Amebas

Dr. Heriberto Gonzalez Andrade

Generalidades
Seres unicelulares primitivos.

Tienen 2 fases quiste: Fase de resistencia.

Trofozoito: Fase de movilidad activa.

Se mueven por medios de pseudpodos, parecido

al mecanismo del caracol.

Comensales
Algunas especies de amebas comensales son:

Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni,

Entamoeba dispar, Entamoeba, moshkovski y
Iodameba bustchilli.

Entamoeba histolytica
patogenia
Despus de ingerir los quistes que podemos

encontrar en alimentos contaminados.

Estos entran y el acido gstrico que desnaturaliza

los quistes y quedan libres los trofozoitos.

Estos se van a dividir en duodeno y en intestino

grueso van a causar una necrosis local

 Una vez en el intestino se unen a un receptor

lectina- galactosa/ n-acetilglucosamina.

(neutrfilos, clulas del colon)

Induce a la apoptosis de esta clula por va de las

caspasas.

Puede diseminar por va hemtica o linftica

hacia hgado, cerebro y pulmn

 Dentro del trofozoito maduro puede haber

eritrocitos dentro de este mismo y eso habla de la

madurez y grado de enfermedad.

Epidemiologia
La infeccin porE. histolytica ocurre a nivel

mundial, pero es ms prevalente en el trpico.

Se estima que aproximadamente 480 millones de

personas (aproximadamente 12% de la poblacin

mundial) est infectada.

La descomposicin de alimentos es factor.

Enfermedades clnicas
Depende mucho del inoculo si es grande puede

causar enfermedad, si no es as el sistema

inmune se encarga de eliminar al parasito.

Consta de 2 enfermedades, extraintestinal e

intraintestinal.

 En la fase intraintestinal los pacientes se

presentan con:
Dolor abdominal, retortijones, colitis con diarrea y

presencia de heces sanguinolentas (disentera).

Amibiasis extraintestinal
Se presentan con fiebre, leucocitosis y escalofros

(tener en cuenta antecedentes).

Predominantemente se afecta el hgado debido a

que los trofozoitos pasan a la sangre para ser

eliminados.

Forma abscesos que se presentan con

hepatomegalia y dolor en la regin heptica.

Extraintestinales

Diagnostico
Amiba en fresco: Observar al microscopio la

muestra aadiendo solucin fisiolgica.

Examen cps con la tcnica de Faust, sulfato de

zinc (observar quistes).

Para absceso heptico se utilizan estudios de

imagenologia.

Tratamiento

Amebiasis intestinal: Se utiliza metronidazol va oral

750 mg cada 8 horas durante 10 das en conjunto
con meloxanda 1500mg cada 8 hrs.

Absceso heptico: 500 700 mg va endovenosa

tres veces al da durante 7 10 das. (alternar
tinidazol u ornidazol)

De ser necesario drenar absceso va percutnea.

Gua de la practica clnica GPC. Imss 282-10

Amibas comensales
Entamoeba coli: Vive en forma comensal rara vez

presenta enfermedad (quiste y trofozoito).

Entamoeba hartmanni
Vive en la luz del intestino grueso sin ser

patgena y puede confundirse con E. histolytica

(quiste y trofozoito)

Endolimax nana
Se localiza en el intestino grueso a nivel del

ciego, por cada desenquistamiento salen 4

trofozoitos poco mviles. (identificacin tincin
especial, quiste y trofozoito).

Iodameba btschlii
Muestran pseudpodos hialinos, pueden tener

bacterias dentro de su citoplasma y tienen una

vacuola de glucgeno.
Quiste y trofozoito.

Entamoeba gingivalis
Vive en el sarro dentario, no forma quistes vive

especficamente en las bolsas dentales y en

criptas amigdalinas, se le relaciona con ulceras
necrticas, caries etc.

Bibliografa
Murray, microbiologa medica, 6ta edicin,

elsevier.

Marco Antonio Becerril, parasitologa medica, 2da

edicin, McGraw Hill.

Imgenes google.