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INSTINTIVAS
1859 Darwin
1890 W. James
La facultad de actuar de
manera que se alcancen
ciertos fines, sin tener
previsin de stos y sin una
educacin
anticipada
acerca
de
la
accin
correspondiente
TRASTORNOS EN LA ALIMENTACIN Y
NUTRICIN
ANOREXIA
Es la prdida del hambre o apetito. En la clnica psiquitrica es ms frecuente la hiporexia,
de comn presentacin en las depresiones en general, especialmente en la llamada Mayor,
donde es uno de los primeros sntomas en aparecer en forma de fcil saciedad y uno de los
ltimos en eliminarse; tambin, en los estados estuporosos o de perturbacin de la
conciencia; asimismo, en las enfermedades orgnico cerebrales con lesin de la hipfisis o
sin ella.
En los estados obsesivos el paciente se priva de comer por efecto de un temor anormal
denominado sitiofobia. A veces acompaada de enflaquecimiento y de repugnancia, se
comprueba en la hipocondra. El rechazo de alimentos se manifiesta en oportunidades como
una expresin de negativismo en catatnicos y en algunos esquizofrnicos que, por el
contenido anormal del pensamiento (temor a ser envenenados, por ejemplo), se niegan a
alimentarse.
BULIMIA
Es una enfermedad por
la cual la persona
come en exceso o
tiene
episodios
regulares de ingestin
excesiva de alimento y
siente una prdida de
control.
La
personautiliza
luego
diversos
mtodos,
tales como vomitar o
POTOMANA
Es una conducta en
la que existe una
ingesta excesiva de
agua o de otros
lquidos.
La
personalidad
de
base suele estar
integrada por rasgos
histricos.
Descripcin
general
Funcin de
Integracin
Sndrome de
Obnubilacin
Sndrome de
Delirium
Sndrome de Estado
Crepuscular
Tranquilo,
hipommico con
descuido de hbitos
generales
Agitado, sudoroso y
tembloroso
F. Agitada: agresivo
F. Pasiva:
dromomana
Anublamiento de la
conciencia, memoria
disminuida y
distraibilidad de
evolucin fluctuante
Estrechamiento del
campo de la
conciencia, atencin
distrctil pero fija
en vivencias
alucinatorias.
Amnesia
Entorpecimiento de
la conciencia,
atencin y memoria
disminuida
Funciones
Cognitivas
Funciones
Afectivas
Sndrome de
Obnubilacin
Sndrome de
Delirium
No sntomas
adventicios o
productivos.
Estmulos fuertes
para producir
respuesta
Riqueza
alucinatoria.
Pensamiento
disgregado,
perseverante y
delirante
Indiferencia
Ansiedad y terror
(segn vivencia
alucinatoria)
Sndrome de
Estado
Crepuscular
Alucinaciones
visuales,
sobretodo
terrorifcas
Emocin fija:
Agresividad,
ansiedad y
pnico
Sndrome de
Obnubilacin
Sndrome de Delirium
Sndrome de
Estado
Crepuscular
Capacidades
intelectuales
Disminuidas
Disminuidas
Disminuidas
Conducta
Abulica e
hipocintica
Autoagresividad y
heteroagresividad
Agresiva,
destructiva y
fugitiva
Etiologa
Afecciones
sistmicas severas,
meningoencefalitis
y tumores
cerebrales
Intoxicaciones,
infecciones,
traumatismos
craneoenceflicos
Disritmia,
histeria,
intoxicaciones y
traumas
cerebrales
Descripcin
general
Funcin de
Integracin
Sndrome de
Alucinosis Orgnica
Sndrome de
Confusin Mental
Sndrome
Convulsivo
Cierta excitacin
psicomotriz
Tendencia a la
agitacin con
movimientos
sin propsitos.
Mxima excitacin
psicomotriz y
sensaciones
autonmicas
Puede o no haber
estrechamiento de la
conciencia, pero
siempre anublamiento
de la conciencia
Anublamiento de la
conciencia por
desorganizacin del
Preictal:
anublamiento de
conciencia
Ictal
estrechamiento de
conciencia
Interictal:
sensorio
conservado
Sndrome de Confusin
Mental
Sndrome Convulsivo
Funciones
Cognitivas
Alicinaciones simples o
complejas, que puede
criticar en algunos
casos o recibir
interpretaciones
delirantes con
evolucion hasta la
conducta
desorganizada
Percepcin delirante:
Ideas delirantes
inconexas y
fragmentarias, siendo de
menor importancias las
alteraciones
sensoperceptivas
Recuerdo fragmentario
Preictal:
prodrmo o auras.
Fenmeno de deja vu
Ictal: abolidas
Posictal:amnesia
Interictal: si o no
alteraciones del curso
y contenido del
pensamiento y alucina
Funciones
Afectivas
Ansiedad y terror
(segn vivencia
alucinatoria).
Indiferencia y
perplejidad afectiva
Indiferencia
afectiva
Sntoma fundamental: presencia de fenmenos adventicios que anublan la conciencia: alucinaciones, percepcin
delirante, o automatismos motores
Sndrome de
Confusin Mental
Sndrome Convulsivo
Disminuidas
Disminuidas
Conservadas o
disminuidas
Conducta
Tendencia a la
desinhibicin y
conducta
desorganizada
Conducta
desorganizada
Preictal: automatismos
Ictal: sacudidas tnicoclonica
Interictal: desinhibicin y
desorganizacin
Etiologa
Dficit sensorial:
cataratas o
otoesclerosis,
alcoholismo y
alucingenos
Episodios psicticos
reactivo o debut de
esquizofrenia
Epilepsia, toxicos,
infecciones, drogas,
traumatismos o tumores
Capacidades
intelectuales
Sntoma fundamental: presencia de fenmenos adventicios que anublan la conciencia: alucinaciones, percepcin
delirante, o automatismos motores
Sndrome
Oligofrnico
Sndrome Demencial
Sndrome Amnstico
Descripcin general
Distrado,
descuidado
en su presentacin.
Aspecto descuidado y
comunicacin limitada
Distrado, descuidado
en su presentacin
Funcin de
Integracin
Sensorio
conservado.
Hipoprosexia,
memoria conservada
o hipomnesia.
Desorientado en
casos graves
Sensorio conservado.
Hipoprosexia, amnesia
antergrada y retrgrada en
casos avanzados.
Desorientado
Sensorio conservado.
Amnesia antergrada
y hasta la retrgrada.
Confabulaciones
Sntoma fundamental: disminucin del estrato notico: capacidades intelectuales y juicio, o perceptuales como
una alteracin cuantitativa o cualitativa de la memoria
Sndrome Oligofrnico
Sndrome Demencial
Sndrome Amnstico
Funciones
Cognitivas
Pensamiento concreto.
No alteraciones de la
sensopercepcin
Pensamiento
concreto,
perseverante, prolijo y
algunas veces
delirante. Puede
haber alucinaciones
Pensamiento concreto,
perseverante
y prolijo.
No alteraciones de
sensopercepcin
Funciones
Afectivas
Indiferencia afectiva,
incontinencia afectiva o
tenacidad afectiva
Indiferencia afectiva,
labilidad afectiva e
incontinencia afectiva
Indiferencia afectiva o
labilidad afectiva
Sntoma fundamental: disminucin del estrato notico: capacidades intelectuales y juicio, o perceptuales como
una alteracin cuantitativa o cualitativa de la memoria
Sndrome
Oligofrnico
Sndrome Demencial
Sndrome Amnstico
Capacidades
intelectuales
Muy disminuida de
carcter congnito o
adquirido a temprana
edad
Muy disminuidas
despus de haber
alcanzado un
desarrollo normal
Disminuidas o
conservadas
Conducta
Conducta pueril,
sugestionable, poca
tolerancia a
frustraciones,
dependencia e
impaciencia
Conducta
desinhibida, agresiva,
desorganizada
y hasta bizarra. Falta
de hbitos
Conducta
hipbulica
o ablica y
descuido
de hbitos
Sntoma fundamental: disminucin del estrato notico: capacidades intelectuales y juicio, o perceptuales como
una alteracin cuantitativa o cualitativa de la memoria
Sndrome
Oligofrnico
Diagnstico
nosogrfico
Sndrome
Demencial
Sndrome Amnstico
Por causas
primarias o
secundarias
Sntoma fundamental: disminucin del estrato notico: capacidades intelectuales y juicio, o perceptuales como
una alteracin cuantitativa o cualitativa de la memoria
SNDROMES PSICTICOS
Descripcin
general
Funcin de
Integracin
Sndrome
Psictico Crnico
o Paranoico
Sndrome Psictico
Agudo o Paranoide
Sndrome Psictico
No Productivo
Presencia y
comunicacin
conservada
Actitud desconfiada
y aspecto
descuidado
Aspecto descuidado
Sensorio,
memoria y
orientacin
conservada,
Sensorio, memoria y
orientacin
conservada, y
actitud
hipervigilante
Frecuente
compromiso del
sensorio
hipervigilancia
Sntoma fundamental: Trastorno del contenido del pensamiento, y del juicio, o desorganizacin de la conducta
SNDROMES PSICTICOS
Funciones
Cognitivas
Sndrome Psictico
Crnico o Paranoico
Sndrome Psictico
Agudo o Paranoide
Sndrome Psictico
No Productivo
Idea delirante
referencia o
persecutoria, de
carcter nica,
sistematizada e
imbrincada en la
personalidad del
paciente
Ideas delirantes de
carcter burdo,
temtica polimorfa y
tendencia
a la no
sistematizacin.
Alteraciones
formales del
pensamiento.
Difusin del
pensamiento
Alteraciones de
sensopercepcin
Pueden haber o no
ideas delirantes.
Frecuentes
alteraciones
formales del
pensamiento.
Discurso
desorganizado o
incoherente
Sntoma fundamental: Trastorno del contenido del pensamiento, y del juicio, o desorganizacin de la conducta
SNDROMES PSICTICOS
Sndrome
Psictico Crnico
o Paranoico
Sndrome Psictico
Agudo o Paranoide
Sndrome Psictico
No Productivo
Funciones
Afectivas
Conservadas,
excepto en lo
relativo al delirio
Tono: hipotimia
Reaccin:
Aplanamiento
afectivo, ,ansiedad y
agresividad
Tono: hipotimia
Reaccin:
Embotamienyto
afectivo, ansiedad y
agresividad
Capacidades
intelectuales
Inteligencia
Normal o alta.
Trastorno parcial
del juicio
Inteligencia
Conservada.
Trastorno global del
juicio
Inteligencia
Conservada.
Trastorno global del
juicio
Sntoma fundamental: Trastorno del contenido del pensamiento, y del juicio, o desorganizacin de la conducta
SNDROMES PSICTICOS
Sndrome Psictico
Crnico o
Paranoico
Conducta
Diagnstico
nosogrfico
Hbitos
conservados
Trastorno
delirante
persistente
(paranoia)
Algunas formas
de inicio de
esquizofrenia
paranoide
Sndrome Psictico
Agudo o Paranoide
Sndrome Psictico No
Productivo
Conducta inadecuada
y hasta desorganizada. Hbitos
descuidados
Conducta
desorganizada, pueril,
aislamiento social,
conducta bizarra o
agresiva o inhibicin
psicomotriz (*)
-Esquizofrenia
paranoide
-Psicosis reactiva
breve
-Trastornos
esquizofreniforme
-Psicosis puerperal
-Esquizofrenia
catatnica
-Esquizofrenia
hebefrnica
-Esquizofrenia simple
-Epilepsia del lbulo
temporal
-Algunas psicosis
secundarias
Sntoma fundamental: Trastorno del contenido del pensamiento, y del juicio, o desorganizacin de la conducta
Descripcin
general
Funcin de
Integracin
Sndrome
Melanclico
o Depresivo
Sndrome
Manaco
Sndrome
Hipomanaco
Aspecto
descuidado y
postura
flexionada en
casos severos
Aspecto llamativo
y maquillaje
exagerado
Aspecto llamativo y
maquillaje
exagerado
Sensorio,
memoria y
orientacin
conservado.
Hipoprosexia.
Hipervigilia.
HiperprosexiaHip
ermnesia y
orientacin
conservada.
Puede
cursar con
alucinaciones
Hipervigilia.
Hiperprosexia.
Hipermnesia y
orientacin
conservada
Sndrome Manaco
Sndrome
Hipomanaco
Funciones
Cognitivas
Bradipsiqua. Ideas
sobrevaloradas
de minusvala y
desesperanza. Ideas
deliroides de muerte,
hipocondracas,
ruina y culpa. Ideas
suicidas. Rara vez
ideas delirantes.
Taquipsiquia y
fuga de ideas.
Pensamiento
saltgrado
Taquilalia y
verborrea.
Ideas delirantes
Taquipsiqua y
fuga de ideas.
Pensamiento
saltgrado.
Taquilalia y
verborrea
Funciones
Afectivas
Tono: hipertimia
negativa
Reaccin: Tristeza
Patolgica.
Anhedonia
Tono: hipertimia
positiva
Reaccin: Alegra
Patolgica
Tono: hipertimia
positiva
Reaccin: Alegra
Patolgica
Sndrome Manaco
Sndrome
Hipomanaco
Conducta
Abulia, Astenia,
Aislamiento social,
Afectacin de hbitos,
hiporexia o hiperfagia,
insomnio e hipersomnia,
hipoerotismo
Hiperbulia. Excitacin y
hasta agitacin
psicomotriz,
hipersexualidad,
conducta intrusiva y
expansiva
Hiperbulia.
Excitacin
psicomotriz,
hipersexualidad,
conducta intrusiva
y expansiva
Diagnsticos
nosogrficos
-Depresin mayor
-Depresin mayor
con melancolia
-Trastorno bipolar,
fase depresiva
-Depresin con sntomas
psicticos
-Depresin secundaria
-Reaccin de Duelo,
Distimia
-Trastorno bipolar I,
fase manaco
-Trastorno bipolar III
(mana secundaria)
-Trastorno bipolar V
-Cuadros maniformes
histricos
-Cuadros maniformes
orgnicos
-Psicosis
esquizoafectiva
-Trastorno bipolar
II
-Ciclotimia
-Cuadros
maniformes
histricos
-Cuadros
maniformes
orgnicos
Descripcin
general
Funcin de
integracin
Severidad de Sntomas
autonmicos y sistmicos,
facies de angustia y miedo
Leves sntomas
autonmicos
y sistmicos
Menor elevacin
del nivel de arousal.
Atencin selectiva.
Hipomnesia y flashback.
Orientacin conservada.
Funcin
Cognitiva
Funcin
Afectiva
Severidad de
sntomas cognitivos
Sensacin de muerte inminente
o prdida de control o
expectativas de noticias
desagradables.
Despersonalizacin o
desrealizacin. Ideas
sobrevaloradas de
catastrofizacin y amenaza
Menor severidad de
sntomas cognitivos.
Ideas sobrevaloradas de
preocupacin o miedo
irracional ante la presencia
de ciertos objetos o
situaciones.
Ideas obsesivas
Tono: hipertimia
displacentera
Reaccin: Angusta
Patolgica
Conducta
Severas alteraciones
conductuales
Hiperbulia, excitacin
psicomotriz importante,
descontrol de impulsos
Hiperbulia, Intranquilidad
motora. Conductas evitativas,
compulsiones y leve descontrol
de impulsos. Compulsiones
Diagnsticos
nosogrficos
-Trastorno de Ansiedad
Generalizada
-Trastornos Fbicos simple
-Trastorno de Fobia Social
-Trastorno de stres
Postraumtico
-Trastorno Obsesivocompulsivo
Sndrome de
Somatizacin
Sndrome
Hipocondraco
Sndrome
Conversivo
Descripcin
general
Facies de
angustia,
comunicacin
centrada en el
cuerpo
Facies de angustia,
comunicacin
centrada en el
cuerpo
Sntomas
pseudoneurolgicos
o trficos
Funcin de
Integracin
Sensorio,
memoria
y orientacin
conservado.
Hipervigilancia
corporal
Sensorio, memoria
y orientacin
conservado.
Hipervigilancia
corporal
Sensorio,
memoria
y orientacin
conservado.
Sntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raz de un conflicto no resuelto
Funciones
Cognitivas
Sndrome de
Somatizacin
Sndrome
Hipocondraco
Sndrome
Conversivo
Ideas sobrevaloradas de
preocupacin por la
presencia de uno
slo o mltiples
sntomas somticos,
dolor persistente,
desfiguracin o
deformidad; base a
interpretacin
errnea de sntomas
corporales, sin
evidencia de causa
orgnica
Queja de
sntomas
deficitarios en
rea motora,
sensitiva,
sensorial o trfica,
sin mostrar
extrema
preocupacin
sobre esto y sin
evidencia de
causa orgnica
Sntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raz de un conflicto no resuelto
Sndrome
Conversivo
Funciones
Afectivas
Tono: eutima o
hipertima negativa
Reaccin: Tristeza
Patolgica o
indiferencia afectiva.
Tono y Reaccin
afectiva variable segn
cuadro clnico
subyacente
Tono: eutimico o
hipotimico
Reaccin:
indiferencia
afectiva o bea
indiferencia
Conducta
Bsqueda recurrente
de exploracin
mdica, tratamientos
sintomticos o
intervenciones
correctivas
Bsqueda recurrente de
exploracin mdica y
confirmacin etiolgica
ms que de
tratamientos
sintomticos
Conducta
seductora,
superficial y
utilitaria (ganancia
secundaria)
Sntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raz de un conflicto no resuelto
Diagnsticos
nosogrficos
Sndrome de
Somatizacin
Sndrome
Hipocondraco
-Trastorno de
somatizacin
-Trastorno de
somatizacin
indiferenciado
-Trastorno de
dolor
somatomorfo
-Trastorno
dismrfico
corporal
-Trastorno obsesivo
compulsivo
-Esquizofrenia u
otras psicosis
-Trastorno bipolar,
fase depresiva o
manaca
-Trastorno de pnico
-Depresin con ideas
deliroides somticas
Sntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raz de un conflicto no resuelto
Sndrome
Conversivo
-Trastorno
Histrinico de
Personalidad
-Trastorno
Bordeline de
Personalidad
Descripcin
general
Sndrome de
Sntomas
somticos
Asociados
Sndrome Psicofisiolgico
Sndrome pseudo
psicosomtico
Severidad de
Sntomas
autonmicos y
sistmicos, facies
de angustia y
miedo asociados a
otros sndromes
psiquitricos
(sndrome ansioso
y sndrome
depresivo)
Factores psicolgicos
concientes o
insconcientes
que afectan
negativamente una
entidad mdica, bien
influyendo en el curso
de la enfemedad,
interfiriendo en el
tratamiento,
constituyendo un riesgo
de morbilidad adicional o
condicionando
respuestas fisiolgicas al
estrs
Presencia de
queja somtica o
psquica sin
verdadera
preocupacin
psicosomtica
Sntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raz de un conflicto no resuelto
Funcin de
Integracin
Sndrome de
Sntomas
somticos
Asociados
Sndrome
Psicofisiolgico
Sndrome
pseudo
psicosomtico
Nivel de
arousal
elevado.
Atencin
selectiva.
Orientacin
conservada
Sensorio, memoria y
orientacin
conservado
Sensorio,
memoria y
orientacin
conservado.
Sntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raz de un conflicto no resuelto
Funciones
Cognitivas
Ideas
sobrevaloradas de
amenaza o
catastroficas;
o de desesperanza
o minusvala con
relativa poca
preocupacin
somtica
Sndrome
Psicofisiolgico
Sndrome pseudo
psicosomtico
-Rasgos de
personalidad
obstruccionistas
-Mecanismo de
defensa de bajo nivel
adaptativo
-Estilo de
afrontamiento
inadecuados
-Sntoma
psicopatolgico
o enfermedad mental
obstaculizantes
Presencia de sntomas
fsicos o psquicos
fingidos o producidos
intencionalmente con
la finalidad de asumir
el papel de enfermo o
recibir un incentivo
externo (ganancia
econmica, evadir una
responsabilidad, etc)
Sntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raz de un conflicto no resuelto
Funciones
Afectivas
Conducta
Sndrome pseudo
psicosomtico
Tono: hipertimia
displacentera o
negativa. Reaccin:
Angusta o Tristeza
Patolgica
Tono y Reaccin
afectiva variable
segn cuadro clnico
subyacente
Tono: eutimico o
hipotimico
Reaccin: indiferencia
afectiva o frialdad
afectiva
Conducta variable
segn cuadro
clnico subyacente
Conductas
desadaptadas,
conductas de negacin
o inhibicin,
inadecuado o pobre
afrontamiento o apoyo
social, conducta
inmadura y disruptiva,
etc
Control voluntario,
deliberado y finalista
sobre sus sntomas
(fingimiento o
autoinduccin).
Sntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raz de un conflicto no resuelto
Diagntico
nosogrficos
Sndrome de
Sntomas
somticos
Asociados
Sndrome
Psicofisiolgico
Sndrome
pseudo
psicosomtico
-Trastorno de
Pnico
-Ansiedad
secundaria
-Depresin
Mayor
-Depresin
Mayor con
Melancola
-Factores
psicolgicos que
afectan la
condicin mdica
-Mecanismos de
defensa de
inhibicin,
distorsin y
desequilibrio
defensivo)
-Trastorno
facticio
-Trastorno
facticio por
poderes
-Simuladores
Sntoma fundamental: Molestias corporales diversas que surgen a raz de un conflicto no resuelto
SNDROMES PSIQUITRICOS
"Con el fin de curar el cuerpo, es
necesario conocer las cosas en su
totalidad."
Hipcrates.
GRACIAS