Sandra Ximena Jaramillo R.

D IS P O S ITIV O S
S U P R A G L TIC O S

Clasifi
cacin:
Mecanismo de accin
Vida media
Proteccin regurgitacin

Clasifi
cacin:
Mecanismo de accin:

Selladores inflables perilarngeos

Selladores infables perifarngeos
Selladores anatmicos preformados

Fuerzas vectoriales
Fuerza expulsin (E): P va area en

la faringe proximal
Fuerza Friccin (F): Limites de la

mascara

Sello infl
able perilarngeos
Direccionados
No direccionados

Mascara Larngea
Mascara ProSeal

Caractersticas:

M ascara Larngea
1981
1987 U.K
1990 U.S.A
1993 U.K 30%
2002 U.K 65%
2140 citaciones

The aim was to form a direct connection

with the patients airway which might
afford greater security and convenience
that the face mask

Base de la Lengua

Seno Piriforme

Esfnter Esofgico
Superior

Respiracin espontanea o controlada

M ascara Larngea
INDICACIONES:
Procedimientos de urgencia en reemplazo
mascara
Manejo va area difcil
Resucitacin en paciente inconsciente

M ascara Larngea
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con estomago lleno
Pacientes con hernia hiatal
Paciente con disminucin de la distensibilidad
pulmonar
Pacientes en estado superficial
Trauma orofaringeo

M ascara Larngea
LMA clsica
LMA diferentes tamaos
LMA unique
LMA flexible
LMA Fastrach
LMA ProSeal

M ascara Larngea
Goma de silicona libre de ltex
Reutilizable
Autoclave

Conector de va area

Barras de entrada
Lnea de insuflacin
Manguito

Vlvula
Indicador de
insuflacin

Tubo va area

Mascara

M ascara Larngea
Tamao
LMA

1
1
2
2 1/2
3
4
5
6

Tamao
del
paciente

Volumen
de
insuflaci
n

Tamao
de tubo

Neonatos y
lactantes <
5kg
5 10 Kg
10 20 kg
20 -30 kg
30 50 kg
50 70 Kg
70 100 Kg
> 100 kg

4
7
10
14
20
30
40
50

3.5
4
4.5
5
6
6
7
7

75 -90 %

M ascara Larngea
LMA Unique

2001 priones
Desechable
Polivinilo
Obstruccin gltica
Reanimacin
Tamao de

36

M ascara Larngea
LMA Flexible
Silicona suave
reforzada
2 -5
Gua insercin
Cx intraoral y nasal
Proteccin irritacin
laringe
40 usos
5 15%
reacomodacin

M ascara Larngea
Pro- Seal
Tracto digestivo

respiratorio
Sonda orogastrica
Libre de ltex
3 -5
Introductor
95% xito
Presin de sellado 30
mmHg

M ascara Larngea
Pro-seal
SNG 90%
Ciruga laparoscopica
Ciruga abierta
Reanimacin
Uci

TECNICA

Tcnica

M ascara Larngea
Complicaciones
Lesin de

nervio hipogloso, lingual y

larngeo recurrente
Obstruccin de la va area
Desplazamiento
Insuflacin gstrica

M ascara Larngea
El despertar:
Tolerancia planos
superficiales
Evitar mordeduras
Desinflar?
Succionar?

M ascara Larngea
Estadsticas:
90% casos
95% libertad en las manos
99.8% efectividad manejo va area
Incidentes < 1 en 500
Broncoaspiracin 1: 5-10000
Movimiento cabeza

M ascara larngea
Meta - anlisis
Menor fatiga manos

+ mayor

admn. O2
Estabilidad hemodinmica
Menores requerimientos anestsicos
Menor numero complicaciones CV
Actividad mucociliar

M ascara Larngea
Regurgitacin:
Ventilacin controlada
Presin esfnter esofgico

inferior
25 % casos - 5 cc (Azul Metileno)
95% cavidad oral
45 95% no aumento riesgo
Presin menor de 20 mm Hg

M ascara Larngea
Ciruga laparoscopica
Reparacin de aneurismas de aorta
Cesrea
Neurociruga
Laparotoma electiva
UCI
Ciruga cardiaca
Ciruga oftlmica

M ascara Larngea
LMA Fastrach
Intubacin a ciegas
Tamaos de 3 - 5
Tubos reutilizables 7 8
Elevador epiglotico
Intubacin fiberoptica
40 usos
Baln de bajo volumen alta presin

M ascara Larngea
LMA Fastrach

LMA Fastrach

Tcnica

Tcnica

LM A Fastrach

Visualizacin de la laringe

10 -15%
Efectos hemodinmicas
Estadsticas:
Calidad en el sello
93 -100% 3 intentos
72 % - 80% primer intento
76% VAD 97% (5 intentos)
Ciega 96% vs 100% fibro

Ferson DZ, Rosenblatt WH, Johansen MJ. Use of the intubating LMA-Fastrach in
254 patients with difficult-to-manage airways. Anesthesiology 2001;95:1175
-1181
Brain AIJ, Verghese C, Addy EV, et al. The intubating laryngeal mask II. A
preliminary clinical report of a new means of intubating the trachea. Br J

LM A Fastrach
Preguntas???
Trauma
Entrenamiento
Anestesia de
Desechable

rutina

Com bitube
Dr. Frass 1980
Tamaos ( 37 F 40 F)
Ciega vs visin directa
Posicin de olfateo
Volumen distal: 5-15ml
Volumen proximal: 85 -150 ml
98% esfago

Tubo larngeo
2001 -2003
Baln distal y baln proximal
95% xito
Disminucin trauma larngeo

O tros
Sonda larngea
Airway managment devise
Pharyngeal Airway xpress (PAx)

I - Gel
Almohadilla no inflable
Gel - polipropileno
Menos de 5 segundos
Canal gastrico
Tres tamaos (30-60, 50-90, >90)

Stream lined pharynx airw ay liner

(SLIPA )
Libre de ltex
Plstico hueco
Laringe cerrada

Stream lined pharynx airw ay liner

(SLIPA )
Puente
Pie

Taln

20,4 sg vs 24,8
100% vs 92,5%
Saturacin mas baja 91%
Dolor de garganta y sangrado 23% y 7%
Muy facil 16%, facil 76%, dificil 5% y muy dificil 3%

67 % prefirieron SLIPA
94 % xito
83% primer intento
67% xito en las dos tcnicas
TMV 40,6 vs 66,9sg
TMV 43,8 vs 42,9 sg ( segundo intento)

The effectiveness and patient comfort of the novel

Streamlined Pharynx Airway Liner (SLIPA). Compared
with the Conventional Laryngeal Mask Airway in
Ophthalmic Surgery. Anesthesia & Analgesia2007;
104 (2): 431.
Lange M, Smul T, Zimmermann P, Kohlenberger R,
Roewer N, Kehl F

248 pacientes
10 Ml /kg
Insuflacin Gstrica 19 % LMA vs 3% SLIPA
Regurgitacin
Odinofagia

PerilaryngealAirw ay
(CobraPLA)
Cloruro de polivinilo
Mayor ajuste

80 % xito

Tiempo de ventilacin
Volmenes
Presin de sellamiento
Intervenciones
Eventos adversos
Saturacin

Sofa seal
Colocacin sencilla, no requiere introduccin de dedos
a la boca.
Permite acceso para fibrobroncoscopios y el tubo
endotraqueal.
Es traslcido,
Produce trauma mnimo sobre la va respiratoria
Poco permeable al xido nitroso, lo que

Gracias