SFILIS

Dr. Ral O. Ruvinsky

Infectologa - Maimnides

Enfermedad en aumento por:

consumo de drogas ilegales
Mltiples compaeros sexuales
Madres adolescentes
Gestaciones no deseadas
Insuficientes programas de
vigilancia

Agente causal
Treponema pallidum
Espiroqueta 5-15 micras x 0,2 micras
Anaerobio estricto
Poder patgeno :

* Por invasividad
* Por reaccin de hipersensibilidad tipo III IV
* Multiplicacin lenta en tejidos humanos 8-33 h

SIFILIS CONGNITA
Clnica en la madre (I):
Fase primaria:
- lceras indoloras (chancro) en piel - mucosas
Fase secundaria: espiroquetemia elevada:
- mculo - ppulas (sifilides) en palmas / plantas
- condilomas planos
- fiebre
- adenopatas
- hepato-esplenomegalia
- artralgias

SIFILIS CONGNITA
Clnica en la madre (II):
Perodo de latencia:
- ausencia de lesiones (recurrencia)
Fase terciaria:
- vasculitis (aortitis)
- neurosfilis
- gomas

Contacto sexual

Paso
transplacentario

TRANSMISION

Contacto directo
con lesin 1

Transfusin de sangre fresca

Mayor riesgo contagio: Inicio de enfermedad
baja progresivamente hasta los 4 aos de adquirida

1ao (T)
2 aos (E)

Temprana
C
O
N
T
A
G
I
O 12-90 das
(x.21)

S
F
P
r
i
m
a
r
i
a

S
F

S
F

3sem- 6 meses

2- 6 semanas
Chancro
Inmunidad
Dx: PT

Inmunidad

S
e
c
u
n
d
a.

T
e
r
c
i
a
r
i
a

3- 30 aos

2-6 semanas
Manifestaciones sistmicas
SF congnita
Dx: PNT

Latencia precoz
1- 2 aos
Asintomtico
Recadas 25%

Evolucin natural
sfilis no tratada

Compromiso:Vascular:8%
SNC: 8%
Dx: PNT
2 aos

Latencia tarda
2-20 aos
Asintomtico
Curacin espontnea

33% Curacin
espontnea
VDRL NR
33% No progresin
de sntomas
VDRL R
33% Sfilis
terciaria

Diagnstico laboratorio sfilis

Directo
Pruebas treponmicas (PT)

Microscopia
campo oscuro

Fluorescencia
directa

Prueba
confirmatoria

Indirecto
Dx serolgico
( 14-21 das poscontacto)
Pruebas
treponmicas (PT)

TPHA
FTA ABS
CAPTIA Ig M
WESTERN BLOT

Pruebas
no treponmicas
(PNT)

VDRL
RPR
USR
TRUST
ELISA

Pruebas diagnsticas
PNT tiles para seguimiento
1. VDRL : Ag no partculado
Reaccin floculacin en suero
nico valido para LCR
FALSOS + :

Ttulos menor
Muestras hemolizadas
Muestras lipmicas
Embarazo ( AP Les )
Drogadiccin

FALSOS - :

Fases tempranas enfermedad

Temperatura inadecuada reactivo
Fenmeno prozone

Patogenia
INFECCION MATERNA NO TRATADA

Aborto

Mortinato

Muerte neonato

SC

Precoz
( < de 2aos )

Tarda
( > de 2 aos )

Madre

Tratamiento
Estadio
SF 1 - 2
Latente temprana

Tratamiento
P. Benzatnica
24 u IM DU

SF latente tarda

P. Benzatnica
24 u IM c / sem
x 3 sem

Neuroles

P. Cristalina
2- 4 u IV c/ 4 h
x 10 14 das

Madre con tratamiento en 2 mitad del embarazo: ARO por riesgo APP
y sufrimiento fetal ( Reaccin de Jarish Herxheimer)
An con tratamiento adecuado 14% muertes fetales y SC