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2.
LAVADO DE MANOS
Historia
Desde mediados del siglo XIX se ha reconocido la
importancia de aplicar estrategias basadas en la
preparacin de la piel de los pacientes previo a la
ciruga, como as mismo la piel de las manos de los
cirujanos. Estos conceptos aplicado tanto por
Semmelweis, Lister y Nightingale y basados
particularmente en Pasteur, lograron un impacto
importante en la prevencin de las infecciones tanto
las asociadas con la atencin del parto como las de
las heridas quirrgicas.
LAVADO DE MANOS
Objetivo :
LAVADO DE MANOS
Fundamento: El lavado de manos, por parte del
REGLA DE ORO
LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE
ATENDER A UN PACIENTE
LAVADO DE MANOS
Superficie de la piel:
FLORA RESIDENTE.
FLORA TRANSITORIA.
FLORA INFECCIOSA.
LAVADO DE MANOS
Flora residente:
Se ubica bajo el estrato crneo, en la zona ms profunda de la
epidermis, coloniza las glndulas sebceas, de ah que resulta
ms difcil su eliminacin. Vara de acuerdo al sitio del cuerpo,
edad, salud y tipo de trabajo.
Es difcil removerla con el lavado comn con agua y jabn
( reduccin 50% ).
Estos M.O. corresponden a Estafilococo coagulasa
negativa, Acinetobacter spp y levaduras del gnero
Cndida. En general estos M.O. son de baja virulencia y se
comportan como oportunistas.
LAVADO DE MANOS
FLORA TRANSITORIA
Se ubica en la superficie de la piel.
No pude multiplicarse en la piel.
No sobrevive por tiempo prolongado.
Se elimina fcilmente, incluso con agua sola.
Es intercambiable entre personas.
Depende de la actividad.
Corresponden principalmente a staphylococcus
aureus y bacilos gram negativos incluidos los no
fermentadores.
LAVADO DE MANOS
Aspectos confirmados :
La mayora de mdicos y enfermeras no se
lavan las manos despus de estar en contacto
con un paciente. En promedio en las U.C.I.
slo un 40% cumple con la norma.
El simple lavado de manos con agua y jabn
remueve casi todos los bacilos gram negativos
en 10.
LAVADO DE MANOS
Necesario identificar ocasiones de lavado de
manos.
Cmo nos lavamos las manos?=
Superada.
Cuando nos lavamos las manos?=
Evaluacin y aplicacin.
El xito en el cumplimiento de esta medida
est en la aceptabilidad de los usuarios, ms
que en el tipo de jabn a utilizar.
LAVADO DE MANOS
Aspectos controvertidos
LAVADO DE MANOS
Tipos de lavado de manos
Domstico: Higiene personal.
Clnico
LAVADO DE MANOS
Consideraciones:
Uas cortas y limpias y sin esmaltes.
Retirar todas las joyas de las manos.
Las mangas deben estar sobre el codo y no usar
chaleco.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Las manos con lesiones o agrietadas favorecen la
colonizacin.
El uso de lociones o cremas son de utilidad al
finalizar la jornada de trabajo.
LAVADO DE MANOS
Recomendaciones actuales para el lavado de manos:
Duracin :15 a 20 inmediatamente antes de atender a un
paciente y entre paciente.
Despus de manipular material contaminado o fluidos an
cuando use guantes.
Despus de retirarse los guantes.
Antes de realizar un procedimiento invasivo.
Despus de tocar material posiblemente contaminado, mucosas
o piel no intacta.
LAVADO DE MANOS
En la actualidad ha surgido otro mtodo tan efectivo
como el lavado de manos con agua y jabn, se trata
de la friccin con alcohol y un emoliente, antes y
despus del contacto de los pacientes. Esta prctica
ha sido probada como eficaz en la reduccin de
patgenos bacterianos, micticos y virales contenido
en las manos.
Los emolientes cutneos disminuyen la dispersin de
bacterias, pero pueden reducir la eficacia de los
jabones de clorhexidina.
Los jabones y detergentes, las toallas de papel y los
guantes pueden daar la piel y en esa condicin
alberga mayor cantidad de posibles patgenos.
ANTISEPTICOS HOSPITALARIOS
ANTISEPTICOS HOSPITALARIOS
Un antisptico es cualquier compuesto qumico con efecto
antimicrobiano que puede ser utilizado inocuamente en la piel o
tejidos.
Los agentes qumicos germicidas utilizados en la piel poseen
un nivel de accin intermedio-bajo, activos contra la mayora de
las bacterias en su forma vegetativa, hongos, y virus que
pueden producir infecciones nosocomiales.
Alcoholes:
Nivel intermedio.
protenas.
Acta sobre las formas vegetativas de las bacterias
gram positivas y negativas, buena accin sobre el
bacilo de Koch, hongos y virus, incluido el VSR, VHB y
VIH. No tiene accin sobre las esporas.
Accin rpida a los 15.
No tiene efecto qumico de persistencia, pero su
efecto biolgico de dao microbiano permanece por
varias horas.
ANTISEPTICOS HOSPITALARIOS
ACTIVO
CONCENT
ACIN
ESPECTR
O
ACCIN
PERSISTE
NCIA
IRRITACI
N
SEGURID
AD
INACTIVAC
IN
ALCOHOL
70%
AMPLIO
RPIDA
NO
DESEC.
DE LA
PIEL
INFLAM.
CLORHEXI
DINA
2 % A 4%
AMPLIO
INTERMED ALTA
.
BAJA
ALTA
MNIMA
TINTURA
DE YODO
1% AL 2 %
EN 70 %
AMPLIO
RPIDA
ALTA
INFLAM.
POVIDON
7,5 AL 10
A YODADA %
AMPLIO
INTERMED INTERMED
.
.
REGULAR
ALTA
TRICLOS
N
REGULAR
INTERMED ALTA
.
BAJA
ALTA
MNIMA
0,3 AL 2%
INTERMED
.
GRACIAS
LA