conforme a prescrio
mdica. Uma hora aps o tcnico volta a
comunic-la(o) o mesmo problema: paciente
continua taquicrdico.

INVESTIGAO
- Dados diretos: coletados diretamente do paciente
- Dados indiretos: obtidos por outras fontes como
famlia, pronturio, outros profissionais da equipe
multiprofissional,
resultado
de
exames
laboratoriais ...
- Dados objetivos: o que observvel, ex.: PA
160x100mmHg, alteraes isqumicas no ECG e
saturao de oxignio de 88%
- Dados subjetivos: o que o indivduo afirma, ex.:
falta de ar e intensa dor no peito
- Um tipo complementa e esclarece o outro, o que
observado confirma o que o paciente diz.

INVESTIGAO
Investigao completa: geralmente feita na
admisso, abarca todos os aspectos de uma
estrutura investigativa de enfermagem, como os
11 padres funcionais (Gordon);
Investigao focalizada: concentra-se em
determinado assunto ou preocupao, como dor,
sono ou padro respiratrio.

INVESTIGAO
Validao dos Dados:
- Verificao de que suas informaes so verdadeiras e completas;
- Mais de um indcio, maior a probabilidade de ser verdadeiro; mais de
uma fonte, maior a probabilidade de veracidade;
- Verifique
novamente
informaes
extremamente
anormais,
o
funcionamento do seu equipamento;
- Procure fatores que possam alterar a preciso;
- Pea a outra pessoa para coletar os mesmos dados;
- Compare dados subjetivos e objetivos;
- Verifique suas inferncias com o paciente;
- Compare suas impresses com as de outros membros da equipe.

INVESTIGAO
Agrupamento do Dados:
- Pode ser feito de diversas maneiras de acordo
com sua finalidade;
- Identificar os diagnsticos de enfermagem:
padres funcionais de sade de Gordon;
- Estabelecer prioridades: necessidades humanas
de Maslow;
- Identificar os sinais e sintomas de possveis
problemas clnicos: modelo mdico de sistemas
orgnicos.

INVESTIGAO
Padres Funcionais de Sade (Gordon)
-

Percepo de sade controle de sade;

Padres nutricionais e metablicos;
Eliminao;
Atividade e exerccio;
Cognitivo perceptivo;
Sono repouso;
Auto percepo autoconceito;
Papel relacionamento;
Sexualidade reproduo;
Enfrentamento tolerncia ao estresse;
Valor crena.

INVESTIGAO
Necessidades Humanas (Maslow)
Prioridade
1
Necessidades
fisiolgicas
(sobrevivncia): alimento, lquidos, oxignio, eliminao, calor,
conforto fsico;
Prioridade 2 Necessidades de segurana e proteo:
coisas necessrias para segurana fsica e psicolgica ;
Prioridade 3 Necessidade de amor e pertencimento:
famlia e pessoas significativas ;
Prioridade 4 Necessidade de autoestima: coisas que
faam com que as pessoas sintam-se bem e confiantes ;
Prioridade 5 Necessidades de auto atualizao:
crescer, mudar e atingir metas.

INVESTIGAO
Sistemas Orgnicos
- Perfil do paciente: nome, idade, motivo para a procura de
atendimento de sade, sinais vitais, diagnsticos conhecidos,
alergias ou problemas com a dieta;
o
o
o
o
o
o
o

Dados suspeitos de anormalidade agrupados nos seguintes sistemas:

Nervoso
Respiratrio
Cardiovascular
Geniturinrio
Gastrintestinal
Musculoesqueltico
Tegumentar

INVESTIGAO
Identificao de Padres
- Elencar o que relevante;
- Direcionar a investigao para procurar os fatores
causais.
o O familiar da paciente MLZ, 70 anos, a(o) chama
aflita para explicar que sua me est agitada,
confusa e inquieta, pensa que est em casa e
quer sair do leito.

INVESTIGAO
Identificao de Padres
- Elencar o que relevante;
- Direcionar a investigao para procurar os fatores
causais.
o O familiar da paciente MLZ, 70 anos, a(o) chama aflita
para explicar que sua me est agitada, confusa e
inquieta, pensa que est em casa e quer sair do leito.
o Fatores causais: delrio, m perfuso cerebral,
demncia, abstinncia ...

INVESTIGAO
Comunicao e Registro de Dados
- Dados significativos ou anormais devem ser
registrados e comunicados;
- Assegurar que outros membros da equipe
multiprofissional
tenham
conhecimento
da
situao do paciente;
- Promove continuidade da assistncia;
- Respaldo legal.

INVESTIGAO
O relacionamento enfermeiro-paciente fundamental
para o bom desfecho do trabalho;
Conhecimentos de semiologia e semiotcnica;
O enfermeiro deve lanar mo de seus conhecimentos e
coletar os dados a partir de um referencial terico;
O profissional deve se direcionar pelos conceitos da
teoria e realizar a anamnese e o exame fsico guiados
pelo modelo conceitual.

INVESTIGAO

RESUMO
A SAE uma metodologia cientfica de que o profissional
enfermeiro dispe para aplicar seus conhecimentos
tcnico-cientficos e humanos na assistncia aos pacientes;
O mtodo cientfico que deve ser utilizado para a SAE
denominado Processo de Enfermagem que compreende
etapas como Investigao, Diagnstico de Enfermagem,
Planejamento, Implementao e Avaliao;
Uma Teoria de Enfermagem implementada na prtica
por meio desse mtodo cientfico;

RESUMO
Realizar um diagnstico prvio das caractersticas da unidade,
das demandas de pacientes e profissionais e dos papis
desempenhados pelo corpo de enfermagem deve ser a primeira
etapa para a escolha da teoria;
Para que a SAE realmente ocorra, torna-se necessria a
comunho entre os conceitos do marco terico e a conduta dos
profissionais de enfermagem;
A Investigao (anamnese e exame fsico) pode ser realizada
em cinco passos: coleta, validao, agrupamento dos dados,
identificao de padres, comunicao e registro de dados.