ASPECTOS GENERALES

LA

MORTALIDAD INFANTIL ES UN
PROBLEMA CRITICO EN EL PERU Y
ES UNA DE LAS TASAS MAS ALTA
DE LATINOAMERICA.
EN EL PERU SE PRODUCEN
650,000 NACIMIENTOS, ENTRE EL
4-8% SON PREMATUROS (45,000).
LA PREMATURIDAD ESTA
PRESENTE EN LAS 2/3 PARTES DE
LAS MUERTES NEONATALES

Concepto

Es el recin nacido en edad

gestacional

menor de 37 semanas

FACTORES DE RIESGO

DESNUTRICION . ANEMIA
ITU
INFECCIONES MATERNAS
TORCH
EMBARAZO MULTIPLE
RPM
CORIOAMNIONITIS
HTT
EDAD MATERNA
INTERVALO
INTERGENESICO CORTO
TABAQUISMO

piel

delgada y arrugada, y sus

cabeza ms grandes en
relacin con el tamao de
sus cuerpo. Su piel es
arrugada y de color morado
rojizo y son tan delgados
que se pueden ver los vasos
sanguneos a travs de su
piel. Su cara y su cuerpo
estn cubiertos con pelo
fino llamado lanugo. Como
estos bebs no han tenido
tiempo de acumular grasa,
se ven muy delgados. Por lo
general, tienen los ojos
cerrados y no tienen
pestaas.

RESPIRATORIO

En muchos RN
prematuros, la
produccin de
surfactante no es
suficiente para evitar el
colapso alveolar y la
atelectasia, La
inmadurez del centro
respiratorio del tronco
cerebral es la
responsable de las
crisis de apnea
Los parmetros de
saturacin deben
90- 92%

Complicaciones

Hipotermia

Infecciones

Trat . metabolico

Hemorragia intraventricular

Alimentacin

La escasa

coordinacin de los reflejos de

succin y deglucin de los
nios nacidos antes de la
semana 34 de gestacin
puede obligar a alimentarlos
por va i.v. o sonda gstrica

CEREBRO

la matriz germinal
periventricular tiene tendencia
a la hemorragia, que puede
extenderse hacia los
ventrculos cerebrales
(hemorragia intraventricular).

corazn

una arteria grande llamada

ductus arteriosus o conducto
arterial hace que la sangre se
desve y no pase por los
pulmones se mantiene

renal

En el RN prematuro, la
funcin renal es
inmadura, por lo que su
capacidad para
concentrar y diluir la
orina son menores
2-4cc/ kg hora
Eliminacin defectuosa
de sodio
Aparicin frecuente de
edemas

CALOR

pierden calor rpidamente y les

resulta difcil mantener su
temperatura corporal

La incubadora debe estar de 32

-34 grados de t

PESO

Peso lo empieza a perder hasta

un 15 %

SISTEMA INMUNITARIO

Los bebs prematuros tienen

sistemas inmunolgicos
inmaduros incapaces de
combatir de manera eficiente
las bacterias, los virus y otros
organismos que pueden causar
infecciones tpicas,

HIGADO

desarrollo insuficiente
de los mecanismos
hepticos de excrecin
de bilirrubina,
incluyendo defectos de
la captacin de la
bilirrubina del suero, de
su conjugacin a
diglucurnido de
bilirrubina en el hgado
y de su excrecin hacia
el rbol biliar.

Posicin

Posicin

De relajacin con las

extremidades extendidas

Metabolismo

El metabolismo basal escasa

Por higado inmaduro y poca

capacidad para almacenar
glucogeno

alerta

Glucosa 25-35 gr/dl

PROBLEMAS
INMEDIATOS

METABOLICOS
(Hipoglicemia)
RESPIRATORIOS
(Membrana Hialina)
INFECCIOSOS (Sepsis)
NEUROLOGICO (HIC)
CARDIOVASCULAR
(Hipotensin)
HEMATOLOGICOS
(Anemia, Hemorragia)
RENALES
NUTRICIONALES

PROBLEMAS MEDIATOS

DISFUNCION SNC

DISPLASIA
BRONCOPULMONAR

PATRONES DE CRECIMIENTO
ALTERADO

INFECCIONES REPETIDAS

CONTROL DE
TEMPERATURA

Utilizar tcnicas
adicionales para
mantenerlo caliente.

Cubrir con plstico y

colocarlo bajo calor
radiante.

Incrementar la
temperatura
ambiental

ADMINISTRACION DE
OXIGENO

Prematuros < 33
semanas expuestos a
un FiO2 de 0.8 tenan
menor flujo sanguneo
cerebral cuando se
compara con los que
recibieron FiO2 0,21.

Administrar variable
concentracin de O2
guiado por oximetra
de pulso

VENTILACION ASISTIDA

Los pulmones son

lesionados por grandes
volmenes de inflacin
inmediatamente despus
del nacimiento.

La inclusin de PEEP
proteje de lesin
pulmonar, mejora el
compliance pulmonar y el
intercambio gaseoso.

Presin inicial de
ventilacin de 20-25 cm
H2O.

Evitar excesivo
movimiento del trax.

ATENCION INMEDIATA DEL

RN PREMATURO

RECIBIR RN EN UN MEDIO
CALIDO.

VALORAR LA NECESIDAD
DE MEDIDAS DE
REANIMACION.

VALORAR LA HISTORIA
PERINATAL.

EXAMEN CLINICO
COMPLETO, ESTIMAR EG.

DERIVAR SEGN
RIESGOS Y ESTADO
CLINICO.

EXPANSION DE VOLUMEN

PREVENCION EN
ATENCION INMEDIATA

HIPOTERMIA:
CUNA RADIANTE
INCUBADORA
INCUBADORA DE TRANSPORTE
CAMPOS ESTERILES
PRECALENTADOS
INFECCIONES:
VESTUARIO.GUANTES
CAMPOS ESTERILES
CUNA, INCUBADORA LIMPIA
MATERIALES ESTERILES
PROCEDIMIENTOS ASEPTICAS:
INTUBACION
CATETERISMO, TOMA DE
MUESTRAS.

CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATALES

ASISTENCIA INMEDIATA
PARA REDUCIR ASFIXIA

MANEJO DE PRINCIPALES
PROBLEMAS DEL
PREMATURO

ACCIONES
PROFILACTICAS.

ALIMENTACION PARA
FAVORECER
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO.

MANEJO INTEGRAL DEL

PREMATURO.

PREVENCION EN
HOSPITALIZACION

INFECCION:

INMUNOGLOBULINA
HUMANA

LACTANCIA MATERNA

ANEMIA:

FRECUENCIA DE
TOMA DE MUESTRAS

MICROMETODOS

ERITROPOYETINA