LIQUIDOS Y

ELECTROLITOS

Intercambio normal de lquidos y

electrolitos

consumo promedio 2000ml

75% ingestin
75% P.I por piel
25% P.I por pulmones

fiebre
hipermetabolismo
hiperventilacin
PESO X 0.7 X NO. HRS
ACT-

Clasificacin de cambios en
liquidos corporales
volumen
concentracin
composicin
ganancia o perdida LEC origina
desplazamiento entre los espacios

Alteracin en el equilibrio de
lquidos
*Deficit agudo de volumen
prdida de liquidos GI
Secuestro secundario

Cambios en la concentracin

HIPONATREMIA

Cambios en la concentracin
HIPONATREMIA
NORMAL
Hiponatremia en presencia de hipoglucemia
aumentos extremos en lipidos y proteinas pseudohipenatremia..
manifestaciones clinicas que se relacionan con intoxicacion celular hidricas y
aumento de presion intracraneal

IMPORTANTE
Dficit de Na: (Na normal Na actual) x (0.6 x peso en Kg)
HIPONATREMIA GRAVE (Na <115mEq/l)
HIPONATREMIA MODERADA ( Na 115-125 mEq/L)
HIPONATREMIA LEVE (Na 125-135 mEq/l)

ACT (0.5-0.6) X Peso corporal

Deficit de liquidos= ACT X Na

-1
140mEq

TRATAMIENTO HIPONATREMIAS
Elevar la concentracin plasmtica de sodio
restringir la ingesta de agua
facilitar la eliminacin de agua por orina
correccin de trastorno primario

TRATAMIENTO HIPONATREMIAS
1.

2.

Seleccin de la solucin salina a administrar

(Na sol elegida) - (Na plasmatico)

Incremento de Na plasmtico=
ACT- 1

ACT = peso (kg) x Factor de correcin

Calculo de volumen a administrar de solucin salina:

Incremento (Na plasmtico) -------- 1000 ml
Incremento (Na deseado) en intervalode tiempo-----x ml

Incremento Na deseado x 1000ml

X = Incremento (Na) plasmtico
en un intervalo de tiempo
Velocidad de infusin y correccin de Na
1-2 meq/L/hr durante 3-4h para correccin rpida de los sntomas
8-10 meq/L/hr en las primeras 24h
18 meq/L/
en las primaras 48h

Cambios en la concentracin
HIPONATREMIA
AGOTAMIENTO

Cambios en la concentracin
Hipernatremia sintomtica
- deterioro de sed
- acceso restringido a liquidos

concentracion srica de sodio. 160mEq/l

CAMBIOS EN LA COMPOSICION:
CAUSAS Y DIAGNOSTICO
-HIPerKALEMIA
Concentracin serica >5mEq

CAMBIOS EN LA COMPOSICION:
CAUSAS Y DIAGNOSTICO
HIPOKALEMIA.
K 0.3mEq/l - 0.1 ph>

IMPORTANTE
DEFICIT K = (K real - K esperado) x peso + req diarios
1mEq - 1kg peso

anomalias del ca2+

Matriz sea
1% LEC
40% unido a ptns
10% unido a fosfato
y aniones
50% ionizado

modificado por PH

HIPERCALCEMIA
valor serico >10.5 mEq/l o Ca2+i >4.8 mg/100ml
hipertparatiroidismo 1
metastasis

HIPOCALCEMIA
Concentracin srica < 8.5mEq/l o ca2+i <4.2/100
pancreatitis
infeccion tejido blando
insuf renal
fistula pancreatica
hipoparatiroidismo
choque toxico
lisis tumoral

Anomalias del P
Anin divalente
Celulas metabolicamente activas
Mantiene la generacion de energia en
glucolisis
concentracin controlada por rion

Hiperfosfatemia

deterioro de funcin renal

hipoparatiroidismo
hipertiroidismo
condiciones clinicas que originen destruccin celular

Hipofosfatemia
absorcion deficiente
desnutricion
movilizacin intracel x alcalosis respiratoria

Hipermagnesemia

Insuficiencia renal grave

traumatismo masivo
lesion trmica
acidosis grave

Hipomagnesemia
- inanicion
- alcoholismo
- nutricion parenteral
- diureticos
- perdidas GI