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Concepto:

Es

la parte de la Medicina Legal y/o


Forense que estudia el proceso fsico y
biolgico de la muerte en sus diferentes
etapas.
I. Agona
II. Muerte clnica
III. Muerte biolgica

I. Agona
Es

el estado clnico previo a la muerte,


considerada tambin como la frontera
entre la vida y la muerte.
En algunos casos de enfermedades
crnicas y agonas prolongadas se
presenta un estado de euforia donde el
paciente fallece poco tiempo despus.

Agona

a)
b)
c)
d)
e)

Aspectos premonitorios de la muerte:


Rostro sin expresin.
Piel plida y con especto de cera.
Ojos hundidos y crneas opacas.
Nariz afilada y mandbula cada.
Latidos cardacos lentos y respiracin
espaciada.

Agona
Las

funciones vitales poco a poco se van


deteriorando, hasta la suspensin y el
paciente muere.

Muerte
Es

la perdida total e irreversible de las


funciones vitales, continundose los
procesos destructivos de la materia
corporal.
Existen dos aspectos importantes de
estudio:
1- Muerte clnica( relativa o aparente)
2- Muerte biolgica(absoluta o real).

Muerte
Signos

de muerte clnica:

a) Suspensin de la funcin cardiovascular,


b) Suspensin de la funcin respiratoria,
c) Abolicin de las funciones nerviosas.

Muerte
Signos de la muerte biolgica:
d)

Hipotermia
e) Rigidez
f) Livideces y
g) Descomposicin orgnica.

FENMENOS CADAVRICOS TEMPRANOS


Enfriamiento
rigidez
deshidratacin
livideces
espasmo

cadavricas

1. Enfriamiento o hipotermia

Con la muerte la produccin de calor se detiene y la temperatura


desciende hasta equilibrarse con la del medio ambiente, esto suele
ocurrir entre 15 y 20 horas en promedio.
Se inicia en las partes expuestas (cara y manos), luego en los
miembros, pecho, dorso, luego el vientre, cuello, axilas y finalmente
vsceras abdominales.

En las primeras 12 horas la prdida de calor es de 0.8 a 1 grado


centgrado por hora y a razn de 0.3 a 0.5 grados centgrados por
cada hora en las siguientes 12 horas.

Lo aceleran: la senilidad, la niez, caquexia, agona larga,


hemorragia previa, desnudez, intemperie, fro del medio ambiente.

Retardan el enfriamiento: Buena salud previa, enfermedad febril,


abrigo, calor del medio ambiente.

Hay casos en los que el cadver se calienta en lugar de


enfriarse, como en la insolacin, la meningitis, ttanos,
estricnina, tifo, clera.
Lo anterior debe ser tenido en cuenta para indagar en el
lugar del hecho e informar en el acta sobre todas esas
situaciones que influyen en el enfriamiento y por tanto en
el tiempo de la muerte.
Es progresiva; sigue una curva regularmente
decreciente. Con una temperatura exterior de 5 a 15C,
desciende aproximadamente un grado por hora; tras 24
horas, la temperatura del cadver est generalmente en
equilibrio con la del medio ambiente. Est influenciada
por cierto nmero de factores: estacin (retardada en
verano), el espesor del panculo adiposo que forma capa
protectora, la presencia o ausencia de vestidos, etc.

el

epigastrio y las axilas son los ltimos en


enfriarse.
La sensacin de fro que produce el contacto de
un cadver a la temperatura ambiente se explica
por el hecho de que la piel est un poco por
debajo de esta temperatura, debido a la
evaporacin (reaccin endotrmica).
El
enfriamiento
da
al
cadver
cierta
consistencia, ms marcada en las regiones
ricas en grasas.

El enfriamiento se presenta entre las 24 horas siguientes


de la muerte. En las primeras doce horas el cadver se
mantiene tibio, pero a medida que el tiempo transcurre
comienza a perder temperatura.
Los mdicos legistas coinciden en que la temperatura
corporal es mayor a la ambiental y su descenso es de
un grado centgrado por hora hasta que la temperatura
del cadver iguala a la ambiental, siendo sta casi
siempre inferior a la corporal normal (en el vivo) de 36.5
grados centgrados.
El enfriamiento se produce primero en zonas expuestas,
como cara y manos; posteriormente en miembros,
pecho y dorso; acto seguido en vientre, axilas y cuello.
Es recomendable tomar la temperatura del hgado como
la que indica con mayor precisin la verdadera
temperatura del cadver, para efectos de determinar
tiempo de muerte. Es una prctica que se debe realizar

Rigidez
Es

el endurecimiento musculo-articular corporal,


producto de la formacin y liberacin del cido
sarclactico o bien al proceso bioqumico en la
degradacin de ATP.
Orden esquemtico de la rigidez cadavrica:
1- Rostro y nuca
2- Trax
3- Miembros torcicos
4- Miembros plvicos
5- Abdomen

Es

un proceso qumico-enzimtico, en
que la degradacin del ATP en medio
anaerobio produce acumulacin cida.
Con la disminucin del ATP muscular
comienza la rigidez.
Termina con el comienzo de la putrefaccin cuando la acidez retorna a la
alcalinidad.

Inmediatamente

despus de la muerte se
produce,
un estado de relajacin y
flacidez de todos los msculos del cuerpo.
Pero al cabo de un cierto tiempo, variable
aunque en general breve, se inicia un
lento proceso de contractura muscular,
que ha sido denominado rigidez
cadavrica (rigor mortis).

LACASSAGNE: Estado de dureza, de


retraccin y de tiesura, que sobreviene en
los msculos despus de la muerte.
Afecta tanto la musculatura estriada del
aparato locomotor como el miocardio,
diafragma y msculos de fibra lisa.

Evolucin:

los distintos sistemas musculares


entran en rigidez en un orden determinado,
aparece primero en los msculos de fibra lisa,
miocardio y diafragma, y es algo ms tarde en
los msculos estriados esquelticos.
En
el corazn y diafragma se inicia
ordinariamente de media a 2 horas despus de
la muerte, lo mismo que en los msculos lisos.

En

cuanto a la musculatura estriada


esqueltica suele iniciarse de las 3 a las 6
horas despus de la muerte, comenzando
de ordinario en los msculos de la
mandbula inferior y orbiculares de los
prpados; despus afecta la cara y pasa
al cuello, invadiendo sucesivamente el
trax, brazos, tronco y, por ltimo, las
piernas.

La

rigidez cadavrica suele ser completa


en un periodo de 8 a 12 horas, alcanza su
mxima intensidad a las 24 horas y casi
siempre inicia su desaparicin a las 36 48 horas, siguiendo el mismo orden en
que se propaga.

La

rigidez puede producir ligeras modificaciones


de posicin: aproximacin maxilar (masticatio
mortuorum), modificacin del semblante, los
llamados movimientos de Sommer debidos a
una ligera flexin de las extremidades, el cierre
de la mano, etc.
Las articulaciones quedan fijadas por la
contraccin muscular; es necesario, por ello,
ejercer mucha fuerza para conseguir vencerlas.

La posibilidad de vencer la rigidez cadavrica depende


del momento de su evolucin en que se encuentre:
La primera fase de instauracin: desde que se inicia la
rigidez hasta que alcanza su mxima intensidad (entre 3
y 24 horas post mortem);la rigidez puede vencerse
aplicando cierta fuerza, recuperando los miembros su
flacidez, pero al cabo de un cierto tiempo se reinicia el
proceso, volviendo de nuevo los msculos a ponerse
rgidos.
En la segunda fase, o perlado de estado: la rigidez es
prcticamente invencible sin producir desgarros o
fracturas.
La tercera fase, correspondiente a la resolucin de la
rigidez (a partir de las 36 horas post mortem), si se
vence la resistencia muscular, ya no vuelven las masas
musculares al estado rgido.

Rigidez cadavrica y msculos de fibra lisa:


1. La rigidez del diafragma provoca la expulsin del aire pulmonar
originando oscilaciones de la glotis y, como consecuencia, un ruido
apagado especial que ha sido llamado el sonido de la muerte.
2. La pupila se dilata inmediatamente despus de la muerte, volviendo
luego a un estado de contraccin como resultado de la rigidez del
esfinter del iris.
3. Al entrar en rigidez los arrectores pilorum, se origina a menudo la
conocida cutis anserina, que no debe atribuirse, por tanto, a un
proceso vital. Tambin produce la retracin del escroto y de los
pezones.
4. La rigidez cadavrica en las vesculas seminales puede producir la
salida al exterior de lquido seminal, que ha sido interpretada
errneamente como una eyaculacin agnica o incluso posmortal.

5. La contraccin cadavrica del corazn es mas intensa


en el ventrculo izquierdo que en el derecho. A esto se
debe que aparezca vacio de ordinario en el cadver, ya
que aquella contraccin expulsa la sangre que pudiera
contener; este hecho, unido a una retraccin arterial
igualmente debida a la rigidez cadavrica de su capa
musculosa, da lugar a una progresin sanguinea hacia
la periferia vascular.
6. La rigidez cadavrica afecta tambin el tero, y aun el
tero gestante, lo que ha sido origen, en ocasiones, del
llamado parto posmortal.

1. Edad: los nios y viejos presentan una rigidez precoz, dbil y corta.
2. Desarrollo muscular y estado de nutricin; en los individuos atlticos
la rigidez es mas tarda e intensa que en los que poseen una
musculatura dbil o se encuentran en estado hipotrfico.
3. Cansancio; la rigidez es precoz y dbil.
4. Causas de muerte: en las muertes de causa violenta, y en las
muertes repentinas, la rigidez es tarda, intensa y duradera. En
cambio, en las muertes consecutivas a enfermedades agudas
hipostenizantes, crnicas caquectizantes y que agotan el sistema
muscular , la rigidez es precoz, dbil y corta.
5. Anasarca: dificulta la rigidez.
6. Hemorragias: si son intensas, dan una rigidez precoz, corta y dbil.

Livideces
Son

los cambios de coloracin en la piel,


como resultado del movimiento sanguneo
pasivo, influido por la fuerza de gravedad,
tambin llamada circulacin pstuma y/o
manchas de posicin.
Son cambiantes durante las primeras 8 a
12 horas y fijas posteriormente.

No

se forman en las zonas comprimidas


(cinturn, sostn, ligas) o de apoyo (escpulas,
glteos, etc.) o si existe una fuerza que se
opone a la gravedad (cambios continuos de
posicin)
Aparecen a las 3 hrs. del paro cardaco.
A las 8 hrs. alcanzan su mxima intensidad.
Se fijan a las 12 hrs. (aprox.)
Despus de las 24 hrs. no se forman nuevas.

Signo

postmortem.
Sangre debe estar lquida.
Debe existir suficiente cantidad de sangre.
Fuerza de gravedad acta en su
localizacin.

Pueden no existir livideces:


Insuficiente cantidad de sangre
Posicin cambia en forma continua.
Tiempo en la misma posicin menor de 3
horas.

Livideces cadavricas:
Su fijacin se comprueba por presin
digital.

Importancia criminalstica:
Su localizacin indica la posicin del
cuerpo.
La coloracin orienta a la causa de
muerte.
Su fijacin orienta hacia la data.

DESHIDRATACION:
Prdida

de liquido que por evaporacin


sufre el cadver y que se traduce en
prdidas de peso y modificaciones
cutneas, mucosas y oculares.
El cadver pierde peso en la siguiente y
aproximada
proporcin:
en
recin
nacidos, 8 gramos por kilo por da y en
adultos, 8-10 gramos por kilo por da.

Las modificaciones cutneas se muestran por el


apergaminamiento de la piel y el escroto;
las mucosas por la desecacin de los labios, del glande y
de la vulva y,
Ultimo: las oculares, por el signo de Stenon Louis
(opacidad en la cornea que se inicia 12 hs. despus de la
muerte) y el de Sommer o mancha negra esclerotical
(mancha negra irregular que se debe a la oxidacin de la
hemoglobina de los vasos coroideos y a la
deshidratacin; se localiza en los ngulos externos del
segmento anterior del ojo y luego en los internos.
Comienza a partir de la 5ta hora post mortem si los
prpados estn abiertos)

La

deshidratacin puede estudiarse de


acuerdo a la disminucin de la tensin del
globo ocular (toma 15 hs).
el enturbamiento de la crnea (45
minutos con los ojos abiertos y 24 hs. con
los ojos cerrados),
la mancha esclertica (demora 6 hs. en
aparecer con los ojos abiertos y 5 hs.
cuando estn cerrados).

Espasmo cadavrico:

Es el mantenimiento post mortem de una determinada


posicin corporal o vital como resultado de una muerte
sbita (de etiologa enceflica o cardaca) natural o
violenta.
La diferencia entre rigidez y espasmo cadavrico radica
en el hecho de que en el primer caso existe relajacin
muscular previa a la muerte, mientras que en la segunda
existe una transicin del estado de contraccin muscular
vital al post mortem sin etapa intermedia.
Mas tarde la rigidez se superpone al espasmo y,
finalmente, ambos desaparecen cuando se instala la
putrefaccin.

Descomposicin cadavrica
Son

los procesos bioqumicos y bacterianos


presentes en el cadver despus de la muerte
real y en la mayora de los casos condicionados
por facotres del medio ambiente.
Se presentan 4 modalidades:
a) Putrefaccin
b) Masceracin
c) Momificacin y
d) Saponificacin.

Putrefaccin cadavrica
Es

la destruccin progresiva de los tejidos


corporales en el cadver por la autolisis
clular, necrosis, reaccin oxidativa, etc.

El

proceso se ve condicionado por


factores naturales y ambientales( mezcla
de calor/ humedad); as como factores
artificales
o
tcnicas
de
conservacin( embalsamiento).

Perodos de putrefaccin
1

Cromtico( de 24 a 72 horas)

Mancha verde abdominal o esternal


Beteado vascular
Piel marmrea
Oscurecimiento del rostro

2 Enfisematoso( de 3 a 6 das)
-Gasificacin subcutnea
-Obscurecimiento generalizado de piel
-Distensin abdominal y gasificacin
escrotal.

Vesicular y deformativo ( de 7 a 14
das)

-Flictenas con lquido violceo y ftido


-Dermolisis
-Facies negroides y protusin ocular
-Protusin de la lengua, ojos y ano/rectal.

4 Colicuativo (de 5 a 30 das)


-Reblandecimiento de los tejidos no seos
-Desgarros masivos de los tejidos blandos
-Licuefaccin de los mismos tejidos
5 Reduccin sea(de 18 a 36 meses).

Maceracin cadavrica
Es

el reblandecimiento producido en los tejidos


cutneos, debido a la exposicin prolongada en
un medio lquido u acuoso.

ejem. Feto muerto en el lquido amnitico y


retenido dentro del tero o seno materno)
( ejem. Palmas de las manos y plantas de los
pies de un ahogado que permaneci por ms de
12 horas dentro del agua)

Momificacin cadavrica

Es

la deshidratacin extrema de los


tejidos orgnicos en el cuerpo de un
cadver por la exposicin prolongada a un
medio muy seco, clido y/o con mucho
viento.

Saponificacin cadavrica
Es

la transformacin de los tejidos


blandos del cuerpo en substancias con
especto de jabn blando o
queso( Adipocira), influidos por la extrema
humedad.

Fenmenos consecutivos
Deshidratacin

de las mucosas:
* Apergamiento de los labios en la boca
* Hundimiento ocular y opacidad corneal( S. de
Stenon- Louis)
a 45 min. En el ojo abierto
a 24 horas en el ojo cerrado
*Mancha esclertica( S. de Sommer)
* Deformacin del iris y de la pupila(S.de Ripault)

Antropofagia cadavrica; es la destruccin


del cadver por la accin de los animales:
Forma tpica: larvas de mosca, escarabajos
y caros.
Forma atpica: hormigas y
cucarachas,cuervos y zopilotes, peces,
etc.

Otros recursos para establecer


tanatocronodiagnstico
Hallazgos

de autopsia;
* Contenido gstrico
Alimentos bien diferenciados en sus
caractersticas, de 1 a2 horas despus de
la ingestin
Alimentos apenas reconocibles en sus
caractersticas de 4 a 6 horas despus de
la ingestin.

Contenido vesical:
-vejiga medianamente llena, muerte en la
primera mitad de la noche.
-vejiga llena, muerte en la segunda mitad de
la noche.

Signos esquelticos
Es

el estudio de residuos en los tejidos blandos


y de los huesos.
Aspectos generales:
1 Capa de moho en cuerpos sepultados( de 2 a 4
aos)
2 Desaparicin de la grasa en los huesos ( de 5 a
10 aos)
3 Inicio de destruccin del hueso (de 10 a 15
aos)
4 Hueso quebradizo, frgil y superficies porosas
(de 50 a 100 aos.

NECROPSIA MEDICO
LEGAL
TECNICAS DE NECROPSIA

LEY GENERAL DE SALUD


Art.

N 110.- En los casos en que por


mandato de la ley deba hacerse la necropsia
o cuando se proceda al embalsamamiento o
cremacin del cadver se podr realizar la
ablacin de rganos y tejidos con fines de
transplante o injerto, sin requerirse para ello
de autorizacin dada en vida por el fallecido
o del consentimiento de sus familiares.

Art.

N 111.- Slo es permitido inhumar


cadveres en cementerios debidamente
autorizados por la Autoridad de Salud
competente.
Art. N 112.- Todo cadver que haga posible
la propagacin de enfermedades ser
cremado previa necropsia.
Art, N 113.- La Autoridad de Salud
competente est obligada a disponer la
erradicacin de cementerios cuando su
ubicacin constituya un riesgo para la salud.

Art.

N 114.- Los cadveres de personad no


identificada o, que habiendo sido
identificadas, no hubieran sido reclamados
dentro del plazo de treintisis (36) horas
luego de su ingreso a la morgue, podrn ser
dedicados a fines de investigacin o estudio.
Para los mismos fines podrn utilizarse
cadveres o restos humanos, por voluntad
manifiesta de la persona antes de fallecer o
con consentimiento de sus familiares

Art.

N 115.- La inhumacin, exhumacin,


traslado y cremacin de cadveres o restos
humanos, as como el funcionamiento de
cementerios y crematorios se rigen por las
disposiciones de esta ley, la ley de la materia
y sus reglamentos.
Art. N 116.- Queda prohibido el comercio de
cadveres y restos humanos.

Necropcia Mdico-Legal
Apertura

del Cuerpo:

Apertura

del Crneo

Apertura

de la cavidad traco-

abdominal

Incisin Cutnea

Denudacin del Crneo

Aserramiento del Craneo

Apertura del Craneo

Apertura duramadre Extraccin del encfalo

Extraccin de la duramadre

PESO Y ESPESOR DE ALGUNOS ORGANOS


rgano
Encfalo
Pulmn izquierdo
Pulmn derecho
Corazn
Ventriculo izquierdo
Ventriculo derecho
Vlvula mitral
Vlvula tricspide
Vlvula artica
Vlvula pulmonar
Higado
Pancreas
Bazo
Riones

Peso (g)

Espesor

1.200
300
320
300
11 mm
3 mm
10 cm
12 cm
7,5 cm
8,5 cm
1.500
80
120
150 c/u

Necropsia Mdico-Legal
Exmenes

de Laboratorio:

Alcoholemia
Toxicolgico

(sangre, orina, vsceras)

Histolgico
ADN

(sangre, molar, hueso)


Contenido: rectal, vaginal, bucal
Residuos de plvora (pulpejos, orificios)
CO
Plancton pulmonar
Manchas en vestimenta
Uas, pelos etc.

Conclusiones
Identificacin

del Informe:

del cadver
Causa de muerte
Lesiones atribuibles a terceros
Muerte se habra impedido con
socorros oportunos.
Patologa concomitante
Atencin mdico-quirrgica y sobrevida
Examenes tomados

CERTIFICADO DE DEFUNCION
Es un documento medico legal que acredita el
fallecimiento de una persona. Es expedido por el
medico tratante.
Es requisito para la inhumacin del cadver.
La responsabilidad es del medico que lo extiende.
Para evitar ser cmplice en una muerte violenta o
sospechosa de serlo debe abstenerse de expedirlo.
El certificado de defuncin no es una obligacin que
la ley imponga al medico aun sea l medico tratante.

CERTIFICADO DE DEFUNCION
El certificado de defuncin exige la determinacin
de la causa de la muerte, y por lo tanto si el
medico no conoce la enfermedad del fallecido o
no estuvo presente en su agona, se encuentra en
la imposibilidad de consignar dichos datos.
El cdigo de tica del CMP. Seala que su
expedicin obliga a responsabilidad legal y moral
del medico que lo suscribe.
El medico expedir el Certificado de personas que
estuvieron bajo su cuidado profesional dentro de
los trminos legales y previa constatacin
personal.

CERTIFICADO DE NECROPSIA
Documento medico legal que acredita la
realizacin de la Necropsia de Ley por parte
de Mdicos Legistas del Instituto de
Medicina Legal; donde adems se consignan
las presuntas causas de muerte del fallecido.
Tiene utilidad para fines de inhumacin del
cadver, as como para la investigacin en
curso con respecto al cadver.

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