Universidad

Veracruzana

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Jorge Luis Guilln Len
Fisiopatologa Sindromatica

Seccin 4

Qu es?

Es un estado en el cual los pulmones

no pueden oxigenar la sangre
adecuadamente y no son capaces de
evitar la retencin de CO2.

Es
el
resultado
de
diversas
afecciones que alteran la ventilacin,
comprometen el equilibrio entre
ventilacin y perfusin o alteran el
flujo sanguneo pulmonar.

Puede producirse en
personas sanas como
resultado de una
enfermedad aguda o un
traumatismo que afecta
al sistema respiratorio, o
puede desarrollarse en
el curso de una
enfermedad
neuromuscular o

Causas
Deterioro de la
ventilacin

Obstruccin de la va area superior

-Infeccin
-Cuerpo extrao
-Laringoespasmo
-Tumores
Debilidad o parlisis de los msculos
respiratorios
-Lesin cerebral
-Sobredosis de droga
-Sndrome de Guillain-Barre
-Distrofia muscular
-Lesin de la medula espinal
Lesin de la pared torcica

Desequilibrio entre
ventilacin y
perfusin

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

Enfermedad pulmonar restrictiva
Neumona grave
Atelectasia

Deterioro de la
difusin

Edema pulmonar
Sndrome de distrs respiratorio

El resultado comn de la insuficiencia respiratoria

es la hipoxemia y la hipercapnia.

Hipoxia

Hipoxemia

Indica una reduccin del suministro de oxigeno

Es el bajo nivel sanguneo de oxigeno

Hipercapnia

Exceso de dixido de carbono en la sangre

La hipoxemia es el resultado de la menor

concentracin de oxigeno en el aire inspirado.

La retencin de CO2 es caracterstica de las

enfermedades que producen hipoventilacin.

Hipoventilacin
Tiene lugar cuando el volumen de aire
que ingresa y sale de los pulmones
disminuye significativamente.
Suele ser causada por:
Afecciones extrapulmonares
Enfermedades de los nervios

PCO2 x 2
Rpidamente suprimida
inspirado

Oxigeno del aire

Hipoventilacin:
PCO2 de 40 - 80mmHg = PO2 de 100 60mmHg

Desequilibrio entre la ventilacin y la

perfusin

Cuando hay zonas del pulmn

ventiladas pero no perfundidas o
cuando estn perfundidas pero no
ventiladas.
La hipoxemia es mas grave
Se observa con frecuencia en
pacientes con EPOC avanzada.

La administracin de oxigeno
aumenta el gradiente de difusin en
sectores ventilados del pulmn.

Puede disminuir el estimulo

respiratorio.

Alteracin de la difusin

Estado en el que el
intercambio de gases
entre los alveolos y los
glbulos
rojos
esta
comprometido por el
aumento de la distancia
para la difusin o la
disminucin
de
la
permeabilidad
de
la
membrana
capilar

Neumopata intersticial
SDRA
Edema pulmonar
Neumona

Concentraciones elevadas de oxigeno

Superar la resistencia a la difusin al
establecer un gradiente elevado de
difusin entre los alveolos y capilares.

Manifestaciones

La insuficiencia respiratoria denota un nivel de PO2 de

50mmHg o inferior y un nivel de PCO2 mayor de
50mmHg.

Hipoxemia

Depresin de la funcin mental, de la agudeza visual e

hiperventilacin

*Aumento de la frecuencia cardiaca, vasoconstriccin

perifrica, diaforesis, aumento de leve de la presin
arterial

Convulsiones, hemorragias retinianas y

dao cerebral permanente

*\ Hipertensin y bradicardia

El organismo compensa la
hipoxemia aumentando la
ventilacin, la vasoconstriccin
pulmonar y la formacin de
glbulos rojos.

Cianosis
5 g/dL de hemoglobina desoxigenada
Signo tardo
Central
Lengua y
labios
Perifrica
Extremidades y en la
punta de la nariz u
orejas

Diagnostico

Gases en sangre arterial

Hemograma (anemia, policitemia en
hipoxemia crnica)
Rx de trax
Ecocardiograma

Tratamiento

Correccin del problema que causa la

alteracin del intercambio gaseoso y la
correccin de la hipoxemia y la hipercapnia.
Va area
Broncodilatadores
Antibiticos
Oxigenoterapia
Mejoramiento de funcin de los msculos
respiratorios

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Jorge Luis Guilln Len
Fisiopatologa Sindromatica

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