INTERVENCIONES DE

ENFERMERIAPARA LA
ATENCION INTEGRAL DEL
PACIENTE ADULTO CON
HIPERTENCION ARTERIAL
Pablo Robles
Jose Veliz
Eddson Sanchez
4-A

PREGUNTAS A RESPONDER

1. Cules son los factores de riesgo que predisponen a la hipertensin

arterial los cuales debe identificar de forma oportuna el personal de
enfermera en pacientes adultos para prevenir complicaciones?
2. Cules son las manifestaciones clnicas de la hipertensin arterial que
debe identificar la enfermera como parte de su valoracin para planificar
las intervenciones?
3. Cules son las intervenciones de enfermera para identificar y prevenir
complicaciones secundarias a la hipertensin arterial en pacientes
adultos?
4. Cules son las intervenciones de enfermera para la medicin eficiente
de la presin arterial en el adulto hipertenso?
5. Cules son las intervenciones de enfermera de colaboracin para el
tratamiento de la hipertensin arterial en pacientes adultos?
6. Cules son las intervenciones de enfermera de educacin para la salud
que favorezcan el autocuidado para el control de la hipertensin arterial
en pacientes adultos?

ASPECTOS GENERALES

La hipertensin arterial es una enfermedad crnica,

multifactorial, que afecta a casi un tercio de la poblacin mundial,
la cual es asociada a estilos de vida que conducen a obesidad,
sobrepeso y sedentarismo, as como consumo excesivo de alcohol,
sal, tabaco y mal manejo de tensiones que causan estrs; es una
de las principales causas de morbi-mortalidad, por lo que
constituye un problema de salud mundia.

Se caracteriza por niveles elevados y sostenidos de presin

arterial 140 mmHg (sistlica) sobre 90mmHg (diastlica).
La hipertensin arterial es uno de los principales factores de
riesgo para padecer enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y
falla renal, que son importantes causas de mortalidad
La hipertensin es una enfermedad letal, silenciosa e invisible,
que rara vez provoca sntomas. es un signo de alerta que indica
que son necesarios cambios urgentes en el estilo de vida.

OBJETIVO

Conocer los factores de riesgo que predisponen a la hipertensin

arterial.
Identificar oportunamente los signos y sntomas que definen la
hipertensin arterial.
Conocer las complicaciones secundarias ms frecuentes en el
paciente con hipertensin arterial.
Describir las intervenciones de enfermera para la
monitorizacin eficiente de la presin arterial.
Definir las intervenciones de enfermera de colaboracin en el
tratamiento de la hipertensin arterial.
Definir las intervenciones de enfermera para favorecer la
adherencia teraputica para el control de la hipertensin arterial
Definir las intervenciones del profesional de enfermera con el
equipo multidisciplinario para dar continuidad al cuidado
domiciliario

DEFINICION

La Hipertensin Arterial se define como una Presin Arterial

Sistlica 140 mmHg o una Presin Arterial Diastlica 90 mmHg

CLASIFICACION
CATEGORIA

SISTOLICA

DIASTOLICA

Optima

<120

<80

Normal

120-129

80-84

Normal Alta

130-139

85-89

HA grado 1

140-159

90-99

HA grado 2

160-179

100-109

HA grado 3

>180

>110

HA sistolica
aislada

>140

<90

EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
ESmbolos empleados en las tablas de Evidencias y Recomendaciones
de esta gua:

Evidencia

Recomendacin

Punto de buena prctica

FACTORES DE RIESGO QUE

PREDISPONEN A LA APARICION DE
HIPERTENCION ARTERIAL

1.

El riesgo de padecer hipertensin arterial puede ser ms

elevado en:
Sujetos sedentarios o con obesidad central

2.

Individuos socialmente desfavorecidos

3.

Sujetos con cifras de glucosa elevada en ayunas o

tolerancia anormal a la glucosa

4.

Individuos con cifras elevadas de triglicridos

5.

Individuos con historia familiar de enfermedad

cardiovascular prematura.

Existe predominio de hipertensin arterial en relacin a:

1.

Ingesta elevada de sal y grasas

2.

Insuficiente consumo de frutas y hortalizas.

diettica baja de calcio y potasio

3.

Consumo de alcohol

4.

Tabaquismo

5.

Estrs psicoemocional

6.

Niveles bajos de actividad fsico

Ingestin

realizar el historial clnico para investigar la

predisposicin familiar a hipertensin arterial
y enfermedad cerebro vascular
Identificar factores de riesgo predisponentes a
la hipertensin arterial a travs del
interrogatorio y valoracin
Difundir entre la poblacin los factores de
riesgo que desencadenan hipertensin arteria

MANIFESTACIONES CLINICAS

Es llamada asesina silenciosa debido a que

muchos pacientes no presentan ningn sntoma
de la enfermedad, resultando difcil establecer
un diagnstico
Las manifestaciones clnicas de la hipertensin
son generalmente inespecficas, en ocasiones, el
paciente suele experimentar cefalea, acfenos,
fosfenos, mareo, debilidad y malestar
presin arterial (mayor o igual a 140/90mm/Hg)

Realizar medicin de la presin arterial para

evaluar y diagnosticar hipertensin
monitorizacin de la presin arterial en
presencia de algn sntoma relacionado, es
necesario identificar el tipo de hipertensin y
optimizar la prediccin del riesgo cardiovascular

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PARA LA

MEDICION EFICAS DE LA PRESION ART.

La correcta determinacin de las cifras de

presin arterial
Realizar una evaluacin inicial, previa toma de
cifras tensionales, la cual incluye :

Reposo de 5 minutos
Vaciar vejiga en caso necesario
Reposo de al menos 30 min, si la persona ha
realizado ejercicio intenso

Realizar la medicin de la presin arterial en

un lugar tranquilo en donde el paciente
permanezca sentado comodamente y relajado
En caso de observarse una diferencia
significativa entre uno y otro brazo, o cual se
asocia a un incremento del riesgo
cardiovascular, debe utilizarse el brazo con los
valores de presin ms altos

La medicin de la presin arterial debe combinarse con

la medicin de la frecuencia cardiaca, ya que los valores
de la misma en reposo, son predictores independientes
de complicaciones cardiovasculares mrbidas y mortales
las condiciones bajo las cuales se realiza la medicin de
la presin arterial:

1.

El brazalete debe ser colocado alrededor del brazo con su

manguito centrado en la parte anterior del brazo.

2.

La cmara neumtica del maguito debe cubrir las 2/3 del

permetro braquial.

3.

El borde inferior del manguito debe estar aproximadamente

2/3 cm por encima del pliegue del codo.

Precauciones:

1.

Tomar como mnimo dos mediciones de PA, con el paciente

sentado, dejando 1-2 min entre las mediciones

2.

Colocar el puo al nivel del corazn sea cual sea la posicin del
paciente.

3.

Si se emplea el mtodo auscultatorio, utilizar los ruidos de

Korotkoff de fase I y V (desaparicin)

Antes de realizar la medicin de la presin arterial

es importante:

Retirar prendas que cubran el brazo o lo compriman.

Evitar las extremidades que tengan instalados accesos
venosos y/o fistulas arteriovenosas.

Revisar el esfigmomanmetro de manera continua

para verificar la funcionalidad del brazalete
Orientar a los pacientes sobre el registro de la
presin arterial ambulatoria
Es preferible que las mediciones para el control
ambulatorio de la presin arterial se realice en
unidades de salud por personal de enfermera

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
PARAIDENTIFICAR Y PREVENIR
COMPLICACIONES SECUNDARIAS

La hipertensin arterial se asocia a problemas como

IAM, EVC, enfermedad renal crnica y vasculopatas
perifricas.
El riesgo cardiovascular consiste en la suma de
multiples factores que comprenden:

1.

antecedentes heredofamiliares

2.

Factores atravez del interogatorrio

3.

exploracin fsica

4.

pruebas especficas de laboratorio

La determinacin temprana del riesgo cardiovascular

permite la identificacin oportuna de algun dao a organo
blanco, as como el establecimiento del tx.

1.

Realizar una historia clnica completa y exploracin

fsica a todos los pacientes
Buscar con especial atencin los signos de afeccin
orgnica
Medir el ndice de Masa Corporal, y realizar una
adecuada valoracin de la circunferencia de cintura

Tomar o solicitar muestras para la realizacin de

pruebas de laboratorio tales como:
Bh,glucosa plasmatica en ayuno, perfil de
lipidos,triglicerdidos sericos, calcio,potacio,sodio
serico, acidio urico, creatinina, examen gral. De
orina.

La toma de muestras sanguneas para determinar el nivel de

colesterol y triglicridos requiere de ayuno mnimo de 12
horas
En todos los pacientes con historia que indiquen arritmias
importantes, se debe considerar la monitorizacin
electrocardiogrfica prolongada
Realizar o solicitar un electrocardiograma de 12 derivaciones
a todos los pacientes hipertensos
solicitar un ecocardiograma para definir mejor el riesgo
cardiovascular
Los cambios de estilo de vida pueden retrasar o prevenir de
forma segura y eficaz la hipertensin arterial de grado I y
contribuir a la reduccin de la presin arterial
Las medidas recomendadas para el cambio de estilo de vida:

1.

Moderacin del consumo de sal

2.

Moderacin del consumo de alcoholy tabaquismo

3.

Consumo abundante de frutas y verduras

4.

Reducir la ingesta de grasas saturadas

5.

control de peso

6.

actividad fsica y control del estres

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
EN EL TRATAMIENTO

1.
2.
3.

Entre las medidas que se deben implementar esta la

prescripcin de medicamentos antihipertensivos.
La seleccin de un frmaco de primera eleccin depende
de:
Eficacia
Seguridad
Comorbilidad

4.

Poblaciones especiales

5.

Interacciones farmacolgicas

6.
7.

.
1.

Disponibilidad
Costos

Grupos teraputicos indicados en el tratamiento:

Diurticos ,Betabloqueadores, Calcio antagonistas, Inhibidores
de la ECA, Antagonistas de los receptores de la angiontensina 2

El tratamiento farmacolgico se emplea cuando se ha

determinado riesgo cardiovascular.

1.

Se recomienda la pronta instauracin de tratamiento

farmacolgico en individuos con hipertensin arterial
de grado 2 y 3 con cualquier nivel de riesgo
cardiovascular
Explicar y orientar a los pacientes sobre:
Dosis,Horarios,Va de administracin,Efectos secundarios.

Al ministrar el tratamiento farmacolgico

antihipertensivo realizar lo siguiente:
Efectuar higiene de manos con agua y jabn o con
antispticos alcoholados.
Identificar correctamente al paciente.
Verificar que sea el frmaco prescrito por el mdico.
Ministrar el frmaco en la dosis, frecuencia y horario
correspondientes.
Verificar la fecha de caducidad y caractersticas fsicas
del frmaco.
Asegurar que el paciente ingiera el medicamento
prescrito.

Corroborar la conciliacin de medicamentos realizada

por el mdico en pacientes ambulatorios y
hospitalizados.
Elaborar el plan para el alta del paciente especificando
el cumplimiento de la terapia farmacolgica prescrita

EDUCACIOIN DE AUTOCUIDADO DEL

PACIENTE HIPERTENSO

Los cambios adecuados en el estilo de vida son la piedra

angular para la prevencin y control

1.

Retrasar o prevenir de forma segura y eficaz la hipertensin

arterial

2.

Retrasar o prevenir el tratamiento farmacolgico

3.

Contribuir a la reduccin de la presin arterial en pacientes

hipertensos grado 2 -3.

.
1.

No deben retrasar la instauracin del tratamiento

farmacolgico en pacientes con un nivel de riesgo
cardiovascular alto.
Las medidas recomendadas:
Restriccin de la ingesta de sal, Moderacin en el consumo de
alcohol, Modificacin en la dieta diaria, Reduccin y control del
peso, Actividad fsica regular, Abandono del tabaco, Manejo de
estrs, Adherencia terapetica.

1.

La reduccin en la ingesta de sodio favorece la

disminucin de la presin arterial sistlica y
diastlica.
Se recomienda que la poblacin en general tenga una
ingesta mxima diaria de >5 g de sal.
Informar, aconsejar y recomendar sobre los alimentos
que contienen un alto contenido en sal
Sugerir una dieta que incluya:
300 a 400 g de frutas, verduras y hortalizas.

2.

Fibra diettica.

3.

Cereales integrales.

4.

Consumo de pescado al menos dos veces por semana.

5.

Reduccin de productos con contenido de grasas saturadas

y colesterol.

El consumo excesivo de alcohol, se asocia tanto con

elevacin de la presin arterial como con aumento
del riesgo de ictus

Se recomienda en forma general evitar o en su caso

moderar el consumo de alcohol, en un mximo diario de
60ml en hombres (2 copas), y mujeres de 30ml (1 copa).
Se recomienda la prdida de peso para pacientes
hipertensos con sobrepeso y obesos.
Mantener peso corporal con IMC alrededor de 25 y una
adecuada circunferencia de cintura
La actividad fsica aerbica regular puede ser
beneficiosa para el tratamiento de la hipertensin
arteria

Es recomendable realizar ejercicios de resistencia

cada 2 o 3 das a la semana.
El tabaco causa incremento agudo de la presin
arterial, es imprescindible insistir en el abandono
del tabaco
Se recomienda que a todos los fumadores se les
aconseje y oriente sobre la importancia de dejar de
fumar
El manejo del estrs debe ser considerado en el
seguimiento ambulatorio de la hipertensin arterial.

Para el seguimiento y control del paciente

hipertenso el personal de enfermera debe
considerar:

Caractersticas culturales, laborales y

sociales del paciente.
Involucrar en el cumplimiento del
tratamiento al paciente, la familia y al
mismo equipo de salud.
Acompaamiento a la consulta por una
persona de cercana convivencia.
Optimizar la comunicacin con el
paciente a travs de contacto telefnico.
Fomentar la participacin del equipo de
salud y grupos de educacin continua a la
comunidad.

Utilizar un lenguaje entendible y

comprensible al momento de proporcionar
educacion para la salud