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INFLAMACIN

Es una respuesta fisiopatolgica


fundamental cuyo objetivo es la
eliminacin de cualquier estmulo
nocivo introducido en el husped.
Estos estmulos nocivos incluyen
agentes radiantes, qumicos, fsicos,
infecciosos e inmunolgicos.

GENERALIDADES

La reaccin inflamatoria se divide en una respuesta


aguda y una respuesta crnica.
La reaccin aguda, descrita por Celsus en el siglo I
se caracteriza por rubor, calor, tumor y dolor, con la
prdida acompaante de la funcin.
La reaccin aguda se observa de forma ptima en la
piel, donde los estmulos provocadores, tales como
sustancias qumicas custicas, quemadura y
heridas, infecciones y alergenos provocan los cuatro
componentes clsicos de la respuesta inflamatoria.
La reaccin crnica se caracteriza por dolor
persistente, tumefaccin proliferacin celular con
una prdida crnica e importante de la funcin,
como la observada en la artritis reumatoidea. En
este caso el rubor y el calor pueden estar
claramente ausentes.

Los mecanismos de las reacciones inflamatorias


agudas y crnicas son complejos.
Varan de un tejido a otro y dependen del agente
etiolgico.
Incluyen los estmulos quimiotcticos, la fagocitosis
y la liberacin de enzimas lisosomales, as como la
activacin de las vas de la coagulacin, fibrinlisis,
de las quininas y del complemento.
Participan mediadores qumicos como la histamina,
las quininas, las prostaglandinas (PG), los
leucotrienos (LT) y la interleuquina.

MEDIADORES QUMICOS
DE LA INFLAMACIN
ACTIVA

AMINAS VASOACTIVAS:
Histamina, serotonina.
CALICREINA Y QUININAS:
Bradiquinina.
FACTOR HAGEMAN, OTROS
FACTORES DE LA COAGULACIN:
Trombina.
SISTEMA FIBRINOLTICO:
Plasmina.
COMPONENTES DEL COMPLEMENTO.
ACTIVADORES DE PLAQUETAS:
Eosinfilos.
PRODUCTOS DEL C. ARAQUIDNICO:

NO ENZIMTICOS:
Productos de oxidac. del
araquidonato

A TRAVS DE LA CICLOOXIGENASA:
Endoperxidos
(PGG2, PGH2)
Tromboxanos
(TXA2)
Prostaglandinas (PGE2, PGI2)

A TRAVS DE LA LIPOOXIGENASA:

Hidroperoxi-cidos

Hidroxi-cidos
Leucotrienos

PRODUCTOS DERIVADOS DEL OXGENO:


CONSTITUYENTES LISOSOMALES:
Proteasa neutra

CASCADA DEL CIDO


ARAQUIDNICO
ESTMULO QUMICO MECNICO

ACTIVACIN DE LA
FOSFOLIPASA A2 u OTRAS
ACILHIDROLASAS

CIDO ARAQUIDNICO
LIBERADO
DE LOS FOSFOLPIDOS DE LA
MEMBRANA CELULAR
Lipoxigenasa

Cicloxigenasa
PgG

5-HPETE

Leucotrieno A4
LTB4

LTC4

Prostaciclina
Sintetasa

PgI

PgH

Tromboxano
Sintetasa

TxA

PgF

TxB
PgE

PgD

PgF

HHT

INFLAMACIN AGUDA

Se caracteriza por la presencia de efectos exudativos


localizados en el rgano blanco como la piel y los pulmones.
Es difcil separar un agente de otro o para excluir
interacciones complejas entre los agentes.
La resultante mezcla exudativa que contiene gran cantidad de
mediadores inflamatorios qumicos se ha denominado, de
forma apropiada, la sopa farmacolgica.
En los ltimos 30 aos han surgido ciertos hechos que han
llevado a la aceptacin general de que las PG y los LT
desempean papeles centrales en la respuesta inflamatoria
aguda.
La histamina y serotonina median la fase inicial de la
inflamacin (1 a 1,5 horas)
Las quininas la segunda fase (1,5 a 2 horas)
Las prostaglandinas lo hacen en las ltimas horas.

INFLAMACIN CRNICA

Es de naturaleza sistmica y se caracteriza por la


existencia de marcados procesos proliferativos
celulares dolorosos sin rubor ni calor.
Las PG y los TX clsicos no parecen estar
involucrados de forma importante en la migracin
quimiotctica de los leucocitos hacia los sitios de
inflamacin.
Uno de los productos de la cascada del cido
araquidnico el LTB4, es extremadamente
quimiotctico y puede estar involucrado de manera
significativa en la respuesta inflamatoria crnica.

CLASIFICACIN

Frmacos antiinflamatorios no
esteroides (AINE)
Hormonas glucocorticoideas,
suprarrenales (Antiinflamatorios
esteroides AIE)

AINE

INHIBIDORES DE LA PROSTAGLANDINA
SINTETASA (IPS).
NO INHIBIDORES DE LA
PROSTAGLANDINA SINTETASA (no-IPS).

PRINCIPALES CLASES DE FRMACOS


ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES
(AINE)
INHIBIDORES DE LA
PROSTAGLANDINA
SINTETASA (IPS)
DERIVADOS DE
ACIDOS
CARBOXILICOS

DERIVADOS DEL
ACIDO ENLICO

Ac. Saliclico.
Ac. Actico.
Ac. Propinico.
Ac. Fenmico.

Oxicanos.
Pirazolonas.

NO INHIBIDORES DE LA
PROSTAGLANDINA SINTETASA
(no-IPS)
PARA-AMINO
FENOLES

Fenacetina.
Acetaminofeno.

AGENTES
ANTIARTRITIS
REUMATOIDEA

AGENTES
ANTIGOTOSOS

Oro.
Colchicina.
Inmunosupresores. Alopurinol.
Penicilamina.
Uricosricos:
Levamisol.
Probenecid.
Antipaldicos:
Sulfinpirazona.
Cloroquina.
Hidroxicloroquina

PRINCIPALES INHIBIDORES DE
LA PROSTAGLANDINA SINTETASA
(IPS)
DERIVADOS DE
CIDOS CARBOXILICOS
DEL AC.
SALICLICO
Aspirina.
Diflunisal.
Salicilatos:
De sodio.
De calcio.
De colina.
De Mg.
De colina y
Magnesio.

DEL AC.
ACTICO
Indometacina
Sulindac
Tolmetina
Diclofenac

DEL ACIDO
PROPIONICO
Ibuprofeno.
Naproxeno.
Fenoprofeno.
Ketoprofeno.
Flurbiprofeno.

DERIVADOS DEL
CIDO ENLICO
DEL ACIDO
FENMICO

Acido
Mefenmico.
Acido
Meclofenmico
cido
Flufenmico.

OXICANOS

Fenilbutazona.

PIRAZOLONAS

Piroxicam.
Meloxicam.

FARMACOCINTICA

LIBERACIN.
ABSORCIN.
DESTINO.
METABOLISMO.
EXCRECIN.

FARMACODINAMIA.
USOS.
EFECTOS TXICOS.
CONTRAINDICACIONES.
INTERACCIONES.