DSM-IV

EJE II
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

ABRIL, 2013

Qu es un Diagnstico?

Los diagnsticos son construcciones que nos

permiten caracterizar ciertas problemticas
humanas, los mismos se realizan mediante la
observacin, la recoleccin y el anlisis de ciertos
datos.

Los diagnsticos, son aproximaciones, ms o

menos precisas, pero siempre son construcciones
que deben ser revisadas, ya que las mismas
cambian no slo en cada paciente a nivel
individual,
sino que la comunidad cientfica
misma modifica los sistemas clasificatorios y por
ende los diagnsticos o los criterios que utiliza
para delimitar las diferentes entidades clnicas.

Signos, Sntomas y
Sndromes

Sntomas: aquellos datos que las personas refieren

y no pueden ser observados directamente por el
clnico, son las descripciones subjetivas que da el
paciente, tal como la sensacin de vaco o el
desgano.

Signos: a aquellos observables clnicos que no

necesitan del relato de la persona y pueden ser
percibidos directamente, son hallazgos objetivos, ya
sean hechos por un familiar, un amigo o el
terapeuta, como por ejemplo el llanto o la
sudoracin excesiva.

Sndromes: son un grupo de signos y

sntomas que suelen aparecer juntos y
son identificables, pero que no tienen
una entidad tan claramente definida
como los trastornos o las enfermedades;
de hecho, en el campo psicolgico y
psiquitrico, siendo rigurosos, la mayora
de los cuadros son sndromes.

Las utilidades principales de un

diagnstico en el campo de la
psicologa
y psiquiatra
Establecer una teraputica
particular enson:
funcin del cuadro

que el paciente presenta, esto requiere que contemos con

tratamientos especficos para patologas especficas.

Evaluar la funcionalidad y gravedad de un paciente,

identificando potenciales riesgos en funcin de la evolucin y
el pronstico que ese trastorno puede llegar a tener.

Investigar, ya que en toda investigacin es muy importante la

homogeneizacin de la muestra, poder agrupar a los
pacientes que tienen determinada patologa, para eso deben
poder establecerse diagnsticos fiables.

Tener un lenguaje comn, al contar con

diagnsticos
universalmente
aceptados,
podemos compartir trabajos, investigaciones e
informacin cientfica en donde estemos de
acuerdo en un cdigo comn consensuado, que
permita unificar criterios y diagnsticos.
Permitir tomar decisiones relacionadas con
campos especficos, en muchas oportunidades
se realizan psicodiagnsticos o entrevistas para
evaluar a una persona, ya sea a pedido de la
escuela, la justicia o una empresa.

Evaluacin multiaxial
El DSM-IV evala al paciente en diferentes variables y un diagnstico consta de cinco

ejes.

Eje I: en l se codifican los trastornos clnicos y otras enfermedades que puedan

ser objeto

de atencin clnica.

Eje II: se codifican en este eje los trastornos de la personalidad, el retraso mental y
los

mecanismos de defensa.

Eje III: en este eje se incluyen las enfermedades mdicas y los problemas fsicos
cuando van acompaados de un trastorno mental.

Eje IV: se codifican en este eje los problemas ambientales y psicosociales que
contribuyen con un trastorno.

Eje V: en este eje se incluye la opinin del clnico respecto del nivel de
funcionamiento y

actividad del paciente.

Habitualmente al hacer un diagnstico los ejes a los que ms atencin se les

presta son el Eje I y el Eje II.

Es importante conocer los diferentes trastornos

mentales, lo mismo que los criterios para poder
establecer los diagnsticos, a medida que el
clnico va familiarizndose con el manual y con
la psicopatologa, resulta muy til y prctica
esta organizacin por grupos.

Existe un clsico refrn mdico que se puede

aplicar perfectamente al campo de los
trastornos mentales y dice: Si no lo conocs,
no lo diagnostics.

EJE II Trastornos de la
personalidad

Trastornos de la personalidad y Retraso Mental

En este apartado se ubican los trastornos de la

personalidad, los mismos consisten en un patrn
permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta significativamente de
las expectativas de la cultura de la persona.
Se inicia en la adolescencia o en el principio de la edad
adulta y el patrn se manifiesta en las reas: cognitiva
(formas de percibir e interpretarse a s mismo, a los
dems y a los hechos), afectiva (la gama, intensidad,
labilidad y adecuacin de la respuesta emocional),
conductual (las conductas y el control de los impulsos)
y en la actividad interpersonal.

EJE II Trastornos de la
personalidad

Trastorno paranoide: es un patrn de

desconfianza y suspicacia que hace que se
interpreten maliciosamente las intenciones de
los dems.
Trastorno Esquizoide: es un patrn de
desconexin de las relaciones sociales y de
restriccin de la expresin emocional.
Trastorno esquizotpico: es un patrn de
malestar intenso en las relaciones personales,
distorsiones cognoscitivas o perceptivas y
excentridades del comportamiento.

EJE II Trastornos de la
personalidad

Trastorno Antisocial: Es un patrn de

desprecio y violacin de los derechos de los
dems.
Trastorno
Lmite:
es
un
patrn
de
inestabilidad en las relaciones interpersonales,
la autoimagen y los afectos, y de una notable
impulsividad.
Trastorno histrinico: es un patrn de
emotividad excesiva y demanda de atencin.
Trastorno Narcisista: es un patrn de
grandiosidad, necesidad de admiracin y falta
de empata.

EJE II Trastornos de la
personalidad

Trastorno de personalidad por evitacin:

es un patrn de inhibicin social, sentimientos
de incompetencia e hipersensibilidad a la
evaluacin negativa.
Trastorno
de
personalidad
por
dependencia:
es
un
patrn
de
comportamiento sumiso y pegajoso relacionado
con una excesiva necesidad de ser cuidado.
Trastorno obsesivo- compulsivo: es un
patrn de preocupacin por el orden, el
perfeccionismo y el control.

EJE II Trastornos de la
personalidad

Trastorno de la personalidad no especificado.

Es una categora disponible para dos casos
1) el patrn de la personalidad del sujeto cumple el
criterio general para un trastorno de la personalidad
y hay caractersticas de varios trastornos de la
personalidad diferentes, pero no se cumplen para
ningn trastorno especifico de la personalidad.
2) el patrn de personalidad del sujeto cumple el
criterio general para un trastorno de la
personalidad, pero se considera que el individuo
tiene un trastorno de la personalidad que no est
incluido en la clasificacin.